脑瘫患儿的康复训练必须按照儿童运动发育的顺序,循序渐进地进行。 <关爱自闭症儿童>
是从头部主动或被动前屈开始的躯干旋转的辅助自主运动,有效且易于调节躯干旋转的反应。
除少数重度脑瘫患儿外,通过综合康复,大部分患儿可以达到独立行走水平。
对于坐姿平衡反应正常的孩子,大约在出生后10-12个月出现,是孩子终身保持坐姿的基本条件。在训练儿童座椅的同时,一定要简化。稳定的座椅是儿童上肢活动、站立和行走的基础。在孩子获得翻身、支撑双手、跪卧和双手的能力后,可以在治疗师的帮助下完成长座椅和椅座。
在做出判断之前,要充分考虑孩子发展的特点,尽量实现独立行走。要严格设计训练计划,尽量接近正常配速。
患儿肘关节弯曲90°,前臂支撑俯卧位。并且上臂垂直于地面。保持上述姿势的同时,抬头向前,练习保持头部各种姿势和颈部屈、伸、侧屈、旋转等动作。
站立是建立在良好的座椅平衡和跪姿平衡的基础上的。
此时,治疗师将手放在孩子右侧的大转子上,向左推,另一只手将右膝固定在外侧(臀部外侧的小隔间),让孩子感受到一只脚保持在膝盖上的运动感觉。
继续从俯卧位向右旋转头部,右上肢和下肢支撑地面成为左下侧侧卧位。在此基础上,轻轻解除屈曲模式,就可以变成仰卧。通过以上训练,你就可以翻身了。
以向右转为例,孩子仰卧,右下肢与左下肢交叉或双下肢弯曲成膝位。治疗师用膝关节固定,防止骨盆向右旋转。
因为父母和孩子想要提高他们的站立和行走能力,所以开发程序和必要的基础训练经常被忽视。不恰当的训练,如盲站或借助辅助器械勉强行走,对有独立行走潜力的孩子伤害极大。
患儿位于站立架内,双脚分开,可抑制髋关节的内收、内旋和踝关节的跖屈、内翻。将双手放在站立支架的桌面上,以防止肘关节弯曲。治疗师通过控制头部、躯干、肩膀和骨盆来调整孩子的姿势。
翻身训练对躯干和头部控制要求很高,对以后的座椅保养、行走和日常活动训练都有重要意义。
翻身训练现在以仰卧位向右翻身为例。首先头部用力向右旋转,左上肢抬高,内收超过身体中线,上身躯干向右旋转,全身微屈完成侧卧位。继续将头转向右侧,全身轻微拉伸,身体旋转时转为俯卧姿势。在动作的最后阶段,要把右上肢拉出来。如果右上肢运动困难,这个阶段只辅助。
儿童臀部和膝盖弯曲90°,手和膝盖支撑体重,手和膝盖在肩和臀部正下方,上肢和大腿始终垂直于地面。
痉挛型和下肢痉挛型脑瘫患儿很难掌握上述动作,必须反复训练。无痉挛手足蠕动型脑瘫患儿容易掌握,无法进行专业训练。
在保持正确姿势的前提下,可以让孩子脱离器械辅助。治疗师会根据孩子的平衡能力,按照由大到小的辅助顺序,分别辅助骨盆、大腿上侧、膝关节、小腿上侧,直到他独立站立。在此基础上进行站立平衡训练。
在对脑瘫儿童进行行走训练之前,有必要仔细评估。根据评估结果,需要判断儿童行走的可能水平,如独立行走、拄拐行走或终身坐轮椅。
在训练中,动作的重点是躯干前屈,同时旋转。在此基础上,如果条件允许,可以对孩子进行坐姿训练。要防止被动运动意外变成躯干侧屈。
膝盖位置的稳定是孩子爬行的基础,必须在治疗师的帮助下反复练习。
训练的目的和作用与护肘大致相同。在加强颈、肩、上肢肌肉控制训练的基础上,提高肘关节、腕关节、手的控制能力,抑制对称性紧张性颈部反射。
脑瘫最好早发现早治疗。同时,脑瘫的康复是一个长期的过程。治疗师每天一到两个小时的训练并不能解决所有问题。家长也要学会参加一些常见的家庭康复训练方法。
