世界权威ASHA协会官方信息|自闭症科学疗法总结 {成人自闭症的表现}
一个有效的过渡计划包括学生作为团队中积极和受尊重的成员和他们的家庭,他们可以提供关于学生需求的有价值的信息。参见ASHA关于过渡青年的信息。
高中毕业后寻找工作的自闭症患者将受益于与工作相关的支持,如提高面试技巧的培训,改善社交沟通的干预措施,以及与职业评估和求职相结合的定制就业,现场培训和教授工作保留技巧。
(b)用适当的FERS代替挑战性行为(功能等同的替代行为)。
当实现不同的具体目标时,治疗方法也发生了变化——从dtt和传统行为方法到社会语用学和发展学派(Prizant & Wetherby,1998)。
语言发展的科学过程提供了一个框架,可以用来确定治疗的基线,调整目标,并跟踪进展。自闭症谱系障碍(ASD)的核心挑战在个体对干预的反应中有不同的类型和形式,从前语言阶段到词短语语言阶段和高级语言阶段。
在选择治疗模式或形式时,SLP应考虑干预目标和个体发展程度。
它是由Hanen Program为自闭症儿童的父母提供的项目。该项目向父母传授实用方法,帮助他们的孩子学习人际交往技能,如通过关注非语言线索,如肢体语言、面部表情和语调,理解他人的感受和想法。
ASHA(American Speech Hearing Society)认为,专业支持在不同时期可能采取不同的形式,包括为家庭协调服务、获取资源和信息、向家庭成员或其他重要的沟通伙伴传授特定的技能和方法、提供学习机会、倡导家庭治疗等。
以下列表并非详尽无遗,其中包含的任何具体待遇并不意味着ASHA的认可。
一种以家庭为基础的行为疗法,旨在解决自闭症障碍的核心症状。其理论基础是,动态智力(灵活思考的能力)是提高自闭症患者生活质量的关键。RDI通过加强社会关系的基石,包括建立情感纽带和分享经验的能力,帮助个人建立个人关系。父母、教师和其他照顾者可以参与RDI的实施(Gutstein&Gutstein,2009)。
目前,没有科学证据证明FC的有效性,几十年来,许多国家有大量的科学证据表明,信息是由“推动者”而不是残疾人写的。此外,大量证据表明使用FC会造成伤害。通过使用FC获得的信息不应被视为残疾人的真实交流”(ASHA,2018年a,第106段)。1).
一个令人鼓舞的策略,教孩子在社会交往中使用各种语言技能。随着儿童更自然地使用新的语言技能,脚本提示(视觉或口头)逐渐消失(Nelson,1978)。
它是一种利用录像为特定行为或技能提供模型的观察教学模式。
自闭症及相关交流障碍儿童的治疗和教育(TEACCH)是一个社区区域中心系统,提供临床服务,如诊断评估、家长培训和家长支持小组、社交游戏和娱乐小组、个人咨询和就业支持。TEACCH将适合发展的实践和行为技术(如环境控制/结构)与家庭协作和参与相结合。
AAC)是一个由许多部分组成的完整系统,包括符号、技术和策略选择等。主要用于加强沟通。AAC使用各种技术和工具,包括图像通信、线条画、照片、视频剪辑、语音生成设备、有形物体、手势、手势或手指拼写等。—帮助个人表达他们的思想、想法、需求和感受。
ABA技术是为自闭症患者开发的,旨在帮助他们建立各种技能(如沟通、社交技能、自控和自我监控),并帮助将这些技能推广到其他情况。这些技巧既可以用在结构化的情况下(如课堂),也可以用在日常情况下(如家庭晚餐时间),以及一对一或小组指导中。
丹佛模式是一种以儿童为主导,以游戏为基础的治疗方法。它是一种以家庭为基础的教学,强调在学校环境中一对一的治疗和同伴互动,并注重社会沟通技能的发展(Rogers & Dawson,2009)。儿童早期启动丹佛模式(Rogers & Dawson,2010)是丹佛模式的扩展,它结合了发展方法和行为教学策略,可以在各种环境中进行。例如,治疗师和父母在诊所或家中的小组或个人会议。
国际功能、残疾和健康分类(international class ification of Functioning,Disability and Health),由世卫组织官方命名并在国际上通用的分类标准),了解ICF对特定残疾状况的分类。
