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如何应对自闭症儿童的问题行为《抽动症》

时间:2022-08-06 00:18来源: 作者: 点击:次

所有的孩子在不同时期都会有不同程度的行为问题。这些问题行为要么是外化的行为，如多动、兴奋、攻击性、对立、不服从等。或内化的行为，如焦虑、抑郁、退缩、幼稚行为等。这些行为干扰了孩子的人际关系、教育过程、家庭活动或药物治疗。

儿童问题的五种处理方法有助于家长和教师更好地了解学龄前儿童的行为，尽早发现行为问题，及时纠正或干预，将问题行为消灭在萌芽状态，避免其发展到恶性程度，真正做到防患于未然，从而提高儿童素质，促进其身心健康发展。

一、正强化法

正强化这个词和奖励的意思差不多。指的是个体在某种情境下做某件事(即行为)。如果得到了满意的结果，下次他遇到同样的情况，再做一次的概率就会增加。这种满足个体的东西，不管是物质的还是精神的，都叫强化。

强化分为物质强化、活动强化和社会强化。

物质强化剂包括冰淇淋、球、钱、书、零食等。

活动增强器包括和妈妈一起打牌、去公园、和爸爸一起看书、帮忙做家务或做零食、看晚间电视或电影、邀请朋友到我家等。

社交增强剂包括微笑、拥抱、拍拍肩膀、鼓掌、口头表扬、关注等。比如小明上课说话积极，老师会冲他笑，表扬他。当他回到家，他的母亲可能会给他物质奖励。这样一来，以后小明就要多举手发言了。)

在实施正向强化之前，需要正确选择强化的类型(比如孩子喜欢的物品)，确定强化的价值(比如孩子有多喜欢)。某样东西是否属于强化，取决于强化是否增加行为。每个孩子都有自己的喜好，毫无例外。可以通过询问或观察儿童，询问熟悉儿童的人，综合评价增强剂来选择对儿童最有效的增强剂。

特定的物质和事件成为儿童行为的强化，是因为它们能满足儿童的生理和心理需求(如食物、水、温暖、朋友)。重要的是选择适合儿童真实年龄或发育年龄的强化剂。我们应该尽量选择和使用自然强化，这有利于新学到的行为在日常环境中继续出现。

方法分析:正强化是行为矫正中最基本的方法，也称正强化或正强化。简单来说，当孩子的行为没有出现(正常行为出现了)时，会立即给予“奖励”，建立正常行为。

比如纠正功能性遗尿症。白天，孩子小便时，鼓励他停一会儿尿，每次控制成功，就奖励他。每天延长2-3分钟，直到排尿后能控制45分钟。一般需要三个月治疗。

在矫正中，父母要善用奖励(也叫“强化剂”)。增强剂一般分为五类:

①消耗性增强剂:糖果、饮料等一次性消耗品。
②活动增强剂:如看电视、过生日、去郊游等活动。
③操作增强剂:如上色、跳绳、游戏等。
④占有强化:是指孩子在一段时间内不得不享受的东西(比如穿自己喜欢的衣服，有自己的小红旗、玩具等“私人财产”)。
⑤社会强化:指儿童喜欢接受的言语刺激或身体刺激(如表扬、点头、微笑)。

操作要领:进行正向强化矫正时，家长要选择孩子喜欢的、需要的强化。“奖励”要立即兑现，要说明奖励了什么样的“行为”。钢筋的数量应该不多。当达到预期的行为时，应逐步取消物质奖励，代之以表扬和微笑。

适用范围:矫正儿童神经性厌食、偏食、遗尿、多动、沉默、孤独、学习困难等问题行为。

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二。惩罚

惩罚是指当孩子在某种情境下做出某种行为时，立即给予厌恶刺激(也称惩罚)或去除他正在享受的正强化，使这种行为在以后类似情境中出现的频率降低。

惩罚的目的是减少某些行为的发生。需要注意的是，同一个事件对某些孩子可能是正强化，而对另一些孩子可能是惩罚。比如老师对上课说话的孩子的批评，对部分孩子的惩罚，对想引起全班注意的人的正强化。

惩罚只能部分减少或暂时抑制不良行为，而不能完全消除。要彻底消除孩子的不良行为，需要结合其他行为矫正方法。尽量避免使用体罚，体罚不仅会对孩子造成身体上的伤害，还会对孩子造成心理上的创伤。

自然结果惩罚是指孩子的不良行为会自然产生的不良后果。有些结果是轻微的，家长可以考虑适度“纵容”这种行为，作为孩子成长的代价，比如玩玻璃时割破手，这样会减少孩子以后玩玻璃的行为。有些严重的自然后果要坚决避免，比如玩电插座触电，爬窗台摔伤。
逻辑结果惩罚是指不良行为与后果之间没有因果关系，而是存在逻辑关系。比如骑车到车道被罚一周不准骑车就属于这一类。
反应成本是指行为与后果之间不存在逻辑关系，而是一个行为应该接受的代价。比如你没有完成作业，结果就看不到当天的动画片。

