自闭症儿童常见的九种共病最容易导致误诊! 《自闭症机构》

时间:2022-08-01 00:09来源: 作者: 点击:
  

自闭症患者患有抑郁障碍时,往往表现出明显的易怒、暴躁、自伤行为等。在青春期或以后容易出现情绪低落、兴趣下降、嗜睡、食欲不振等躯体化症状。有些患者会表现出酗酒或滥用药物,有些甚至有自杀的念头或行为。

癫痫俗称“癫痫病”,是一种大脑神经元突然异常放电,导致短暂性脑功能障碍的慢性疾病。

一种疾病导致另一种疾病。

DSM-V描述的OCPD症状与阿斯伯格综合症描述的临床表现非常相似。研究表明,阿斯伯格综合症和强迫性人格障碍的症状有明显的重叠。

自闭症患者与对立违抗性障碍共存是非常常见的。自闭症患者在青春期出现对立违抗性障碍和品行障碍,是管理这些孩子的一大难题。

对于自闭症来说,社交障碍的特点带来人际交往的压力,自闭症的高敏感性,社交能力和沟通能力不足,情绪调节功能差,往往是社交焦虑、社交恐惧、广泛性焦虑障碍、分离性焦虑、强迫症等一种或多种焦虑障碍的主要原因。

发现70.8%至少有一种共病,52%有两种共病,38%有三种以上共病。

两种不相关的疾病同时发生。

对TS的研究发现,10%的儿童符合阿斯伯格综合症的诊断标准。有人将共病作为自闭症的预测指标,但这一结论的依据并不充分。

癫痫长期频繁发作可严重影响患者的脑功能,临床上对自闭症患者进行常规脑电图检查是必要的。经过医生的合理诊治,大部分孩子都能取得满意的效果。

患有自闭症的青少年和儿童有常见的抑郁症状,这在阿斯伯格综合症中极为常见。自闭症的抑郁症状随着年龄的增长而增加。

其他进食问题,如拒绝吃某一种食物、偏爱某一种食物(喜欢软的食物和糊状物)、异食癖(吃纸和花)、储存食物、暴饮暴食,或不同程度的厌食、拒绝进食、强迫性将食物放在盘子里,在自闭症患者中很常见。

两种或两种以上不同疾病由(潜在)共同原因引起。

自闭症共病焦虑障碍往往表现出独特的行为,如刻板行为的增多。

研究发现,8%的自闭症患者患有TS;在瑞典的一项人口研究中,20%患有阿斯伯格综合症的学龄儿童符合S的诊断标准,80%的患者患有这样或那样的抽动障碍。

自闭症患者癫痫的发病年龄有两个高峰,一个是学龄前(5岁以前),一个是青春期;此外,自闭症儿童智力越低,患癫痫的风险越高,癫痫的治疗难度也越大。

对立不服从障碍主要是指明显的不服从、对立、消极抵抗、易怒或挑衅等行为特征,多发生于高功能的自闭症患者。

现在没有共病,不代表将来没有共病;不同的合并症可发生在不同时期或不同年龄。这个需要家长注意。

这些症状增加了学校和家庭教育的难度,并可能进一步影响儿童的社会适应能力和生活质量。尽早识别自闭症儿童是否患有多动症,结合适当的治疗,有助于改善症状和适应能力。

ADHD是自闭症儿童最常见、最重要的共病,文献报道的共病率为41%~78%。自闭症儿童往往有明显的多动和注意力不集中。因此,将自闭症误诊为多动症的情况并不少见。

一项追踪研究发现,在典型的神经性厌食症病例中,18%患有孤独感谱系疾病(自闭症占4%,阿斯伯格综合症占6%,非典型自闭症占8%)。

同时,共病本身也会影响孩子的教育和康复。

这些症状可能只是自闭症儿童的非特异性表现,也可能是其他不能单独用自闭症来解释的症状或疾病,即自闭症的共病(与自闭症并存的疾病)。

许多研究报告显示,自闭症患者患焦虑症的比例很高。在Simonoff的样本中,焦虑症为41.9%,社交焦虑最常见(29.2%),广泛性焦虑症为13.4%,惊恐障碍为10.1%。

患有对立和对立的自闭症患者,往往破坏力更强,攻击性更强,或者有自残的内向危险,从而产生更多的教育问题、社会问题和安全问题,会给孩子和家庭带来很大的困扰。

它们与自闭症的核心症状一起,对儿童的预后产生更严重的影响。

与单纯的自闭症相比,患有多动症的自闭症儿童有更明显的多动、躁动、冲动和行为失控。很难保持注意力去学习和接受训练;学习能力方面,认知、计划、控制会受到更多影响;遇到挫折时,更容易出现易怒、攻击性或品行等问题。

抽动障碍(Tic disorder)是一种在一个或多个部位的不自主、快速和重复的肌肉运动和/或发声抽搐。抽动秽语综合征(Tourette's syndrome)称为抽动秽语综合征。

共病症状会掩盖或模糊自闭症本身的核心症状,导致误诊或延误诊断。

研究发现,自闭症与其他疾病并存是一种普遍现象,且共病的数量有随年龄增长而增加的趋势。

除了自闭症的三个核心症状:社交障碍、交流障碍、刻板重复行为外,儿童还常伴有多动、注意力障碍、情绪不稳定、自伤、冲动发作等症状。

许多人格障碍的诊断标准与阿斯伯格综合症的症状有很大程度的重叠。

研究表明,8.2%的自闭症患者患有强迫症,莱夫报告高达37.2%,格林报告高达25%。强迫症(OCD)和强迫性人格障碍(OCPD)的强迫症状与自闭症和亚斯伯格综合症的仪式动作和重复行为有许多相似之处。

除了强迫性人格障碍,许多阿斯伯格综合征患者符合其他人格障碍的诊断标准,包括偏执型、分裂样和分裂样人格障碍。

几十年来,人们一直关注情感障碍和自闭症之间的关系。有报道称1.4%的自闭症和抑郁症共存,其中重性抑郁症(MDD)为0.9%,心境恶劣(DD)为0.5%,大烟山研究报告为0.9%/4.6%。

国外以前的研究认为自闭症中癫痫的患病率约为30%,明显高于普通人群。但近年来,随着确诊轻症病例的增多,这一比例明显下降。

自闭症谱系障碍往往与其他疾病并存。一些专家使用CAPA诊断了112例自闭症和其他广泛性发育障碍共病的病例。


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