“一个失落的谜题”——RDI人际关系发展干预法 [抽动症]
上一篇文章介绍了迄今为止唯一被证明有效的ABA疗法。今天我们要介绍的是另一种不同的理论——RDI人际关系发展干预。目前除了ABA，国内外还有很多机构采用RDI疗法。不过业内对这种疗法的看法不一。相信目前还没有有效的数据和文献证明RDI对ASD有治疗作用，但是有一些使用过这种方法的家长确实看到了孩子的进步。反正也没办法了解更多。
RDI的全称是关系发展干预法，是由美国临床心理学家史蒂文·古特斯坦博士在20世纪90年代发明的，是一种治疗ASD患者的创新方法。
他收集了20多年的研究成果，发现大多数ASD的人，即使是功能很高的人，也缺乏一些能力，这使得他们无法成功应对这个动态变化的现实世界。他将这些缺乏的能力称为“动态智力”，他认为这是自闭症患者的主要障碍和训练重点。
史蒂文·古特斯坦博士，著有《解开人际关系之谜》、《儿童人际发展活动手册》、《青少年与成人的人际发展干预》等。戈尔丁博士和他的妻子雷切尔共同主持了连接中心，他也是国王学校的诊所主任，国王学校是休斯顿的一所原始治疗学校，也是德克萨斯州儿童医院的诊所工作人员。作为一名教授、研究员和临床医生，Goldstein博士已经研究和治疗自闭症儿童二十年了。因为不想受限于传统疗法，他和妻子花了十年时间研发了这种革命性创新的治疗方法，为自闭症患者的社交和情感成长打开了一扇窗。
很多家长害怕自己的自闭症孩子一辈子孤独，无法理解家人和朋友之间的友谊。如果没有人教他们如何分享生活中的经历，即使是高功能自闭症儿童也只会学习如何“表演”他们的生活，而不是“享受”生活。
在各种ASD疗法中，RDI常被称为“失落的谜题”。RDI干预法希望帮助自闭症患者成为社会世界的真正参与者，让他们感受到与他人的联系感和意义感，进而发展经验分享互动，甚至建立情感亲密的长期友谊。
RDI是一种发展途径
RDI是基于人类脑科学最新研究的新一代干预手段，针对ASD和其他发育障碍。所有的人类大脑，包括有发育障碍的人，都能适应并学会如何正常工作，因为大脑能适应各种挑战。有了正确的引导，只有当大脑真正面对挑战时，大脑才能成长并适应挑战。
RDI不是一种疗法
RDI不同于治疗ASD的一般传统介入方法。它不是试图通过照本宣科的对话或排练来掩盖问题，而是一种为个体提供面对生活挑战的能力的技术，然后使大脑神经认知的变化随着时间的推移而发生。通过发展动态思维的能力，我们可以打开一扇通往更好生活质量的大门，包括能够相互交流，拥有真正的友谊，过上自信独立的生活，长期的关系和有意义的工作。
RDI的关键是以家长为导向
RDI包含一个特别策划的家长培训课程，让全家人一起从家庭生活开始，从零开始参与，给ASD孩子真正的生活辅导。目标不是把父母变成治疗师，而是引导父母发展新的思维方式，进行检测和行动，有效利用宝贵的时间，促进孩子的心智发展。该方案的前提是所有家庭成员都是成功的关键。
RDI干预模式
RDI旨在通过训练使自闭症患者在社交和非社交问题解决领域都具有适应性和灵活性，训练重点在于人际交往能力的培养。
训练通常按照以下步骤进行:
评估→
列出发展目标→
训练家属→
准备训练环境→
规划训练时间→
减少经验分享障碍→
RDI治疗目标
具体包括以下干预目标:
⑴了解并欣赏各种
(2)在经验分享互动、共同调控、互动协调中成为平等的伙伴；
⑶理解并重视他人的独特性——他人观点和想法的感受；
(4)珍惜并努力维持长久的感情关系；
⑸社会性和非社会性问题解决领域都具有适应和保持灵活性的能力；
[6]认识自己独特的自我，使自我认同不断成长发展。
简而言之，RDI旨在让自闭症患者学会理解和欣赏这个多元观点的世界，在这个世界里，没有绝对的对错答案，也无法在这些互动中预测下一步的发展，这是学习独特自我认同过程中最大的乐趣和存在。一旦你在情感上获得成功，你将跨越临床治疗的背景，把治疗过程中学到的情感发现应用到新的背景和角色中。即使预定的社交脚本突然改变，他们也能继续享受社交。
RDI的基本特点
特点一:关注孩子的需求，发掘内在动机。
与其他社交技能训练相比，RDI的独特之处在于它强调经验分享和互动，更多地考虑了患者自身的心理发展需求(以便他们学会培养自己内心对情感关系的体验)。在RDI中，孩子们不需要外部奖励来诱导他们练习新的社交技能，而是让他们自然地从互动中感受到纯粹的快乐。
特点二:活动设计的系统化
RDI是一个循序渐进的系统化培训课程。第一，着重建立孩子的动机，在此基础上，系统地、一层一层地发展孩子的能力。整个课程包括数百个结合具体游戏的能力发展目标，可以衡量孩子的能力发展水平，有利于根据不同孩子的特点制定个性化、系统化的训练方案。
特点三:强调家长的引导参与
在RDI中，倡导家长的引导参与具有多方面的作用:
⑴对于自闭症儿童来说，治疗训练的过程是漫长而艰巨的，在有限的时间内仅仅依靠专业的治疗师进行训练是远远不够的。因此，在家庭中建立“RDI”生活方式有利于治疗训练的常态化。
⑵教给父母一系列引导孩子发展的方法。父母掌握了RDI的第一阶段后，孩子会表现出更多的责任感来监督和调整自己的行为；
⑶RDI课程将训练点与日常生活相结合，家长的引导参与会在日常生活中创造更多的“训练机会”，有利于孩子习得技能的迁移。
六个层次二十四个阶段的RDI
完整的RDI课程分为六个层次:新手、学徒、挑战者、旅行者、探索者、伙伴。一至三年级主要面向幼儿(2至8/9岁)，四至六年级面向较大的儿童、青少年和成人。
每个级别涵盖四个递进阶段，共24个阶段。每一部分都由许多侧重点不同的游戏组成。每一个层次都有很大的进步，人际关系发展的重点也有很大的变化。随着舞台的提升，游戏所需技能的数量和复杂程度都成倍增长。
需要注意的是，RDI中选择的游戏是按照等级和阶段的顺序排列的，并不是固定的。训练者可以根据每个阶段的目标改变游戏的形式，或者在日常生活中随时抓住机会，创造符合该阶段目标的游戏情境。
不同声音:
对于RDI是否有效，业内众说纷纭。有人认为这种方法没有专门的文献和数据证明其有效性。有人认为创始人更多的是出于商业利益。毕竟从RDI专业人员的培养到治疗过程都要支付给创始人的公司很多钱。但是，仍然有许多家庭和培训机构进行这种方法的实际教学，这在理论上是非常复杂的。它可能取长补短，与传统的ABA疗法相互作用，只要能对父母和孩子有所帮助，它就是一个流行的理论。
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