感觉疗法对自闭症有效吗？ [精神分裂症]
时间:2022-08-06 00:18来源: 作者: 点击:次
自闭症的感觉疗法有效吗
还没定论，但看上去在往 “有效” 的方向发展。
2012年，《ASD研究》杂志（Research in Autism Spectrum Disorders）发表的一篇文章回顾了截止当时的25项研究，其中只有3项得到感统疗法对自闭症有效的结果，得出“没有效果”的研究则多达14项，作者给出了感统疗法对孤独症是否有效尚需更多实证研究确认的结论。
虽然没有判“死刑”，但是结果的确对感统疗法“不利”。
不过，这篇文章是在2012年发表的，小星在之前的文章《为什么自闭症变成了一个谱系》里给大家介绍了2013年曾发生了一个大事件——自闭症（谱系障碍）的诊断标准变了！在新的诊断标准里，感觉功能的异常被明确写进了刻板行为或狭隘兴趣的具体描述里。也就是说，感觉功能有问题，很大程度上会促使孩子得到谱系障碍的诊断！
其实早在1940年代，第一个提出自闭症概念的Kanner就把感觉功能差异作为自闭症最初描述的一部分，他提到了一个男孩早熟的歌唱技巧，对面孔的出色记忆以及对普通儿童游戏的厌恶。Kanner和其他研究人员还注意到，许多自闭症儿童对嘈杂的声音高度敏感，或者对疼痛漠不关心。然而在1980年代以后，可能是由于行为疗法取得成功的关系，学界逐渐弱化了对这方面的关注。
直到2000年代初，自闭症研究人员开始重新发现感觉处理过程，这要归功于大脑成像和心理物理学领域的新工具，即对大脑对刺激的电反应的精确测量。人们也越来越意识到，感觉障碍是自闭症出现各种行为问题的重要原因。这大概也是为什么“感觉问题”被写进了诊断标准。
简言之，从新诊断标准的角度看，能改善孩子感觉功能问题的“感统疗法”，在一定程度上对自闭症是“有效”的（问题只在于有效的程度和层面）。
事实上，在诊断标准变化后，关于自闭症和感统处理问题的研究数量也扶摇直上，以托马斯杰斐逊大学的Roseann Schaaf教授为代表的研究人员也得到了很多证实感统疗法对自闭症有效的研究结果，尽管学界观点仍然尚未统一。
自闭症孩子一定会有感统障碍吗
的确有研究声称100%的谱系孩子存在感统问题，但这只是一家之言，从40%-100%，不同研究得到过不同的结果。
感觉统合究竟是什么？
感觉统合由“感觉”和“统合”两部分含义组成。
“感觉”指的是我们因为外界感官刺激而产生的视觉、听觉、触觉、本体觉等人的各种感觉。“统合”指的是我们的神经系统对这些感觉的解读和做出反应的过程。
感觉统合过程其实是帮助我们人类更好的适应环境的过程。比如看到附近在放鞭炮，耳朵里传来很大的响声，我们就会跑开或者捂住耳朵以保护我们自己；闻到食物的香味，我们就会寻着香味去找食物……
不难想象，如果我们的感觉统合过程出了问题，生活会变得非常糟糕甚至难熬。
感觉统合过程具体会出现哪些问题？
学界一般会把感觉问题分为三大类：
第一大类：感觉调节障碍。又分为三小类，分别是：
感觉过敏：比如普通的声音听起来却觉得刺耳。
感觉迟钝：比如被针扎了却不觉得疼。
感觉寻求：过分寻求感觉刺激，比如原地转圈圈转到痴迷。
第二大类：感觉区辨障碍。
比如在我国一些方言地区，很多人无法区分出l和n这两个音。
第三大类：因为感觉处理问题导致的运动障碍。
比如因为视觉、前庭觉和本体觉的统合欠佳，走路容易摔倒或者很难学会做操。
前庭觉、本体觉到底是啥？
在所有的感觉统合过程中，视觉、触觉、前庭觉和本体觉扮演着更加重要的角色。视觉和触觉大家都比较熟悉，在此不多做介绍。下面我们具体讲一下前庭觉、本体觉和触觉。
前庭觉