隔离是指当孩子表现出某种不良行为时，及时去除他正在享受的正强化，以防止或削弱孩子不良行为的再次发生，或将个体转移到安静、孤独、安全的情境中。这种改变行为的策略叫做隔离。

方法分析:又称厌恶疗法。是指当孩子出现问题行为时，他(她)立即对刺激产生厌恶(也叫惩罚)或失去他(她)正在享受的“私有财产”。问题行为与不愉快或惩罚性刺激相结合。经过反复多次，问题行为的发生率逐渐降低甚至消除。一般来说，惩罚方式需要配合其他行为矫正方式和教育，才能彻底矫正孩子的问题行为。

惩罚方式有三种:

①体罚:当孩子出现问题行为时，立即给予“恶心的刺激”(包括能引起疼痛或其他感官不适的刺激，如恶心的声音、难闻的化学气味等。)或一种防止或消除这种问题行为的惩罚。

②谴责:当孩子出现问题行为时，给予严厉的否定或警告性的陈述(包括盯着他的眼睛，用力抓他等。)及时制止问题行为。

③暂停:当孩子出现问题行为时，及时暂停其玩耍或没收玩具等“私有财产”，防止问题行为的再次发生。

操作要领:处罚一定要及时，即问题行为要立即处罚。它们之间的间隔越短，效果越好。家长一定要以冷静的态度使用惩罚手段，以免因情绪激动而加重惩罚力度，造成不必要的伤害。必须强调的是，惩罚方式有一定的副作用，强烈的惩罚会造成孩子不良的情绪反应，损害孩子正常的心理发展。

孩子会模仿大人的惩罚行为来对待其他孩子。惩罚只能纠正旧的问题行为，而不能建立新的行为。在应用中，家长必须有意识地帮助孩子建立新的正常行为。因此，只有在其他方法无效且有必要时，才应采用惩罚方法。

适用范围:矫正咬指甲、吸手指、遗尿、拔毛癖、攻击性行为、强迫症等问题行为。

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方法分析:是指当孩子有某种正常行为时，可以避免不良的厌恶刺激(或负强化)。久而久之，这种正常行为的发生率会增加，相应的问题行为会减少或消失。

比如爱咬指甲的孩子，可以在指甲上涂上胡椒粉或者黄连粉，这样咬一口就会有不适感。为了避免这种对刺激的厌恶，孩子会停止咬指甲，从而改变自己的问题行为。

操作要领:如果选择厌恶刺激，一定要让孩子感到不适(如苦味、热、冷等。)并在正常行为出现时立即停止(比如不咬指甲就尝不到辣椒味)。厌恶刺激的选择必须是学校教育和社会道德所允许的，不会影响孩子的身心健康和安全。

适用范围:矫正自伤、咬指甲、吸手指、哭闹等有问题的行为。

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四。消退法

方法分析:过去持续强化的问题行为，会通过消退程序(即停止强化)来降低发生率，最终消除已经建立的问题行为。

比如一个2岁的孩子，每天晚上一定要在父母的陪同下睡觉，否则就会大声哭闹，无法入睡。“陪他睡觉”成了不良睡眠行为的强化。针对这种情况，可以采用“回归法”。治疗过程中，家长把孩子放在床上，告诉他要自己睡，然后就走了。实施的第一天，孩子可能会大声哭闹长达50分钟甚至一个小时；第二天的哭声可能会减少到15-30分钟，一般会持续到第十个晚上，哭声可能会完全消失。

要创造一个回归治疗的环境，在实施之前就把计划告诉孩子。在幼儿园实施淡化法的时候，要让家长参与进来，让他们家一致。永远不要让幼儿园褪色，而要让家庭变强。

在回归法实施的初期，问题行为可能会加重，甚至导致情绪冲突和攻击行为。此时要坚持纠正，否则会加重问题行为。如果纠正后问题行为再次出现，可以再退几次，直到全部消失。

适用范围:纠正发脾气、多动、神经性呕吐、偏食等问题行为。通常情况下，回归方法应与正强化方法相结合。例如，对于偏食和发脾气的孩子，它不仅可以消除他们的问题行为，而且有助于建立强化良好行为。

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五、模仿法

方法分析:即通过观察、学习、模仿，获得和增强好的行为，减少和消除问题行为。模仿通常可以分为四种:电影或视频模仿、现场模仿和想象模仿。

操作要领:确定的“模型”要和孩子的年龄、性别相似，越相似就越容易引起模仿。比如拿孩子熟悉或崇拜的人(比如老师等)来说，更容易产生模仿效应。)作为模特。要加强示范行为的表演时间，让孩子看一看。模仿之后，要加强。

适用范围:矫正恐惧、退缩、孤独、胆怯、焦虑等各种问题行为。