纠正自闭症儿童口齿不清。这些大家熟悉的方法真的管用吗？ 《自闭症症状》
“这个4岁的孩子，以前没有表达语言，经历了ABA密集行为干预，孩子终于开口说话了，会仿说，会提要求，会说不同事物的名称，会称呼家人，还会回答简单问题。但是孩子吐字不清，咬音不准，他说的话，特别是在自然情景中说的，只有家长和老师能听懂其中大部分（一小部分连家长也听不懂），而陌生人则听不懂。这样口齿不清的语言行为，是否需要干预，应该怎样干预？”
通过有计划的努力，将目标行为泛化到结构化训练之外的自然环境中，这一点非常重要。这是对家长第一部分问题的回答:是的，孩子的口齿不清，发音不准。如果没有干预，功能语言无法建立，现有的语言可能会丢失，可谓后患无穷。
是的，孩子在语言学习上取得了突破:说话，这对于血统的孩子来说是一个非常重要的里程碑。根据美国国立卫生研究院(NIH)下属的国立耳聋和其他交流障碍研究所的统计，约30%至50%的自闭症谱系障碍者终身没有或很少有功能性语言，他们将生活在无法用语言与他人交流的障碍世界中。会说话让孩子离这个障碍世界又近了一大步。这是家长和老师不懈努力的康复成果，真的值得庆祝。
从视频上看，他说的关于水果、饼干、衣服、玩具、人物名字、人物动作以及他回答的简单问题，85%以上的单词和句子我都听不懂。比如说要说“爷爷吸地”，孩子的发音是“嘀嘀嘀嘀”“奶奶包饺子”。孩子的发音是“dedebajeji”，几乎所有的发音都是平的。可见，家长的担心并非空穴来风。
尽可能多的给孩子创造要求他喜欢的物品/动作/活动的机会，尽可能多的增加目标发音的发音机会。这样的机会可能在生活中已经有了，但是需要在干预中创造更多这样的目标发音机会，保证孩子的要求能够得到提升。
8.评估孩子声音的清晰度。
研究表明，谱系发育障碍儿童会因为别人听不懂他们说的话而变得焦虑和失控，并表现出自伤、攻击、破坏、逃避等有问题的行为。这种现象很普遍。
有效的语言干预不仅需要选择正确的干预方法，还需要有高效的实施干预团队和全面周密的干预计划。
在模仿训练中，对于难度较大的目标发音，要多给孩子模仿的机会。系统的、经常性的训练、帮助和提高是改变孩子发声行为的关键。
孩子今年4岁，儿童行为发展的规律告诉我们，他还处于“期待的黄金窗口期”，行为的可塑性还是比较大的。
6.干预的力度和强度。
不同的孩子语言发展水平不同，发音错误也不同，所以对孩子的言语干预方案一定要量体裁衣，建立在客观评估的基础上。为了帮助家长设计孩子的干预计划，TracieL。Lindblad提供以下八个方向:
由于语音问题和构音障碍，孩子所表达的语言无法被大多数听者理解，这无疑会严重阻碍孩子的融入和社会化，从而阻碍他的“社会康复”。别人听不懂的语言会成为孩子被歧视、被孤立、被排斥甚至被欺负的重要原因。
但是，正如家长所说，孩子表现出明显的言语障碍。
必要时，在训练中加入辅助和提示，帮助孩子达到发音训练的目的。这些辅助和提示需要在孩子达到独立正确的发音后，系统地撤回。
如果这个社区的大多数听众不能理解他在说什么，他们就不能强化他的言语行为。如果孩子说话不加强，可能会被削弱(听者不理，冷眼相待)，甚至被惩罚(“乱什么？”“我不懂，别说了！”)。你知道，家庭和机构只是封闭的语言社区，孩子一旦进入自然开发的语言社区，他辛辛苦苦塑造出来的一点言语行为，将无可奈何地面对被削弱消亡（extinction）的命运。
虽然孩子的言语康复已经向前迈进了一大步，但是由于他说话口齿不清，咬字不准，咬字有缺陷，很多语音问题就表现出来了，被语言病理学称为“发音障碍”，导致他说出的发音组合(单词和句子)，只有他自己和少数熟悉的人才能听懂。这样的语言情况与函数式语言相去甚远。如果不及时干预，咬字的问题得不到改善，孩子的语言无法发展成功能性语言，很可能会再次失传。崔西。Lindblad，理学硕士，医学博士，加拿大特许言语病理学家(SLP)和国际认证行为分析师(BCBA)，在自闭症谱系儿童言语干预方面拥有30年的经验，是该领域公认的国际专家。她在国际行为分析会议上做了许多报告，并在美国自闭症治疗科学协会(ASAT)上发表了文章，就改善自闭症儿童发音技能的干预方法给父母提供了良好的指导。
行为分析师擅长测量和控制儿童的学习动机，利用任务分析和塑造来改变儿童的言语行为，并在行为测量、数据记录、数据分析、治疗效果评估等方面提供量化数据，分析治疗的过程和方向。
我们提倡为残疾人创造一个“无障碍”的环境，语言障碍是血统的孩子面临的最大障碍之一。给孩子别人能听懂的功能性语言，对他们来说是最重要的无障碍。
