音乐疗法在精神发育迟滞领域的应用 <自闭症机构>-中国自闭症网

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音乐疗法在精神发育迟滞领域的应用 <自闭症机构>

时间:2022-08-04 01:21来源: 作者: 点击:次

智障的定义在国际上是有争议的。根据国家卫健委权威医学科普项目，“精神发育迟滞(MR)又称智力低下，一般是指由于大脑的器质性损害或大脑发育不完全而引起的认知活动的持续性障碍和整个心理活动的障碍。”
但目前，最被广泛接受的定义是由美国精神发育迟滞协会(AAMR)做出的:“精神发育迟滞是指功能稳定受限的人，其特征是在智力功能方面明显具有两种或两种以上低于平均水平的能力:交流、自理、家庭生活、人际交往、社区、自我定向、健康与安全、知识学习、业余生活和工作。智障的出现早于18岁。”(AAMR，1992)

目前，精神发育迟滞的分类系统大多基于两个标准:严重程度和病因。通行的方法是根据智商将他们分为轻度、中度、重度和极度智障

音乐治疗在智障领域的应用
在音乐治疗的过程中，以音乐为背景的节奏性运动可以帮助孩子提高运动协调能力。孩子们可以通过舞蹈、体育歌曲和音乐游戏来学习或增强他们对身体各部分和方位概念的理解。一些专门为孩子准备的歌曲和歌词，可以帮助孩子提高穿衣、洗脸、刷牙等自理能力。同时，歌唱可以引发和促进语言交际，激发语言交际的动机。此外，唱歌、演奏乐器和音乐游戏可以帮助孩子学会正确识别或表达自己的情绪。
在团体音乐治疗活动中，孩子可以学习正确的社会行为和与他人合作的能力。各种音乐活动，如音乐欣赏、合唱、器乐合奏等。，可以帮助孩子提高听觉能力、注意力集中能力、自我冲动抑制能力、运动技能和人际交往能力。此外，各种音乐活动为孩子提供了愉快、安全、满足和充实的体验，这对提高孩子的自我评价和自信心非常重要。

案例

7岁的小静(化名)是一个智障群体中年龄最小的女孩。每次团体音乐活动，她总是不由自主地退到圈外，声音小得几乎听不见，敲击乐器也只能发出微弱的声音。对于这类患者，先帮助她提高自尊心，让她主动参与活动。
在一次活动中，我教你感受三拍子，带领你画三角形。同事们打着节拍，唱着歌。别人摇着胳膊画三角形，小静却只用手指在脸前画一个小三角形。“小静画了一个可爱的小三角形，大家一起来。”我用很小的声音和她唱了一首歌，第二遍用中等的声音，画了一个中等的三角形。唱完之后，我停下来问大家:“这次我要唱得很大声。你要多大的三角陪我？”于是，大家都晃着胳膊，用全身画了一个大三角形。小静很兴奋，开始张开双臂，在胸前画一个大三角形。
在这次治疗中，我并没有要求小静用文字画一个更大的三角形，而是通过音乐的强弱变化来引导她，让她感受自己动作幅度的变化，帮助她实现自己的动作模式，体验自由变化的快感。这样的活动可以帮助她提高自我意识和自信心。音乐疗法的魅力在于，我们可以绕过语言障碍，直接改变患者的情绪，进而改变认知。

智力障碍音乐治疗的目标
可以概括为以下五个方面:
01
养成正确的社交和情绪行为
有组织的音乐活动，如唱歌、节奏，以及与体育运动的结合，提供一种团体音乐治疗，可以增强儿童对合作、分享、遵守秩序、正确礼貌行为等的体验。比如“Hello Song”可以让孩子学习其他小组成员的名字，正确的问候行为(比如握手)，遵守秩序。

02
发展运动技能
伴随音乐的运动是音乐疗法的重要组成部分，音乐活动可以帮助患者发展精细和粗大肌肉运动的技能。大肌肉群的锻炼，比如跳舞，有助于增强孩子的肌肉力量，有助于发展协调性、敏捷性和平衡性。演奏乐器，如钢琴、吉他等，可以促进患者的精细肌肉运动控制能力，进而促进孩子的学习能力，如写字、绘画等。

03
培养沟通技巧
音乐活动是学习沟通技巧的理想途径。音乐家利用音乐的旋律、节奏、速度、音高、强度和歌词来培养患者表达语言的能力(传达语言或非语言信息的能力)、接受语言的能力(理解信息的能力)和接受指令的能力。比如使用适当的旋律和歌词重复的歌曲，或者强调一些重要的歌词，帮助患者增强对内容的记忆。

04
发展学前能力
在进入学习阶段之前，有一些行为是必须要学会的:
注意力集中，比如团体音乐活动，要求孩子跟着音乐信号走，比如听到鼓声时，就要演奏自己的声音。音乐家经常有意识地延长病人在演奏前的等待时间，以提高他们的注意力。
遵从指令治疗活动把一个复杂的指令分成几个简单的步骤，比如让学生先学会“站起来”；教他第二步:“站起来拿起铃鼓”；第三步:“站起来，拿起铃鼓，递给旁边的小朋友”。当这些引导词融入歌曲时，可以有效地帮助学生在音乐活动中学会遵循持续的引导。
眼神交流有趣的音乐活动可以帮助治疗师和学生保持眼神交流。眼神交流的时间可以通过行为矫正或其他方法逐渐延长。

05
发展学习能力
音乐活动可以用来教授知识概念，音乐可以帮助患者记住重要的知识内容。例如，一首好听而熟悉的旋律结合学习内容是增强记忆的有效方法。通过两种以上的感觉形式来呈现学习内容，即复合感觉活动，也能有效促进短时记忆学习内容的保持。

06
音乐作为一种娱乐活动
音乐治疗师可以鼓励患者在闲暇时间从事音乐活动。治疗师可能需要根据患者的特殊情况，帮助患者将乐器适应其特殊需求。