自闭症的干预方法有哪些？ <精神分列症>
自闭症的治疗方法有很多，基于不同的理论，可以分为父母介导的早期干预、自然行为发展干预和其他干预。
父母介导的早期干预
几个设计良好的随机对照试验表明，它可以通过指导父母如何与自闭症儿童互动，对儿童的社会行为和社会交往产生直接影响。
父母中介早期干预法强调父母和照顾者在与孩子互动时要建立参与式关系，避免过于指令性，共同创造共同关注和游戏的机会，让孩子逐渐采取更加自主的行动与父母或照顾者互动。
这种治疗方式也可以在一定程度上缓解自闭症家庭的困扰，让他们关注生活中积极的一面。
这些治疗方法对于家庭来说往往是非侵入性的(即不需要依赖专业的治疗师和相关工具)，成本相对较低。它们适用于诊所或家庭以及团体或个人，甚至可能对尚未诊断出自闭症但患病风险高的幼儿有所帮助。
有治疗证据的早期父母中介干预方法有:
基于发展个体差异关系的模型(DIR)或Floortime
早期社会互动(ESI)
早期干预丹佛模型(Early Start Denver Model，ESDM)
联合注意象征性游戏参与和调节(JASPER)
学前自闭症沟通试验
的结果表明，上述父母中介干预方法具有一定的效果，尽管效果的强度和持续时间其中一项研究表明，这些干预措施的效果可以持续到儿童后期。
但是，其他采用类似低强度家长干预的方法(比如，比话)并没有表现出明显的效果。
此外，没有正式的研究直接改变干预的强度，或者比较一种方法与另一种方法。
值得注意的是，适合大多数孩子的，不一定适合所有人。例如，虽然大多数儿童在表达之前就获得了接受性语言，但有严重发育迟缓的儿童可能在学习单词之前就表达了接受性语言。因此，并不是所有的自闭症儿童都会从相同的方法中受益。
自然发育的行为干预
在北美，最受关注的治疗是早期高强度的行为干预。这种干预方法有许多不同的版本，最常见的形式是应用行为分析(ABA)。
2015年的一篇综述总结了常用的应用行为分析方法，并称之为自然发展行为干预(NDBI)。具有治疗证据的自然发展行为干预方法包括
早期成就
强化情境教学(EMT)
丹佛模式早期干预(ESDM)
随机教学(IT)
联合注意符号游戏参与和调节(JASPER)
关键反应治疗(Pivotal Response Treatment)，PRT)
影响项目(提高家长作为沟通教师的能力)
社会沟通/情绪调节/社会互动支持(SCERTS)
虽然这些方法
这些方法强调孩子的游戏、社会互动和主动交流，以及与奖励相反的自然结果(如食物)。这些治疗通常由成人教师或治疗师与儿童一对一进行，使用学习规则来教儿童发展技能，如语言、模仿或认知任务(如匹配或排序)。
这种干预方式通常是高强度的，每周15-20个小时甚至更多。一项治疗研究的荟萃分析报告显示，经过2年的治疗，自闭症儿童的适应能力、智商和语言能力均有显著提高。
然而，当这些方法与其他同等强度的发展干预方法直接比较时，研究并未发现显著差异。
一般来说，父母介导的干预主要是改善社会交往，有时也会减轻自闭症症状；基于NDBI或ABA的一对一(成人和儿童)强化干预方法已被证明有助于改善语言发育、认知和适应性，这可能是因为它们通常是更高强度和结构化的治疗。
自闭症儿童可能会受益于家长为其进行社会交往的中介干预方法，以及治疗师或老师以不同方式进行的一对一治疗；然而，没有研究指导如何在不同的治疗方法中进行选择。
其他干预方法
对于自闭症儿童可以采取许多其他的干预措施，有些是通过学校或卫生系统常规进行的，有些则是家长主动寻求的。
言语治疗主要针对语言发育迟缓的自闭症儿童。它通过语音治疗和语言干预活动帮助儿童获得或纠正发音。
虽然言语治疗中的特定技术已经得到了一般经验的支持，但是很难证明言语治疗是有效的，部分原因是它们代表了许多不同的疗法。虽然言语治疗已被证明可以增加口语单词的习得，改善简单语言表达，但到目前为止，还没有证据表明言语治疗对复杂语言的习得和表达有帮助。
在北美，基于感知的治疗是早期干预和学校治疗的重要组成部分，而在其他国家则很少见。少量的研究文献在积累，在小样本和各种偏差方面，其局限性与其他行为研究大致相同。与对儿童的常规护理相比，由专业治疗师提供的感觉统合治疗可以在短时间内大大提高自闭症儿童的感觉和运动技能，但听觉统合治疗的结果并不总是有效的。总的来说，音乐治疗的效果是明显的，但研究设计的局限性意味着我们应该谨慎地得出结论。
总结
虽然自闭症早期干预的方法多种多样，且多有治疗效果，但由于没有研究指导，很难判断和选择最适合孩子的方法。值得注意的是，虽然大多数方法在短期内有效，尤其是APA方法，但这些干预方法的长期效果需要进一步的研究支持。
参考文献:
Lord等人(2018)。自闭症谱系障碍。柳叶刀。392 (10146): 508–520.
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