一般孩子从俯卧位到仰卧位的动作并不难,但从仰卧位到俯卧位时,伸肌张力较高,往往很难改变屈肌的模式。临床上经常看到孩子翻身时身体扭曲,下肢向后踢。这种不正常的模式对身体控制和座椅练习非常不利,必须控制。
站立是行走的基础。无论是什么类型的脑瘫,站立都是最重要的训练项目,也是花费时间最多的。
。这是颈肩控制的基础训练,也是膝、手位上下肢自由运动训练的重要组成部分。
身体旋转可以提高腹外斜肌的控制能力,为翻身和坐位练习的早期训练做准备。
以左膝的负重训练为例。跪姿能力不足时,右髋关节回缩,膝关节超过中线向左倾斜。同时左髋关节内旋弯曲,不能保持跪姿。
是获得头部稳定性和腰背部肌肉控制能力的训练,也是坐姿前期的基础训练之一。
当孩子能很好地维持膝关节仰卧位时,治疗师帮助完成头部各个方向的旋转,抑制对称紧张性颈部反射和非对称颈部反射,易于平衡反应。
根据存在的问题,孩子可以用小腿固定膝关节,拉伸髋关节和膝关节(防止膝关节拉伸),或者双手固定双手,拉伸躯干,收割肩胛骨来调整站姿。
当孩子独立完成时,诱发孩子头躯干的调节反应和上肢的保护和伸展反应。
用右手轻轻按压孩子的右上肢。左手托住孩子的左上肢,辅助孩子头部向右旋转,完成躯干屈曲向右旋转。
对于屈肌痉挛模式的孩子,为了防止过度依赖站立的脚架,治疗师可以用脚固定孩子的足面,使脚掌落地。
治疗师可用指尖刺激双侧肩胛骨中部和骶棘肌,诱发腹部支撑运动。
在掌握了肘关节支撑后,将肘关节拉伸成手部支撑训练。
如果不能正确掌握以上姿势,就不能做爬行训练。
跪姿训练跪姿训练是孩子站立和行走的必要条件,尤其是跪姿训练。
第一阶段:患儿取俯卧位,治疗师控制骨盆用手拉伸髋关节,上肢向后拉伸。治疗师用手托住孩子的上臂和肩膀,使肩胛骨收缩,躯干伸展,让孩子抬头,尽量伸展。
孩子保持正确姿势后,上肢离开桌面,设计上肢依靠桌面的游戏,逐渐减小下肢角度,提高站立难度。
在保持上述姿势的基础上,孩子要练习头部各个方向的动作,以抑制对称性紧张性颈部反射。
对于受紧张性迷路反射影响的上肢运动功能障碍和低肩胛内收功能,屈肌模式向伸肌模式自由转换有困难的儿童,具有特殊意义。
部分患儿上肢和下肢控制能力低下或出现正对称性紧张性颈部反射。他们抬头时,上肢伸肌张力高,下肢屈肌张力高,髋关节膝关节剧烈,臀部后坐力问题破坏了膝关节仰卧姿势。
第二阶段:这个阶段的训练点是头躯干的分离控制。也就是说,在保持躯干扭曲的同时,进行头部中立位、前屈、后伸、左右旋转等多种姿势的训练。
训练可以分为两个阶段。
训练时,孩子应取俯卧位,手指伸直平躺在地上,双手与肩同宽,肘关节伸直,肘部与双手垂直,腹部以上躯干必须抬离地面。在开始训练时,通常需要治疗师协助或使用肘部矫形器。
有困难的孩子可以帮助他们的上臂,帮助他们抬起头或者用指尖刺激他们的斜方肌。
是掌握行走动作后的训练项目,目的和作用与行走训练相同。
如果正常宝宝的神经反射发育1-2个月,俯卧位的迷路调节反应和视觉调节反应为阳性。此时,孩子可以在俯卧状态下抬起头,保持45°。孩子以上两种反应都是负面的,很容易训练出对俯卧视力调节的反应。
刚开始练习时,还可以放一个楔形垫、枕头等。在你的胸口。

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