有些孩子说话前很难引起对方的注意。如果对方没有回应，可能会出现重复的语言和挫败感。也有一些孩子在不知道如何回答别人的问题或评论时，会重复别人的话，而不是说“我不知道”或“你能再说一遍吗”。

提高表达性演讲技巧，如增加词汇量，针对各种目的使用恰当的动名词、短语和句子，如命名、评论、提出要求、辩护等。在课堂上合理使用语言，对课堂语言的理解，与同伴的游戏和社交等。也需要注意。

在这个阶段，儿童仍然需要不断的鼓励和支持，使他们能够在多种用途上使用单词，并脱离简单的命名，使用各种其他分类，并在不同的人和不同的环境中进行概括。以下是一些建议:

家长可以在家中示范适当的词汇，促进孩子的词汇发展。家长在孩子玩耍时加以引导，对孩子的言语和动作进行引申和评论。不要直接问问题或下达指令与孩子交流，可以多使用手势鼓励和提示孩子表达自己。

角色扮演可以给孩子们提供大量的练习机会。另一种常见有效的方式是“社会故事”。事先准备好的故事可以让孩子在场景中顺利交流，比如如何和别人打招呼，如何回应别人的邀请，如何应对嘲笑和欺凌等等。

对话需要面对对方，获取言语和非言语信息(言语、手势和面部表情)，联系自己对某个话题和情境的经历，组织一个契合的回复，做出相关的评论。你还需要正确的轮回，停留在一个话题上的能力，根据对方调整自己的行为或言语。同时，我们还需要解读对方的非语言社交暗示和观点，并通过眼神、面部表情、手势等非语言暗示给予适当的反馈。所以，对话是一个不可重复、不断变化、多变的过程。如果你分解一下，你会发现在我们的日常对话中有如此多的元素。

2把孩子想要的东西放在自己一个人打不开的容器里，这样孩子会找你帮忙。这时候你可以示范一下“开”，这是一个请求帮助的动词。经过多次的教学，孩子学会了“开”，所以有必要进一步让孩子在各种环境中练习“开”，比如开门的时候，打开冰箱门的时候，打开罐头的时候等等。同时，孩子需要在不同的人面前说“开”，表达“开”的意思。可以把好玩的东西放在包里、盒子里、罐子里，这样孩子会对“开”更感兴趣，更愿意说“开”。

他们发展表达性语言的速度会比发育正常的孩子慢，在早期发展中可能会遇到很大的障碍。大多数时候，他们交流的目的是为了满足自己的需求，他们在语言和交流的社会功能方面有很大的困难，例如评论，讲故事和参与对话。

还是那句话，提倡AAC是因为孩子不能用语言交流肯定有原因。无论是口腔肌肉的问题，还是大脑语言学习的功能区问题，儿童在学习象征性言语方面都有困难。因此，我们需要根据孩子现有的条件，教会他们如何在环境中以适当的方式表达拒绝、总结和分享对象。

前语言儿童可以表达他们的意图，但他们不能使用文字或符号进行交流。他们已经意识到交流的关键是向他人传递信息。他们会指着/看着自己想要的东西，或者对着别人发出声音，把他们拉到自己想要的东西面前，或者看着别人寻求帮助。这些都是有目的的、一致的交流行为，所以我们说这些孩子已经具备了交流的意识，但是他们只能依靠现状，还没有学会既定的语言来表达自己。

在这个阶段，需要教会复杂情境下的沟通，比如各种环境下的几个人。这个阶段的孩子，大部分都能声明自己应该做什么，但是只要场景一变，其他人的数量一增加，他们的对话能力就减弱了。言语治疗师可以着重提高孩子轮流说话、不停说话、主动交流和提问获取信息的能力。非语言技能，如眼睛凝视来解读面部表情和其他人的肢体语言，从一个物体开始，慢慢转移到群体环境中。

4简化你的语言。

5为了引起注意，一个家长(妈妈)可以藏在毯子下面，一个家长(爸爸)可以站在一边示范一拍，叫“妈妈”。孩子拿着毯子喊“妈妈”后，妈妈可以打开毯子，抱抱孩子，给予高额奖励。

处于这一发展阶段的儿童在交谈时可能会也可能不会保持目光接触，但他们确实会以一种定向的方式和某人说话，并期待对方的回应。大多数早期自闭症儿童可以学习或擅长命名，如命名食物、形状、动物、颜色和字母，但与其他正常发育的儿童不同，他们不能在社交场合很好地使用这些词。