前庭觉的感觉器官位于内耳（半圆形管）内，用于检测头部的运动和位置变化。所以，前庭觉主要是帮助你判断头是直立的还是倾斜的（即使闭着眼睛），并通过头的位置信息告诉你自己的身体是否处在合适的位置。
前庭觉功能障碍可能以两种不同的方式表现出来：
一些孩子可能对前庭刺激过敏，并对普通的运动活动（例如，秋千，滑梯，坡道，斜坡）产生恐惧的反应。
他们可能在学习爬楼梯或下坡或爬山时也遇到困难；并且可能会在不平坦或不稳定的表面上行走或爬行时感到不安。通常，这些孩子显得笨拙。
另一种前庭功能障碍的孩子可能会主动寻求非常强烈的前庭感觉体验。例如过度的身体旋转，跳跃和/或旋转，这些都是儿童前庭系统反应低下的表现，也就是说，他们正在不断尝试刺激其前庭系统（在此顺便一提：之所以这些孩子会去寻求对前庭系统的刺激，是因为我们的感觉系统是需要不断地刺激，并通过对刺激做出反应和调试才能完善的。）
本体觉
本体觉的感受器官是肌肉、关节和肌腱等部分，它们可为人提供对自己身体位置和姿势的信息。所以本体觉帮助我们调整自己的身体和姿势，例如正确地坐在椅子上，平稳地走路；它还使我们能够利用精细运动来操纵对象，例如用铅笔写字，用勺子喝汤和扣衬衫。
本体觉障碍的一些常见征兆是：
笨拙
容易跌倒
对自己身体位置的认识不足
常有奇怪的身体姿势
操纵小物体（按钮，按扣）有困难
对新运动活动的抵抗
总的来说，本体觉有问题的重要表现是运动计划能力弱，脑子里明明想好要完成某个动作，最终的表现却往往是走样的。
如何进行感统疗法？
感统疗法在通常情况下对治疗师的专业要求是非常高的，不建议普通康复师或家长在没有指导的情况下执行。在发达国家，职能治疗师（Occupational Therapist，OT）——帮助他人掌握日常生活技能的专业人员，会是感统疗法的主要执行者。
还没定论，但看上去在往 “有效” 的方向发展。
2012年，《ASD研究》杂志（Research in Autism Spectrum Disorders）发表的一篇文章回顾了截止当时的25项研究，其中只有3项得到感统疗法对自闭症有效的结果，得出“没有效果”的研究则多达14项，作者给出了感统疗法对孤独症是否有效尚需更多实证研究确认的结论。
虽然没有判“死刑”，但是结果的确对感统疗法“不利”。
不过，这篇文章是在2012年发表的，小星在之前的文章《为什么自闭症变成了一个谱系》里给大家介绍了2013年曾发生了一个大事件——自闭症（谱系障碍）的诊断标准变了！在新的诊断标准里，感觉功能的异常被明确写进了刻板行为或狭隘兴趣的具体描述里。也就是说，感觉功能有问题，很大程度上会促使孩子得到谱系障碍的诊断！
其实早在1940年代，第一个提出自闭症概念的Kanner就把感觉功能差异作为自闭症最初描述的一部分，他提到了一个男孩早熟的歌唱技巧，对面孔的出色记忆以及对普通儿童游戏的厌恶。Kanner和其他研究人员还注意到，许多自闭症儿童对嘈杂的声音高度敏感，或者对疼痛漠不关心。然而在1980年代以后，可能是由于行为疗法取得成功的关系，学界逐渐弱化了对这方面的关注。
直到2000年代初，自闭症研究人员开始重新发现感觉处理过程，这要归功于大脑成像和心理物理学领域的新工具，即对大脑对刺激的电反应的精确测量。人们也越来越意识到，感觉障碍是自闭症出现各种行为问题的重要原因。这大概也是为什么“感觉问题”被写进了诊断标准。
简言之，从新诊断标准的角度看，能改善孩子感觉功能问题的“感统疗法”，在一定程度上对自闭症是“有效”的（问题只在于有效的程度和层面）。