一个结构化的认知行为治疗计划,旨在鼓励对情绪(焦虑和愤怒)的认知控制。课程包括探索特定感觉的活动(例如,快乐、放松、焦虑或愤怒)。在下一阶段之前,孩子要完成治疗计划的常规检查。探索项目是为9到12岁的孩子设计的,但是已经修改为只使用一个孩子。
LEAP采用多种策略和方法,包括ABA、同伴中介指导、自我管理训练、激励和家长训练。LEAP在由自闭症儿童及其正常发展的同龄人组成的课堂环境中实施,旨在支持儿童主导的游戏。
这种方法让家长和教师共同参与干预的实施,从而促进各种设置和活动的普及,并保证长期维持。(卡萨瑞,2008年)
根据学生的技能水平,教学策略可能包括参与共享书籍阅读,在自然环境中教授识字,标记物体或图片以促进视觉单词阅读,阅读和写作个人经验,促进语音意识,以及教学生如何在阅读时监控他们的理解。
根据ASHA题为“促进交流”的立场声明,“美国演讲和语言听力协会(ASHA)的立场是,促进交流(FC)是一种不值得信赖的技术,不值得使用。
儿童发起的基于游戏的行为疗法。原名“自然语言范式(NLP)”。
它是一种治疗模式,旨在支持不同年龄和能力的自闭症儿童享受与典型同龄人和兄弟姐妹的游戏体验。一小群孩子在大人的指导下一起玩耍。重点是最大限度地发挥孩子的潜力和他或她的内心渴望与同龄人交往。(沃尔夫伯格和舒勒,1993年).
一项行为干预计划,将对不良行为的交流功能的评估与应用行为分析疗法的使用相结合,以教授替代反应。成人通过提高儿童的独立性和选择自由,减少个体对负面刺激的暴露,代之以替代行为,达到更适合的沟通状态。功能性沟通训练适用于不同年龄段的自闭症儿童,无论是认知水平还是表达沟通能力。卡尔和杜兰德,1985年.
利用班级同伴群体,建立特殊朋友圈,是提高特殊需要学生社会接受度的一种处理方式。重点是在日常环境中受到重视的行为。在新的和适当的情况下,技能的应用会尽可能自然地得到加强(Whitaker et al. 1998)。
非常重要的是,所有的治疗目标都应该包括个人和家庭的优先事项和偏好。
与自闭症障碍相关的核心挑战将影响在高等教育项目、就业和社会关系中取得成功的能力,以及社会关系和获得独立生活所需技能的能力。
也有不同的方法来确定目标的优先级和解决问题。
多组分干预计划通常包括预防策略。主动行为支持将行为分析的原则与以人为本的价值观相结合,培养取代挑战性行为的技能。
多形式的沟通模式需要根据个人的能力和沟通环境而改变。
一种治疗方法,侧重于帮助个人认识到使他们不安的问题,接受这些问题的情感责任,并敦促自己改变。最终目的是过上更幸福、更充实的生活。
由同伴或同伴实施的治疗方法,以同伴为沟通伙伴,可以最大限度地减少孤立,提供有效的榜样,提高沟通技巧。这是一种发展中的治疗策略,在这种策略中,孩子们由同龄人引导,并融入互动游戏中。这种互动干预通常在同伴自然玩耍的包容性环境(如学前环境)中进行。
根据ASHA题为“快速提示法”的立场声明,“由于提示的依赖性和缺乏科学有效性,不建议使用快速提示法(RPM)。此外,通过使用RPM获得的信息不应被视为残疾人的交流信息”(ASHA,2018年b,第10段)。1)
开始或维持交互的书面或视觉提示称为“脚本”。脚本通常用于促进社会互动,但也可以用于维持良好的课堂环境,以促进学术互动和参与。(哈特和惠兰,2008年)。
在这些小组中,通过直接指导、角色扮演和反馈,教授与正常发展的同龄人适当互动的方法。该小组通常由2-8名有社交障碍的人和一名教师或成人导师组成。
也请参考ASHA口腔疾病实践门户网站,了解各种治疗方案和方法。
认知疗法主要用于帮助自闭症患者通过学习调节情绪和控制冲动来改善行为。
重点干预在很大程度上取决于针对特定技能或行为(例如,增加语言表达)的个人计划——单独使用或组合使用。
4.提高引导员与自闭症患者正常沟通互动的成功率,包括识别和使用合适的方式。
关于更全面的治疗选择列表,请参考自闭症谱系障碍证据地图的治疗部分。
关于RPM的信息主要通过HALO网站和Soma Mukhopadhayy(详见Mukhopadhayy,2008,2011)提供,她为儿子开发了RPM。根据HALO的网站(HALO,N.D .),RPM涉及指出字母“在字母板上写单词,打字设备和/或手写”。一些未经验证的言论表明RPM对运动规划有帮助,“提示对学生是必要的”(Mukhopadhayy,2008,第139页)。
