传递学术数字社会故事,支持自闭症儿童适应“现实世界”环境的变化。 [自闭症康复]
关于社会故事有效性的证据,众说纷纭。个别案例报告了社会故事干预的积极影响,但大量综述和元分析表明,它并不那么理想。在确定一个社会故事是否有效时,一个关键因素是看它解决了什么问题。社会干预措施有四类:减少消极行为(占比较多);增加积极行为(占比较多);管理/新情况/焦虑减少(研究较少);教授新技能。
与传统方法相比,自闭症谱系儿童更倾向于通过数字设备(如iPad)提供干预。这项研究中使用的软件是SOFA-APP,它是与自闭症社区联合开发的。它解决了所有22个必需的功能(例如,故事库、编写故事的标准指南),并使用一个原型进行这项研究。
它为未来的研究提供了一个框架,以确定数字媒体的社会故事干预对自闭症谱系的儿童是否特别有效。需要其他研究来确定当社交故事由父母和教师(而不是研究人员)开发和实施时,SOFA-APP可以在多大程度上保持忠实。未来的研究可以解决社会故事在教授新技能方面的有效性。
(5) SOFA-APP问卷。
进行了一项简短的在线调查,以确定管理过渡/新情况/减少焦虑是实践者在学校使用社会故事的目标之一。103名雇员(96名妇女;7名男性)完成了一份简短的在线问卷调查。参与者是通过一系列与自闭症相关的在线资源招募的。所有参与者都编写或提供了社会故事,61.7%的参与者接受过专门培训,94.2%的参与者为自闭症儿童使用过社会故事。从业者回答社交故事最常用于管理过渡/新情况/减少焦虑(89.3%)。本研究试图确定数字媒体的社会故事能够在多大程度上支持一群自闭症小学生适应即将到来的事件。
这项研究没有对儿童使用传统社会故事格式的经验进行索引,这可能反映了对使用数字技术的普遍偏好,而不是对数字媒体的社会故事干预的具体偏好。由于样本量较小,研究结果应被视为探索性的。在方法论上也存在一些问题:一是没有行为改变的客观衡量标准,这个研究依赖于老师的分数,可能容易受到偏见的影响;其次,没有对比数据,无法对效果下一个确切的结论,研究也局限于因果推断。
(3)夏令营结束后:班主任完成“活动后问卷”。孩子们还重复了微笑测试问卷,并完成了一份关于SOFA-APP的简短问卷。
在三个时间点进行了一系列测量:干预前(社会故事干预前一周);干预后(1周社会故事干预结束时,夏令营前);事后(夏令营结束时)。
通过干预后和活动后的比较,研究了三个干预后得分(接近目标、感知理解、感知焦虑)和两个事后得分(问题严重性、焦虑)之间的相关性。它表明,自闭症儿童被认为越接近理解和实现目标,他们在夏令营期间遇到的问题和焦虑就越少。干预后的焦虑感与问题严重性或事件期间的焦虑之间没有明显的相关性。活动中的问题严重程度或焦虑程度与任何预干预措施无关。
一名参与者(最后一名缺席退出)被英格兰西南部一所小学的自闭症专科医院收治,并被正式确诊。班主任提供了关于孩子们人口统计的详细信息。同班老师在“社会交往问卷”中对是否存在自闭症进行评分。本研究已获得研究伦理委员会的批准。
通过干预前后的比较,自闭症儿童干预后明显接近目标;自闭症儿童的感知和理解水平高于干预前;自闭症儿童的焦虑水平降低。
(1)干预前:研究者会见自闭症专家组负责人,确定一个合适的能引起儿童焦虑的事件。夏令营符合这个标准,制定了“夏令营问卷”,一份交给孩子的老师完成,从而为每个孩子的社会故事确定一个单独的目标。老师完成了社会故事问卷,孩子完成了微笑测试问卷。使用SOFA-APP中的原型模板在IPAD上创建一个社交故事。
社会故事是一种广泛用于自闭症儿童的干预措施,通常用于支持适应变化。本研究调查了使用数字媒体社会故事支持10名自闭症儿童参加学校夏令营的情况。干预后,自闭症儿童的理解力、焦虑和接近目标的能力都有显著提高。
这是第一个关于自闭症儿童适应变化的小组研究。说明一周的学习能有效降低焦虑水平,提高改变前的理解能力。积极影响超出了干预阶段(活动本身的时期)。孩子们可以更好地理解和实现社会故事的目标,他们在活动中遇到的问题也会更少。这项研究发现,仅在一周内进行五阶段干预,就会给自闭症儿童带来积极的改变,这在老师经常汇报时间和预算问题时是有益的。社会故事可能是自闭症谱系障碍的孩子。准备接受即将到来的干预措施以及诸如假日或就诊的有效补充。
研究人员为每个孩子创造了一个社会故事。故事的目标是和孩子的班主任合作确定的,和孩子被认为最担心的区域有关。使用SOFA-APP创建和实施社交故事时,遵循GRAY的指导原则。在第一次阅读社会故事后,孩子们会被问三个问题来检查他们的理解。在干预过程中,社会故事会根据孩子的回答进行调整。每个孩子的社交故事都是个性化的。
虽然社交故事的有效性很大程度上是评估消极行为的减少和积极行为的增加,但有证据表明,社交故事实际上是用来管理过渡/新情况/减少焦虑的。在“真实世界”环境中,有证据表明,社会故事正被广泛用于支持自闭症谱系的儿童适应变化。然而,有效性的研究很少关注这一点,原因如下:如何评价社会故事对支持儿童即将到来的变化的影响;增加社交技能或减少挑战性行为可能是针对经常发生且持续时间较长的行为,而适应特定的变化或事件可能与特定的时间点有关,比较数据的机会可能有限。此外,适应性改变被认为是RRB(行为、活动或兴趣的重复和限制性模式)的一个独立方面,与自闭症的焦虑呈正相关。
探索使用数字媒体的社会故事,以支持自闭症儿童适应即将到来的变化。在研究之前,为了将研究置于更广泛的背景下,对从业者(熟悉使用社会故事的人)进行了初步调查,以确认他们在学校治疗自闭症儿童的日常实践中使用社会故事的程度,以适应变化(例如,管理过渡/新情况/减少焦虑)。
由于样本数量较少,采用非参数检验进行探索性分析,从儿童沙发应用问卷中获得描述性发现,并给出其日常笑脸得分。
干预学校,周一到周五夏令营前,下周周二到周五是夏令营。干预措施的有效性由两个分析决定:从干预前到干预后;干预后到活动后。
(2)干预期:每个孩子在学校夏令营前一周,每天(共5次)与研究者一起阅读他们的社会故事,每次阅读后将在微笑测试问卷上评分。到了周末,班主任又重复了一遍社会故事问卷(干预后版本)。

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