重磅|自闭症早期干预的12条重要原则 [儿童自闭症]
所以，与其问“早期干预服务需要多少小时”，不如问“早期干预计划的结果、策略和相应的服务是否足以影响孩子的所有日常活动(穿衣、吃饭、玩耍、睡觉等。).因此，我们需要知道家庭成员在接受教学策略的指导后，对许多日常活动进行干预的必要性。
促进自闭症儿童社会技能的发展必须是早期干预服务的主要目标之一。通过早期的强化干预，很多自闭症儿童常见的社交能力缺陷是可以补救的。
虽然工龄不是衡量强度的特别有效的指标，但是高度相关。研究表明，儿童积极和适当参与日常活动的水平是发展和成长的有力预测因素(麦克威廉等，2009；应变和施瓦茨，2009年).也就是说，只有当儿童积极地、恰当地参与到周围环境中时，我们才能假设技能习得正在发生。
个性化意味着为每个儿童及其家庭提供的服务应基于儿童的具体需求、优势和兴趣，以及家庭的关切、优先事项和资源。每个家庭和孩子都是不一样的，所以我们提供的服务应该是不一样的，个性化的。儿童的家庭成员应该参与制定早期干预计划。干预计划必须包括如何将目标整合到日常活动和日常事务中。
在制定解决问题行为的干预计划和策略之前，必须对行为进行彻底的评估。评价为“FBA”，旨在回答“行为为什么会发生？”“行为是什么时候发生的？”"行为有什么作用？"以及“行为发生前有没有任何生理、环境、感官和/或情绪状况？”评估还关注这种行为发生后会发生什么，“人们对这种行为的反应”。评估可以帮助理解对儿童行为的反应如何增加或减少问题行为。
不能低估拥有一个有效的沟通系统的重要性。沟通不仅限于简单的和别人说话。一个好的沟通者会用语言和非语言行为来吸引听众。婴儿在会说话之前就可以通过交流来表达自己的需求。随着幼儿的成长，他们的非语言交流变得越来越自然，越来越容易被他人理解。患有自闭症的儿童必须发展某种类型的交流系统，才能在社交上取得成功。他们必须能够用别人能理解的方式交流。
值得注意的是，相比很多非常容易评价的指标(如词汇量、词汇的可理解性、参与时长等。)，家人可能会觉得发脾气的次数减少了，家庭和其他环境的转换容易了，家人之间好好相处更有意义，更重要。
社会效度是指儿童的生活质量将直接受到干预目标实现的影响。例如，展示许多不同颜色的卡片来教孩子命名颜色的教学方法的社会效度较低，而为孩子准备多种颜色的刷子则问他们:“你想要红色的吗？”“你想要蓝色还是黄色蜡笔”的教学方法具有较高的社会效度。因为儿童对颜色的识别是和他们的需求直接挂钩的，是儿童对环境的一种控制和参与。
在评估之后，将制定一项PBIS计划，作为儿童总体干预计划的一部分。该计划包括制定防止这种行为的策略，为儿童提供新的替代技能来取代问题行为，并帮助家庭成员以新的方式应对这种行为。该计划的最终目标是帮助儿童和家庭获得新的活动和环境，进行积极的社会互动，发展友谊，学习新的沟通技巧。支持的结果应该是孩子的问题行为更少，与他人交往的方式更恰当。
结果和目标是用可测量的和功能性的术语书写的。必须详细描述预期的行为；
这一原则的核心有两个无可辩驳的事实支持。首先，自闭症儿童的核心障碍之一是严重的社交障碍(Luisell，Russo，Christian，Wilczynski，2008；Mahoney&Perales，2003；应变和施瓦茨，2009年).其次，在社交障碍领域最有效的干预包括训练一般发展儿童作为帮助自闭症儿童的同伴资源(NationalAutismCenter，2009；应变和Bovey，2008年).