此外,文化、语言、个人价值观也需要纳入治疗方案。临床工作人员还应意识到,文化、语言和社会经济因素会影响一个家庭获得专业支持的可能性,以及不同治疗方法的选择和使用(于,2013)。
自我管理干预可用于从幼儿期到成年期的所有年龄段。
注:本文来自美国asha官方资料,由旅行语言翻译团队IB星爱社翻译,戴玉荣更正。如有错误或不当之处,欢迎大家友好交流,指正内容,帮忙出新。
学习和思维的差异,包括:非语言教学多发生在多动症儿童和高功能自闭症儿童。
对自闭症谱系障碍的行为干预包括从一对一的dtt指导到侧重于沟通和其他方面的教育规划,以及修改无效沟通行为的自然方法。
其目的是降低听觉的失真和对特定频率的敏感性,使个体能够以正常的方式感知声音,包括言语。
一种通过鼓励孩子通过游戏与父母和他人互动来建立友好关系的方式。这种方法重在跟随孩子的引导;挑战孩子的创造力和自发性;调动儿童的感官、运动技能和情绪(Greenspan & Wieder,2007)。
包括实物、照片、图画或文字,作为线索或暗示,帮助儿童参与任务,完成一系列任务或活动,从一项任务过渡到另一项任务,或在各种环境中调节情绪。
(c)提高社交、交流和学术技能。
一种行为干预,主要着眼于带来有意义的、积极的行为改变。
研究表明,在双语环境中长大的自闭症儿童并不比同龄只说一种语言的儿童更容易出现语言障碍(Drysdale et al .,2015;汉布利和丰博纳,2012年).事实上,没有证据表明双语对自闭症儿童的语言发展有负面影响。
现在,对双语自闭症者(在双语环境中长大的人)的研究有了进展。
Hanen计划提供了一种面向家长的日常生活方式,利用日常活动帮助儿童提高他们的沟通和社交技能。该项目通常用于自闭症儿童的早期语言干预。
一种高度结构化的干预,使用定制和精心构建的故事向儿童解释社会情况,并帮助他们学习社会适当的行为和反应。
语音障碍:语音和音韵学,以及儿童言语失用症的治疗,请参考ASHA的实践门户网站。
PRT不是针对特定的行为,而是针对儿童发展的关键领域(对多种线索的反应、动机、自我调节、社会互动和共情),这些是广泛技能的核心。临界反应疗法强调自然强化(例如,当儿童做出有意义的尝试来要求一件物品时,他们会得到奖励)。
社会思维侧重于教会孩子社会情境的场景。教会孩子思考自己的想法和感受与他人的关系,也教会孩子理解想法、感受和行为之间的关系。
在所有情况下,SLP都会对学习者进行练习和最终反馈。
美国国家研究委员会(NRC)指出,以家庭为中心的实践的目标是建立同伴关系,使家庭能够充分参与个人治疗的各个方面。家庭参与自闭症患者的治疗和护理,实际上有助于减轻家庭成员的压力。
听觉整合训练是感觉整合疗法的一种,涉及训练中耳肌肉和听觉神经系统,以治疗各种听觉和非听觉障碍,包括听觉处理问题、阅读障碍、学习障碍、注意力缺陷障碍和ASD。治疗通常包括连续10天每天听两次30分钟经过特殊过滤和调制的音乐。
旨在帮助个体学会独立规范自己的行为,并在各种环境下做出恰当行为的方法。每个孩子都被教导区分适当和不适当的行为,评估和记录他们的行为,并且(如果可能的话)在使用适当的行为时奖励自己。
社会交往干预的方法和框架旨在提高社会交往技能,利用社会团体设置和其他平台教授同伴交往技能,促进有效交往。
言语病理学家(SLP)经常与其他专业人士一起设计和实施更有效的治疗计划。
口语干预的目的是促进语言的全面发展和日常功能的交流。治疗方案和方法的选择基于个人目前的语言功能水平,这可能反映了对自闭症谱系障碍儿童语言习得模式和模仿作用的看法。
治疗模式和形式是语言病理学家(SLP)可以结合或在实施各种治疗的过程中使用的技术或其他支持系统。例如,SLP可以通过使用基于视频指导和同伴调解的干预方法来解决社交技能和其他目标行为。
现在记录设备变得更加方便易用,因此视频技术经常被用于治疗(例如,Wilson,2013)。具有扩展和替代交流(AAC)的完整视觉场景的视频可以增强ASD患者在社区和专业环境中的参与(O & # 39尼尔,莱特和麦克诺顿,2017年).