对于有前言语发展的儿童，重要的是要记住，使用辅助和替代交流(AAC)支持并不太早，因为他们大多数是自闭症患者。孩子都是视觉学习者。用图片交换来教交流意图是非常好的一种手段，因为孩子在给图片的时候必须要获得他人的注意，所以互联注意的一部分技能就已经顺带出现了。教孩子拍拍他人的肩膀或者拉一拉他人的手来获得注意也是AAC的一种，但是教这些动作需要注意孩子力量的控制，不然很容易被当作是不礼貌的行为而造成误会。

这里提出两个术语，即前意向儿童和前言语儿童。

五岁及以后，孩子可以用完整的句子讲故事，表达时间、过去、现在、未来的概念。

如果我们预见到孩子的需求，提前做好准备，很明显孩子不需要交流，也体会不到交流的力量。所以，设置和创造交流的机会是关键，让孩子不得不通过别人得到自己想要的东西。这需要老师和家长的创造力。可以把零食或者玩具放在不易打开的容器里，每次只给少量。每次给孩子两种或两种以上选择。在孩子喜欢的活动中突然停止(例如，推秋千、高举等。)然后等孩子表达想继续。

自闭症儿童或多或少都缺乏上述能力。社交困难儿童通常在社交和对话方面存在障碍。比如没有办法引导对话。先说一个兴趣然后不要延伸。而是用简短的、有针对性的话来回答。他们很难通过问一个相关的问题来获得他人的信息，也很难了解和解读他人的社交意图和情绪状态。

我们通过对话讲述彼此的故事，解释或说服对方接受自己的观点，协商或解决矛盾。对话能力显然是我们社会生活中最必要的技能。

一定要等孩子默默交流。不要指望孩子一开始就和你说话。我们现在处于沟通阶段。伸手去抓你的孩子，停止他当前的动作，发出声音或者只是看向你的方向，都是交流的意图！孩子做了什么动作之后，你就可以给孩子东西了。是看着你，发出固定的声音，还是交流图片？这些都需要你和孩子的语言治疗师讨论一个合适的标准。标准制定后，孩子能接触到的人都需要执行统一的标准。

一个创造性的设计环境能使孩子学到的单词有特定的功能用途。例如，如果孩子已经学会说一些颜色，可以设计一个场景，让孩子通过说颜色获得一些功能性的用途。把蓝色玩具放在孩子面前。如果孩子说“蓝色”，你可以加一个词说“蓝色的车”或者“蓝色”，然后把蓝色的车交给孩子。继续变换场景或物体，如蓝色糖果、蓝色玩偶等。概括和扩展孩子的词汇和交流方式。

仅仅通过卡片教单词是无法教会孩子学习功能性交流的。

4.在孩子喜欢的活动或常规中设置提出要求的机会。让孩子参与并享受抓跑、高举、荡秋千等活动。，然后突然停止示范与“推”、“抱”、“跑”等活动相关的词汇。

3设置情景诱导孩子提问。比如把一个小玩具或饼干放在容器或袋子里，然后摇一摇发出声音，演示“这是什么”这个问题。或者“里面有什么？”

到了三岁，孩子就能说出最熟悉的东西的名字，会用人称代词“我”和“你”。他们可以回答关于自己的基本社交问题，如姓名、年龄和性别，他们也可以参与最基本的对话。

四岁时，孩子可以讲故事，把事件和自己联系起来，开始谈论自己的喜好和兴趣。

2.对于语言能力较高，但在对话和单向社会交流方面有困难的孩子。

注重互联互通最好最自然的教学方式。大人和小孩坐在一起看书。成年人指着或圈出一张图，说这是什么。其实就是示范符号(单词的发音)和实物的联系。对于言语或各种学习的发展来说，注意力是最基本也是最重要的技能。

有些孩子会重复指令，而不是说“是”或直接按照指令行事，这种现象被称为“echolalia”。有些孩子依靠从电视上学到的固定语言进行交流，不使用各种形式的单词和句子。还会出现人称代词的混淆，比如“我”、“你”，还有性别专用词，比如“他”、“她”、“它”。有些孩子很难问/回答一些关于获取信息的问题，也很难将自己的实际经历与对话联系起来。

