自闭症儿童的言语和语言 《发育迟缓》
节奏是语言的节奏，包括言语和非言语交际的各个方面。韵律词之间的停顿具有多种功能。首先，它传达了实用的信息。比如升调表示有问题。节奏也传达情感。“什么意思？”可以是正面的，也可以是负面的，也可以是中性的，取决于说话的方式；节奏是提醒听众这些差异的东西。韵律问题可能不同。有的人说话单调，有的人夸张地使用高音和低音，让听众觉得说话不自然。
DSM-5标准建议我们更注重语言的质量(交流方式和内容)。对话可能会持续，但“由于利益分享的减少，正常的来回对话失败了”，“语言和非语言沟通的整合很差”。它们包括刻板或重复的词语、特殊短语、仪式化的言语行为模式和重复的问题。
但就是这种偏见，认为自闭症是因为语言缺失或障碍造成的，认为会说话、有能力的自闭症儿童没有大问题，或者“想办法”让孩子说话，自闭症的问题就解决了，等等，让自闭症儿童错过了正确干预的时机。
多词或双词短语往往缺少主语、动词、介词、副词或错误用法。
我们意识到，当语言出现在自闭症谱系的个体中时，它可能在微妙但重要的方面是非典型的。尽管如此，这一发现仅隐藏在DSM-IV-TR的文本中，并不在阿斯伯格综合症的诊断标准中。
很少有人注意到，2000年修订DSM-IV时，阿斯伯格综合症的定义发生了显著变化。修订后的DSM-IV-TR也暗示自闭症与严重的语言问题有关，但它承认阿斯伯格综合症有语用语言困难。具体来说，DSM-IV-TR明确指出，尽管阿斯伯格综合症不伴有语言延迟，但“就个人对某些主题的专注和他或她的冗长而言，随后的语言可能是不寻常的”。沟通困难可能是由于社交功能障碍、无法理解和使用传统的谈话规则、无法理解非语言暗示和自我监控能力有限造成的。然而，这一发现仅隐藏在DSM-IV-TR的文本中，并不在阿斯伯格综合症的诊断标准中。
糟糕的非语言沟通技巧。患有自闭症谱系障碍的儿童通常不能使用手势来表达他们的意思，例如指向一个物体。他们经常避免目光接触，这让他们看起来粗鲁、不感兴趣或粗心大意。无意义的手势或其他非语言技能为了提高他们的口头语言技能，许多自闭症儿童在试图让别人知道他们的感受、想法和需求时会变得沮丧。他们可能会通过大喊大叫或其他不恰当的行为来发泄不满。
研究表明，这种谱系的人在语言和非语言技能方面都面临挑战，包括语法、代词的正确使用和说话时的反应。一些非语言交流的差异，比如面部表情和语速的差异，可能是其他人认为自闭症患者“笨拙”的原因。和很多自闭症特征一样，人与人之间有很大的差异。但是自闭症的语言问题是:韵律和语用。
在其他方面，DSM-5标准还包含了来自整个谱系的语言特征。比如“正常的来回对话失败”这句话，可以用来形容一个智商40的孩子没有任何语言交流的能力，也可以用来形容一个高智商的自闭症成年人片面迂腐的谈话风格。这种包含带来了模糊的风险。例如，标准不包括任何不恰当地使用上下文线索、僵硬的对话、过度的用词、不典型的语调(夸张或有限的节奏)或冗长的内容。
行为受损还包括儿童语言输出明显下降、节奏异常(语调平缓、音量控制不佳)、使用死记硬背的单词和语言模仿困难，尤其是在早期。延迟牙牙学语是未来语言障碍的一个强有力的预测因素，在自闭症中也观察到了这种现象，其特征是辅音库存减少，语音习得的特殊顺序减少，语音对比的使用减少。
语言发展不平衡。许多自闭症儿童已经发展了一些语言和语言技能，但还没有达到正常的能力水平，他们的进步通常是不均衡的。比如，他们可能很快就掌握了某个感兴趣领域的大量词汇。许多孩子对他们刚刚听到或看到的信息有很好的记忆。有些人五岁前可能会认字，但不一定能看懂所读的内容。他们一般不会回应别人的发言，也可能不会回应自己的名字。因此，这些孩子有时会被误认为是听力有问题。
语用学指的是在社交场合中恰当地使用语言，包括语言的社会规则。这些能力包括:为我们正在谈论的内容设置适当的语境线索的能力(通常是典型幼儿所缺乏的)，使语言适应环境的能力(如识别社会阶级)，遵守对话规则(包括轮流发言和紧扣主题)，能够集中注意力，提出适当的问题，使用适当的语调(如在教室里比在操场上更安静的声音)。即使患有阿斯伯格综合症的人通常也有严重的实际语言问题。