3.具备适用于任何活动和环境下任何沟通对象的基本技能和能力。
治疗过程中使用的交流方法(如口头语言、手势、手语、图片交流、语音生成装置[SGDs]和书面语言等。)可以变化,或者可以同时使用多种方法。
一种使用行为生成过程的教学技术。临床医生根据孩子的兴趣提供自然的教学机会。临床医生跟随孩子的发展趋势,试图加强沟通,使这些尝试更接近于期望的沟通行为(McGee et al .,1999)。
认知疗法(CBT)是一种结合认知和行为学习原理来塑造和鼓励期望行为的干预方法。认知疗法的基本假设是,一个人的行为受到不利于适应的思维或理解模式的调节,思维或认知模式的改变会导致行为的改变。
自闭症患者康复治疗的主要目标是提高社交能力和其他语言能力;纠正一些不正常的行为,让个体更好的发展人际关系;能在社会环境中发挥强大的作用;并积极参与日常生活。
这种方法消除了惩罚作为控制行为的方式;它包括无错误的学习,选择和褪色的提示。
关于促进读写能力的策略回顾,请参考ASHA的写作语言障碍实践门户网页。
这些发现强调了需要继续支持,以促进成功过渡到成年。SLP参与高中的过渡规划,并可能不同程度地参与高中以外的其他支持服务。
s CERTS——代表社会交流(SC)、情绪调节(ER)和交易支持(TS)——是一个与个人的社会、情绪和交流发展阶段相关的关键干预目标的综合框架。该框架中的支持是一个事务性支持过程,重点是帮助家庭、服务提供者和社区成员在“真实世界”活动中有效实施循证教学策略。SCERTS模式是一种综合性的教育方法,适用于从学龄前到学龄的不同年龄阶段的儿童(Prizant et al .,2006)。
言语干预处理功能障碍,如发音和语音学,以及运动性言语障碍,如言语失用症和构音障碍。
积极行为支持可以用来支持自闭症儿童和表现出问题行为的成人。
包括使用计算机技术(例如,ipad)或计算机程序来教授语言技能,包括词汇、社交技能、社交理解和社交问题解决(参见Khowaja & Salim,2013;翁等,2014).