对于从出生到两岁的自闭症儿童来说，这意味着参与学前/儿童保育环境，与同龄人建立“玩耍日期”或在兄弟姐妹之间进行有计划的互动。早期干预提供者可以帮助一般发展同伴接受相关培训。
早期干预需要根据孩子的发展阶段。自闭症儿童的课程需要集中和有针对性的指导，以解决语言、社交、游戏技巧和兴趣方面的问题。
3.评估孩子的进步。
积极行为支持PBIS(Carretal，2002)是一套思考和应对个人行为的原则，它基于每个孩子的优势和需求。收养PBIS意味着了解孩子，并假设他们的行为是有意义的，这是一种沟通形式。PBIS认为，当一个孩子受到尊重和支持，能够享受人际关系和做出选择时，他/她将得到最好的发展，并做出最好的反馈。
干预的选择是复杂的，应该由一群能够考虑自闭症儿童独特需求、了解其发展历史、熟悉儿童生活环境的团队成员来决定。但无论如何，最终的干预方法必须是有经验证据支持的。因为这些方法已经证明它们对参与研究的儿童产生了有益的影响，并且使用这些干预方法可以取得更积极的长期结果。此外，在确定干预方法的过程中，儿童的父母或主要照顾者需要成为主要决策者。
过去几十年的研究得出的结论是，单一领域的进步对儿童的整体成长影响不大(Lovaas，1987；国家研究委员会，2001年；应变和霍伊森，2001年).因此，干预计划必须涵盖儿童的所有重要发展领域。
国家研究委员会(2001)的报告指出，干预服务每周需要约25小时，而通过研究报告的数据统计发现，实际时间范围为15-40小时。然而，报告明确指出，不同服务时间的结果没有明显差异。与当时的情况一样，仍然没有可靠的研究表明在不同的时间水平上进行了同样的干预。由于各种伦理和实际原因，这种研究是否可行值得怀疑。
干预应该是精心计划的、集中的和系统的。它涉及每个干预步骤的评估、规划、教学和测量。每一步都朝着一系列有意义的结果或目标协调进行。确定干预是否有效的唯一可靠方法是定期评估儿童的进步。
我们都知道，自闭症谱系障碍的早期干预是帮助他们实现最大潜能的必要环节，但大多数早期干预仍然存在一些差距，缺乏整体指导方针。本文特别整理了美国科罗拉多丹佛大学总结的12条早期干预原则，希望对广大员工和谱系家庭有所帮助！
有效早期干预的核心是实施数据监测系统，并根据数据做出决策，以优化有效干预。
选择一种有实证支持的干预方式，并不能保证自闭症个体能够得到相应的干预。需要评估干预方法的实施有效性，以确保所选择的干预方法能够正确实施。
因此，早期干预必须包括:a)与具有一般发展的同龄人定期接触，b)精心计划在一天中插入有意义的社会情境，c)使用“社会”玩具，d)多次设置机会(包括家庭，以社区为场景)来练习新获得的社会技能，以及e)收集数据以便修改现有的干预计划(Strain&Danko，1995
许多研究证实了早期干预的重要性和力量(Fenske，Zalenski，Krantz & McClannahan，1985；哈里斯&汉德尔曼，2000年；洛瓦斯，1987；应变和Bovey，2008年).并且家庭和孩子不应该等待医学诊断和评估，而是在此期间同时接受早期干预服务。即使没有ASD的正式诊断，儿童也可以从早期干预服务中受益。
处理异常的感官偏好和厌恶。
谱系个体在环境/活动/服务的头衔转移上有很大的困难，早期干预计划和学前教育的差别非常大，所以两者之间的头衔转移需要尽早安排，不同计划之间的沟通需要到位。
无论儿童是否使用替代性交流系统，儿童的交流干预都应侧重于功能性交流的发展，包括接受性和表达性语言技能，如引起某人的注意、询问、评论、指向物体、寻求帮助和适当地问候他人等。
那么高质量干预结果的相关因素是什么呢？我们列出了五个基于证据的因素。
早期干预服务的目标是帮助家庭满足婴幼儿的发展需求。是家庭孩子的第一位也是最重要的老师。服务和人员会随着时间而变化，但家庭成员会保持连续性。
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