在表达语言上，除了超出接受语言之外，还有混淆的人称代词(用“你”代替“我”)，更有无意义的模仿语言。在自闭症和智障人群中，符号理解和共同注意与语言能力密切相关。非语言心理年龄是影响语言能力的最重要因素。
语义缺陷(如使用特殊词语、新词和过度的文本解释)是自闭症中为数不多的一致发现。就音韵学而言，ASD句法缺陷的发现喜忧参半。而自由发挥测得的平均话语长度显示了句法复杂性的缺陷，语法语素(如动词时态标记和冠词)的错误似乎只影响这一障碍的子群。
他们缺乏语言定向，以及他们自己在6-12个月大时的名字定向，都被发现表明接受性语言存在更广泛的问题。重要的是，与其他涉及语言的神经发育障碍不同，自闭症儿童有明显更大的接受性语言缺陷，导致接受能力的发展远低于表达能力的发展。然而，这很可能是测试ASD个体听觉理解的一个困难，因为缺乏社会反应，导致ASD中不寻常的接受性表达特征。
自闭症谱系中的儿童和成人从早期阶段就不倾向于说话，这似乎支持了一种观点，即自闭症中的交流障碍可能继发于更广泛的动机和社会缺陷。
对于自闭症儿童，尤其是20%的自闭症儿童(只是统计，包括未干预的)，尽管干预多年(干预方法有效吗？)，他们的语言表达能力还很低，我们面临的挑战是了解他们正常的语言表达能力和语言能力的障碍。
然而，这些任务对于自闭症儿童来说是困难的；他们经常对自己的名字没有反应，不喜欢妈妈的声音。
重复或刻板的语言。如果自闭症谱系障碍儿童会说话，他们通常会说一些无意义或与他人对话无关的话。例如，一个孩子可能在与数字无关的对话中重复从1数到5。或者，一个孩子可能会不断重复他或她听到的话——这种情况被称为模仿言语。当孩子重复别人刚刚说过的话时，他们会立即模仿单词。例如，一个孩子可能通过问同样的问题来回答一个问题。在迟发性失语症中，儿童会重复他们之前听到的单词。孩子可能会说:“你想喝点什么吗？”每当他或她要饮料的时候。一些自闭症儿童用高音或歌声说话，或使用类似机器人的语言。其他孩子可能会用一些固定短语开始对话。例如，一个孩子可能会说，“我的名字叫小明”，甚至当他与朋友或家人交谈时。其他人可能会重复他们在电视节目或广告中听到的内容。
大多数自闭症患者在语言表达和接受方面都有问题。虽然这些缺陷的情况可能会随着年龄的增长而改变，但社交技能或语用方面的困难是这个谱系中儿童与成人之间沟通问题的核心，影响他们使用语言评论、请求信息或描述事件的能力。这个问题可以追溯到9-12个月大的早期发育中，共同注意和分享能力的受损。
即使是语言能力很强的自闭症患者也会以不同寻常的方式使用语言。例如，他们过度使用修辞手段，逐字解释习语，不注意微妙的社会暗示，不能改变话题(只停留在自己的话题上)，不能发起或维持适当的对话，缺乏隐喻用法，缺乏连贯讨论话题的能力。对话往往会偏离预期的方向，而这些是对话的标准部分。这些细微的差别很难估计。
与典型对照组或正常组相比，自闭症谱系障碍患儿的表达能力和接受能力较低。在接受语言方面，自闭症儿童表现出非典型的语言反应，滞后于表达性语言；另一方面，TD接收的语言多于表达的语言。一般来说，在年龄较大、高功能自闭症儿童中，接受性语言和表达性语言之间的差异会减少。与接受性语言相比，更高水平的表达性语言可能是由于模仿或在特定语境中标记或再现记忆性语言的能力。这样，真正的语言理解水平就被掩盖了。毫不奇怪，接受性语言障碍与自闭症的核心认知能力和问题行为有关。
狭隘的兴趣和非凡的能力。一些孩子可能能够就他们感兴趣的话题进行深入的独白，尽管他们可能无法就同一话题进行双向对话。其他人可能有音乐天赋或先进的计数和计数技能。大约7%的自闭症儿童表现出“学者”技能，或在某些特定领域表现出极高的能力，如记忆、日历计算、音乐或数学。
真正决定一个人会不会说话的是韵律和语用，而不是语音学、语义学、单词、句子和语法。语用学是由一个人的社会背景决定的，是核心认知的体现和不可分割的。
开放式问题，比如，什么？在哪里？什么时候？，理解和回答有特殊困难。
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