星孩背后的大部分社会问题都是隐藏的秘密。 [自闭症儿童康复中心]
乐乐,3岁,自闭症谱系障碍儿童。,但乐乐父母觉得乐乐很聪明,只有在社交方面令乐乐父母很苦恼。所以前期,他们开始频繁寻找组织,只为了给乐乐报大量的集体游戏课,想因此让乐乐多接触其他同伴,但干预了半年后,情况依旧没有好转,因此便停止了训练,遂于一年前来院就诊。
乐乐的父母告诉边肖,乐乐在幼儿园表现出许多社交问题。除了喜欢一个人玩,他在幼儿园不能和孩子们一起玩游戏。即使参加游戏,他也经常不遵守规则,经常表现出焦虑甚至抗拒与同学的身体接触。有时候只要你稍微碰他一下,乐乐就会狠狠地打他同学的头。即使在父母的鼓励下,和孩子简单的握手或拥抱也会让他拘谨和紧张。很多时候乐乐都是面无表情的,开心或者难过的时候都不会表现出来。他上课要玩具就直接拿走,连零食玩具都不敢和别人分享。对乐乐的模仿进一步改进后,考虑到乐乐总是面无表情,高兴或悲伤时都不会表现出来,尤其是在集体中,乐乐的表情往往比较僵硬不自然,所以边肖需要用乐乐喜欢的东西来唤起乐乐的一些表情。首先,你可以模仿自然情境下的表情。比如乐乐在玩汽车玩得开心的时候,马上说:“乐乐好开心,笑!”并且马上模仿笑的表情给孩子看。或者模仿其他特定情况下的表情。比如吃饭时,乐乐遇到不喜欢或想拒绝的食物,马上皱眉摇头,说“不,我不喜欢”,让乐乐模仿。同时,治疗师和父母在这个过程中要注意夸张的面部表情和语气。
乐乐群体参与感低,上课容易走神。其实这些问题往往和共同的关注点有关,所以很多时候,他们注意不到别人的关注点,别人自然也很难互动。所以共同注意被认为是幼儿最早的交流形式之一,乐乐的眼神交流是可以接受的。所以训练目标就是把零食或者玩具放在显眼的地方,指着放的地方:“那里有零食”,然后乐乐就可以自己去找了。目的是让乐乐注意手指方向的东西,然后从手势到视线寻找目标。
乐乐同学身体接触表现的抗拒和焦虑,其实和自闭症儿童的触觉敏感有关。于是根据饼干的情况,在干预过程中进行触觉刺激训练,比如用按摩球和按摩刷轻轻按摩身体各个部位,然后逐渐加大强度。同时在生活中用饼干玩身体接触游戏,然后在日常生活中逐渐过度接受亲密行为,比如握手等。让乐乐慢慢适应,然后逐渐接触不同的人,身体的不同部位。
社交障碍是自闭症儿童的核心症状。所以,很多围绕社交进行干预的家长,往往深受其害。其实自闭症孩子的社交问题背后,大部分是因为很多能力的缺失。要解决这个问题,除了对孩子进行社会训练,不能盲目,要根据孩子的特点来分析。只有基础能力做到了,孩子才能在社交或者更多技能上玩得越来越好。
其实乐乐对常见物品有一定的认知能力,能听从简单的指令,但不会和其他小朋友一起玩游戏、操作玩具。这是因为乐乐的模仿能力很差,他很难通过观察和学习获得一些社交技能。所以,一旦放在一个群体里,乐乐就会显得格格不入,所以在干预的前期训练乐乐的模仿能力是必不可少的。
乐乐语言能力尚可,但很少主动表达,经常在不合适的场合自言自语。所以在训练的过程中,除了语言训练之外,他还要不断地去创造孩子需要帮助或者需要的情境,让他自己去和别人交流。比如把孩子喜欢的食物或玩具放在高处,让他求助。或者想吃,需要主动表达出来才能满足。这时候更容易主动提出自己的需求,产生与他人互动的机会。同时,边肖在这里需要提醒家长,不能照顾到孩子所有的生理需求和活动,也不要照顾得太周到。有时候他们会假装“不理解”自己的孩子,但会有意想不到的惊喜。
乍一看,乐乐呈现的是所有的社交问题,但实际上,大多数社交障碍往往与缺乏多种能力有关。所以,要解决这个问题,不是社会实践本末倒置。因此,在前期,边肖给乐乐进行了一对一的干预训练。
经过干预,乐乐的能力提高了,社交问题也开始改善。
首先,考虑到乐乐对什么都不感兴趣,边肖给乐乐做了一个简单的操作项目模仿训练。所以在干预前期,首先要找到乐乐喜欢的滑翔机,先吸引注意力,在演示滑翔机的时候说“这样做”,然后让乐乐模仿。然后逐渐减少辅助,直到孩子可以独立模仿,等乐乐掌握了,再模仿拍手、摸头、跺脚等大动作,然后模仿五官。

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