言语治疗师:6个月至4岁儿童应警惕的语言危险迹象。 {自闭症的表现}
每个孩子的发展都有各种不同，但大多数孩子都是按照生长发育规律成长的。孩子在不同阶段要掌握相应的基本功。在口语方面，孩子可以表达一些指示性的元音、眼神、表情、动作等。六个月后。
有些孩子表现出良好的智力、语言理解、模仿和学习能力，但语言表达能力略差。这种情况是存在的，只是一般语言的差异在6个月以内。如果过了这个时间孩子语言发育滞后，请及时带孩子去看医生，不要耽误治疗时机。
在今天的家庭言语干预系列中，我们特别邀请了负责北京中日友好医院康复科的言语治疗师葛丽君，为家长们讲一讲言语发展疗法应该知道的知识。
葛丽君:虽然言语治疗已经越来越受到大家的重视，但是实际上对于儿童言语认知的治疗并不是特别普遍。来看病的孩子，往往是别人推荐的，或者儿科转诊的。
我们的训练不提倡把孩子放在凳子上，告诉他不要跑，不要动，然后拿着食物告诉他这是苹果。我通常和我的孩子一起玩。我们可以一起切苹果。在玩的过程中，我会夸大自己砍不下来。孩子最初的注意力不在这里。这个时候，孩子就会看着我。
目前很多孩子来找我们，一般属于觉得孩子语言发育不正常的家长。家长带孩子看病后，难点在于如何让家长按照我们的思路去做。
第一，很多家长认为，在教孩子说话的时候，除了用卡，还应该给孩子进行口腔肌肉训练。但是现在口腔肌肉训练也是一个误区。小孩子不会说话，没必要按摩嘴巴。还要看孩子是不是连最基本的交流——眼神交流都没有。这个问题不仅仅是自闭症儿童的问题，所以这就是为什么许多有语言障碍的儿童被认为是自闭症。
第二，如果孩子不轮流关注，或者轮流关注，一起交流，就很难关注你，听你说什么，然后跟着你去表达。
其实不能让孩子一个人玩。我给他们练习。看iPad或电视时，要在游戏中吸引他们的注意力。一定要共同关注，而不是孩子单方面的关注。
其中，言语障碍儿童一般分为两类:一是有明确的疾病基础，如自闭症。倾向、语言发育迟缓、染色体异常导致的先天性的智力低下伴有语言的发育迟缓，以及由于注意力缺陷，多动症导致的语言障碍，或者有明显器质性的构音问题，比如腭裂、唇裂，虽然在门诊中接触较少，但是这类孩子肯定是需要语言治疗的。
第三，言语治疗不一定需要认知卡。如果你拿着一张认知卡，告诉孩子这是苹果，可能不会有好的效果。这要看孩子的情况。第二，没有疾病基础的孩子。他可能要到三岁才会说话，或者发音不清，所以父母会带孩子去看医生。最近发现家长对这个的担心越来越早。可能他们的孩子两岁还不会说话就来看病了。
所以，我必须给家长普及三个方面。第一，我们的语言作文是先理解，再表达。孩子理解200个单词，也许能表达50个单词。
对于前两者，我认为最重要的是如何帮助家长了解语言发育迟缓，医生如何对待语言。这是一个从交流认知到语言发展的过程。对于有构音障碍的孩子来说，我们更重要的是与家长和孩子沟通，让孩子意识到可能他现在的发音并不清晰，需要我们共同努力才能做出正确的发音。
所以，现在如果真的有明显影响吞咽和语言发育的舌系带，一定要切后干预。
家长应积极配合医生进行治疗。同时，家长要掌握一些基本的语言治疗技巧，将所学运用到与孩子的日常互动中，尽快消除孩子的语言障碍。
因为很多孩子刚来的时候认知很差，家长认为语言治疗就是让孩子说话。如果你只是和孩子玩，训练他的注意力或者一起注意力，他会觉得你不是在训练孩子的语言，不是在给孩子做言语治疗，而是在和孩子玩。
第三是声音形成的问题。几年前，我看到一个孩子，已经上幼儿园了，但还是说不清楚话。后来孩子妈妈来找我的时候悄悄告诉我，孩子被确诊为构音障碍，因为孩子听得比较懂，但是说不清楚。我和我妈聊了一会儿如何让父母成为我们的帮手，一起帮助孩子训练。家长一定要对孩子的现状和经过一段时间的努力可能达到的功能水平有正确的认识。
语言作为沟通的桥梁，也是父母最早最容易发现异常的方向。有些孩子可能因为这个原因被诊断出来，采取下一步的干预措施，而有些孩子的问题似乎不需要干预。随着年龄的增长，它们可以在自然环境中得到改善。
葛丽君:涉及到两个方面，一个是治疗方法，一个是治疗认知的误区。
第二，是不是每个孩子都要剪舌系带？约80%的病例无需治疗即可明显发音。舌系带过短不是绝对影响孩子说话不清的原因。
我记得有一位家长是老师，他非常赞同我的想法。他认为他必须和他的孩子一起玩。在一起玩的过程中，我们一直在说，孩子们可能不会注意我们一两次，但他们可能会注意我们三次或四次。
第四，孩子只自己玩，从不和别人玩。父母会认为孩子特别注意。其实注意力和语言有关。有时候，我跟爸妈说你家孩子注意力不好，爸妈会说怎么注意力不好。他可以一个人看一个小时的iPad。
目前对是否要切舌系带有争议。近年来国内并不提倡舌系带如果不能轻微上提就要剪短。前几年去口腔科可能会被割。但这些孩子的舌系带被切断，没有经过相应的康复训练，导致发音不清。
语言是交流的符号，不是说我们只要让他说就行了。我们还教他语言，这样他就可以交流了。语言只是工具！这其实和自闭症干预是一样的，因为最早用的是认知训练。当孩子的认知还没有达到一定的基础时，语言就跟不上了。
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