(有关自闭症儿童(ASD)语音生成设备(SGD)的更多信息,请参见van der Meer和Rispoli (2010)。有关AAC的更多信息,请参考ASHA实践门户页面上的扩展和替代沟通(AAC)部分。)
考虑他人观点和感同身受的能力被认为是成功交谈和交朋友的必要条件。
一种使用积极(非惩罚性)干预来减少挑战行为的方法。
也叫“分解教学”,是一对一的教学方式,也是ABA的核心操作技术。
结合发展和行为原则的治疗。这种方法针对社会交往的基础(共同注意、模仿和游戏),采用自然主义的策略,增加社会交往的频率和复杂性。
将一系列方法(包括自然场景教学)融入到孩子的自然环境中。环境疗法包括在日常环境中进行训练,全天进行活动,而不仅仅是在“治疗时间”进行训练(Kaiser et al .,1992)。
运用行为方法,以系统可控的方式循序渐进地教授技能。教学机会是对教学目标进行分解的简单易学的教学单元。教学过程包括前因因素(如教师的指导)、学习者的反应以及反应的结果或反馈。
AAC可以用来补充现有的表达性语言交际的研究,也可以用来帮助那些在表达性语言交际中失败的人。
行为干预及相关技能的目的是减少挑战性行为,利用改变行为的基本原理教授功能性替代行为。这些方法基于行为/操作的学习原则。它们包括检测某种行为的前因后果,然后在这个链条中做出调整,以增加期望的行为和/或减少不适当的行为。
(c)可以在一对一的环境中教授。
快速提示法(RPM)在“通过学习和拓展帮助自闭症患者”网站(HALO,N.D .)的主页上被描述为一种“引导自闭症患者交流”的教学方法(Mukhopadhayy,2008)。
是一个面向学龄前自闭症儿童的多方面项目(Hoyson et al. 1984)。
温和教学是针对有特殊需求的个人的框架,侧重于提供陪伴、开放、爱的支持和指导。温柔教学是基于个人与照顾者的关系,其目的是建立一个安全和充满爱的环境,在这个环境中,个人可以发挥其全部潜力。
虽然RPM也被称为Soma RPM——主要与HALO Soma和Soma Mukhopadhayy有关,但在基础和程序上也出现了类似的替代形式,如“信息导向”(伊弗森,2007)、“字母板”和“拼写交流”。无论此立场声明的名称是什么,此技术都适用。
患有自闭症的个人在接受高等教育后将受益于残疾支持服务。然而,他们可能需要通常得不到的支持;这些支持包括帮助他们独立生活、提升自己以及在课堂内外有效沟通的支持。
综合干预使用多种策略,旨在广泛的技能或行为(例如,加强学习)。
识字干预法包括多种教学策略,以提高单词解码、单词识别、阅读流利性、词汇阅读和阅读理解能力。这些策略涵盖了各种材料和背景。自闭症谱系障碍的大龄儿童在较高水平上也存在读写困难,需要参考心理学知识来解决。
一些人试图将它们组织成更广泛的类别,一些方法由一个以上的主要类别组成(例如,早期启动丹佛模型,它将发展理论与行为教学策略相结合)。
父母或中介实施的干预措施包括父母对其子女采用直接和个性化的干预做法,以增加积极的学习机会和技能习得。
对于自闭症患者来说,最有效的认知行为治疗方案往往包括家长教育。有效的干预措施通常包括对自然环境的干预。因为干预通常涉及发展水平和训练个人改变他们的思维过程,这些程序通常用于具有语言技能的人和那些受到自闭症谱系障碍核心症状轻度影响的人。
更多关于认知行为理论的信息,请参考美国语言听力协会门户网站的页面,该网站提供专业的咨询服务。
ABA通常用于早期高频干预(4岁以下)方案,解决生活中可能遇到的问题。1-3年内,每周进行25-40小时的强化训练项目。对自闭症患者应用行为分析疗法的资格可能因州而异。
儿童观察和模仿特定行为的录像。
比如一种治疗方法,适合语言阶段的人,不一定适合前语言阶段的人。
当自闭症患者过渡到年轻的成年期时,失业率和就业不足率都很高,一旦有了保障,可能很难维持就业。在社交上,他们可能会中断友谊,较少参加社交活动,被社会孤立。
社交思维训练的主要目标是通过教别人如何思考和感受来帮助有社交障碍的孩子。这些技能的建立可以给孩子带来更好的社会发展机会。
一些治疗方案和方法缺乏有效性的科学证据,并且不被ASHA承认。包括听觉整合训练(AIT)、促进交流(FC)和快速提示法(RPM)。以下是对这些治疗方法的简要描述,以及ASHA对每种治疗方法的立场。
沟通促进(FC)-也称为“辅助打字”、“促进沟通训练”和“辅助打字”,是一种允许残疾人在键盘或沟通板上指出字母、图片或物体的治疗方案。通常,主持人提供行动支持。这种运动支持通常位于手、腕、肘或肩(Biklen et al .,1992)或身体的其他部位。
社会互动疗法的发展仍在研究中(Adams等人,2012)。以下不是详尽的例子;正在鼓励SLPs研究更多的社会交流治疗方案和方法。
干预措施是根据个人需求、兴趣和家庭情况定制的。
以下是对ASD(自闭症谱系障碍)一般和特殊治疗方案的简要描述。
具体方法的选择需要综合考虑多方面的因素,包括社会和语言发展水平、文化背景和价值观、个人偏好、家庭资源、学习风格、行为习惯和交际需求等。

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