我们用的是“一步一个脚印”的概念:在孩子的常用词上多加一个词。如果你的孩子还没有开始使用文字，你需要用尽可能简单的文字标出他们感兴趣的内容，用简单的文字描述你的孩子正在关注的内容。

前故意儿童没有意识到交流发生在两个个体之间，照顾者需要通过解释他们的行为来了解他们的需求和想法。当这些孩子饿了的时候，他们可能会在照顾他们的人面前扔东西或哭泣。即使看护人不在，孩子饿了还是会哭或者摔东西。这种孩子也可能很“独立”。他们移动椅子或爬上橱柜去够他们想要的东西或食物，而不是与他人交流他们的需求。这种孩子，我们说，还没有发展出交流的意向。

非语言交流是自闭症儿童的弱点。比如我们交流的时候，时不时会出现一些手势来补充我们所说的话，比如时不时的眼神交流和面部表情。在这个阶段，我们需要教会孩子，沟通的魅力不仅在于能够得到自己想要的东西，还在于沟通本身所能带来的快乐、兴奋和情感联系。

对于父母来说，可以更多的用照片做提示。多拍些照片，记录一些和孩子在一起的活动，比如去游乐园，生日聚会，家庭聚会等。这些事件结束后，可以用这些照片帮助孩子讲故事，让孩子和几个家人朋友复述，逐渐减少提醒照片的数量。

对于言语治疗师来说，这个阶段对孩子最大的目标就是增加孩子交流的清晰度、频率和准确性。对于有前沟通意识的孩子，我们需要教的最关键的技能是注意他人注意力的能力。教东西是一个很好的起点。孩子需要学会看清别人指的是什么，学会用东西提出要求，最后学会和别人分享东西。

言语发展早期的儿童是指开始习得单个单词或2-3个单词，并能运用这些单词与他人交流的儿童。他们的词汇量非常匮乏，但他们已经开始在功能上使用这些词，比如，用于一些社交目的。他们已经有了交流的意识，可以在提出请求、发表评论、提问、打招呼或其他功能方面与对方进行交流。

使用辅助和替代性交流(AAC)支持不会阻碍儿童使用语言进行交流，反而会成为连接非语言和语言交流的桥梁，起到过渡的作用。

孩子通过交流自己的“需求”，逐渐学会沟通。

一岁半，孩子开始说更多的话，可以说“不”来抗议，也可以指物来提要求。

3诱饵到位后，最关键的一步就是“等”。

语言其实是一个习得的符号系统，每一种语言(包括手语)都有其既定的规则和符号。语言的意义不是根据情境或背景来设定的。例如，当我们说“猫”和说英语的人说“猫”时，他们之间没有直接的相似之处。我们知道“猫”和“猫”的意思，都是因为我们小时候学的。

还需要注意社交(获得关注和评论)，提高早期对话技巧(提问/回答问题，讲述自我经历，复述故事，简单地用一种方式和另一种方式交谈)。

按照疾控中心的标准，发育正常的孩子在一岁左右开始说话和模仿第一个字。

如果孩子已经能够通过手势、AAC或者眼神交流来表达交流的意图，那么你就可以开始进一步明确和具体化这种交流的意图。教会孩子用固定的发音或固定的手势/图片交换来得到自己想要的东西，是获得符号交流的第一步。

你的孩子喜欢做什么？在这里，我们并不单纯指实物，如玩具或食物等。你的孩子喜欢听音乐吗？拍手？撕纸还是收东西？我们不希望孩子陷入固执的兴趣，但我们希望用这些强化物来教导沟通的力量，强化孩子的沟通意识。

两岁时，儿童开始将单词组成短语，试图模仿成人的对话。

有趣的是，这个阶段的孩子可能在某些领域拥有非常高的词汇或语法技能，在某些测试中获得高分。但是他们在一些高级的演讲技巧上会有困难，比如推理、比喻修辞、用词差异，或者一些俚语。这种问题在传统的语言测试中很难考。

在这个阶段，言语治疗师的工作重点是开发儿童真正的功能性词汇，这些词汇可以在很多场合、很多用途、很多人使用。

无论我们说的言语发展到什么阶段，交际和言语的区分都是第一个关键点。沟通是指两个人之间的信息交流。每个人在学习语言之前其实都是在交流。指法、面部表情、眼神等。都是没有文字的交流方式。