事实上，在诊断标准变化后，关于自闭症和感统处理问题的研究数量也扶摇直上，以托马斯杰斐逊大学的Roseann Schaaf教授为代表的研究人员也得到了很多证实感统疗法对自闭症有效的研究结果，尽管学界观点仍然尚未统一。
自闭症孩子一定会有感统障碍吗
的确有研究声称100%的谱系孩子存在感统问题，但这只是一家之言，从40%-100%，不同研究得到过不同的结果。
感觉统合究竟是什么？
感觉统合由“感觉”和“统合”两部分含义组成。
“感觉”指的是我们因为外界感官刺激而产生的视觉、听觉、触觉、本体觉等人的各种感觉。“统合”指的是我们的神经系统对这些感觉的解读和做出反应的过程。
感觉统合过程其实是帮助我们人类更好的适应环境的过程。比如看到附近在放鞭炮，耳朵里传来很大的响声，我们就会跑开或者捂住耳朵以保护我们自己；闻到食物的香味，我们就会寻着香味去找食物……
不难想象，如果我们的感觉统合过程出了问题，生活会变得非常糟糕甚至难熬。
感觉统合过程具体会出现哪些问题？
学界一般会把感觉问题分为三大类：
第一大类：感觉调节障碍。又分为三小类，分别是：
感觉过敏：比如普通的声音听起来却觉得刺耳。
感觉迟钝：比如被针扎了却不觉得疼。
感觉寻求：过分寻求感觉刺激，比如原地转圈圈转到痴迷。
第二大类：感觉区辨障碍。
比如在我国一些方言地区，很多人无法区分出l和n这两个音。
第三大类：因为感觉处理问题导致的运动障碍。
比如因为视觉、前庭觉和本体觉的统合欠佳，走路容易摔倒或者很难学会做操。
前庭觉、本体觉到底是啥？
在所有的感觉统合过程中，视觉、触觉、前庭觉和本体觉扮演着更加重要的角色。视觉和触觉大家都比较熟悉，在此不多做介绍。下面我们具体讲一下前庭觉、本体觉和触觉。
前庭觉
前庭觉的感觉器官位于内耳（半圆形管）内，用于检测头部的运动和位置变化。所以，前庭觉主要是帮助你判断头是直立的还是倾斜的（即使闭着眼睛），并通过头的位置信息告诉你自己的身体是否处在合适的位置。
前庭觉功能障碍可能以两种不同的方式表现出来：
一些孩子可能对前庭刺激过敏，并对普通的运动活动（例如，秋千，滑梯，坡道，斜坡）产生恐惧的反应。
他们可能在学习爬楼梯或下坡或爬山时也遇到困难；并且可能会在不平坦或不稳定的表面上行走或爬行时感到不安。通常，这些孩子显得笨拙。
另一种前庭功能障碍的孩子可能会主动寻求非常强烈的前庭感觉体验。例如过度的身体旋转，跳跃和/或旋转，这些都是儿童前庭系统反应低下的表现，也就是说，他们正在不断尝试刺激其前庭系统（在此顺便一提：之所以这些孩子会去寻求对前庭系统的刺激，是因为我们的感觉系统是需要不断地刺激，并通过对刺激做出反应和调试才能完善的。）
本体觉
本体觉的感受器官是肌肉、关节和肌腱等部分，它们可为人提供对自己身体位置和姿势的信息。所以本体觉帮助我们调整自己的身体和姿势，例如正确地坐在椅子上，平稳地走路；它还使我们能够利用精细运动来操纵对象，例如用铅笔写字，用勺子喝汤和扣衬衫。
本体觉障碍的一些常见征兆是：
笨拙
容易跌倒
对自己身体位置的认识不足
常有奇怪的身体姿势
操纵小物体（按钮，按扣）有困难
对新运动活动的抵抗
总的来说，本体觉有问题的重要表现是运动计划能力弱，脑子里明明想好要完成某个动作，最终的表现却往往是走样的。
如何进行感统疗法？
感统疗法在通常情况下对治疗师的专业要求是非常高的，不建议普通康复师或家长在没有指导的情况下执行。在发达国家，职能治疗师（Occupational Therapist，OT）——帮助他人掌握日常生活技能的专业人员，会是感统疗法的主要执行者。
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