根据上述EBT原理，特拉西尔。Lindblad全面梳理了自闭症谱系儿童言语矫正和构音干预的主要技术方法，及其科学的实证文献，并列出下表，供自闭症谱系的家长在比较和选择时参考。
所以结论是:家长一定要抓住黄金干预期，尽早对发音不清进行干预，培养孩子的发音技能，避免错误发音的僵化和惯性，进而使孩子的语言尽快向功能性语言转变。
这位专家的建议当然是正确的，但Tracie的发言人的行为是受加拿大国情刺激和控制的。她的建议在加拿大和美国都适用，但却让我们的父母感到无语。目前在国内，即使在资源相对集中的一线大都市，这样理想的专家和专业干预团队也是凤毛麟角。而二三四线地区的谱系家庭，要找到一个熟悉行为分析和言语治疗的专业人士就更难了。
这种逐环节的高级语言学习必须在自然语言环境中学习，并在开放的语言社区中练习。必须是双向多向的动态学习，是广义的学习。如果自然语言社区的大部分人都听不懂孩子说的话，这种高级语言学习根本不可能发生。
7.推广到自然环境。
国内外针对自闭症儿童语音问题和构音障碍的干预方法五花八门，至少有几十种。每一种方法都有自己的理论操作系统，从业者都以此为荣。
3.患者、儿童、家长和教学护士的反馈(社会可靠性)。
5.添加辅助工具和提示。
崔西。林德布拉德说，面对众多的发音干预方法，家长在选择时往往会感到困惑。选择的原则是什么？选择原则只能是:方法是否有基于科学论证的证据，其证据基础的强度。
而家长干预人员需要同时学习这两方面的专业技能，了解干预理念，熟练干预操作，积极参与儿童语音干预。充分合作的多学科干预团队和精心设计的干预方案是干预成功的保证。
依靠数据来决定是否需要引入更复杂的目标发音(通过对发音进行塑形，孩子的发音会逐渐接近正常发音)。
继续评估您孩子的语音清晰度(由不熟悉您孩子的听众进行测试和评估)，以确保您孩子的口语在与他人交流时是有效的。如果一个陌生人听不懂孩子80%的语言，那么在发展口语的同时，我们应该考虑用一种交流系统来代替口语，比如图片交换交流系统(PECS)，来帮助孩子交流，发展口语。
这就是自闭症。孩子言语干预中最为常见的问题。什么时候该干预？什么时候不必干预？什么样的方法是靠谱的？
2.列出你孩子的增强剂清单。为了回答上面的问题，我让这位家长录了一段孩子语言课的视频，看了好几遍。看完之后，褒贬不一。
你可以使用SLP的标准发音测试或语音测试，或者ABA的语言评估工具ABLLS-R或VB-MAPP，包括VB-MAPP的早期模仿技能测试(EESA)。全面了解孩子发音错误的目标和基线。(目前我国很多地区已经可以做到这一点。请关注恩奇VB-MAPP评估师培训信息)。
6.系统而频繁的训练。
语言是社会交往最基本的工具，也是融入的最重要条件。
但是自闭症谱系的孩子表现为行为刻板，错误的发音行为也会刻板；构音障碍的特点是口腔肌肉群对习惯性发音产生“肌肉记忆”，错误的发音也会产生“行为惯性”。
包括玩具、食物、活动等。，必须是孩子每天有动机频繁要求的物品、动作或活动，以及与之一一对应的名词动词。对每个名字发音的塑造步骤做详细的分析和周密的规划。
从儿童语言行为发展的规律来看，目前儿童正处于语言学习的最低级阶段，基本的语言操作。再往前，他会进入越来越高级的语言学习，包括更复杂的交互语言、命名(代替机智)、自言自语、阅读、写作、推理、解决问题、规则控制、自我管理等等。
孩子们生活在一个汉语社区里。要发展一种功能性语言，儿童语言要在华人社区中被理解。无论是入学、踏上社会、结交朋友、参加工作，他的言论都必须得到华人社区听众的强化。
3.为孩子创造尽可能多的机会。
因此，语音干预的延迟时间越长，行为刚性和行为惯性两种障碍出现的可能性就越大，干预的难度也会越来越大。而且留给孩子黄金介入的时间也不多了。
B.分析之父斯金纳(F. Skinner)用行为原则解释语言，将人类的语言分为“说话者的行为”和“听话者的行为”。我们知道，任何行为都必须得到强化，才能发展和维持。说话人的行为(人们的“表达性语言”)被听话人强化，听话人指的是说话人所属的语言言语社区的广大成员。
关于干预小组的组建。林德布拉德建议家长在应用行为分析和言语病理治疗两个专业领域选择熟悉谱系儿童语言干预的专家进行指导，组建包括行为分析师、言语治疗师、早期行为干预专业人员和家长在内的多专业合作团队。
1.对你孩子的发音做一个基线评估。
4.记录孩子的发音频率和准确度。
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