自闭症儿童的行为干预——社会情感互动支持模式 <自闭症儿童>
SCERTS模型的情绪调节维度主要针对自我意志表达困难、对他人情绪给予适当反馈、易受负面情绪影响等。,这与他们的社交障碍密切相关。SCERTS模式根据儿童发展过程中各种能力的相互依赖关系,设计了一套完整的训练方案。这个过程可以自己完成,也可以别人完成。一维干预的常用技术是“地板时间””疗法,即利用患儿的基本情感或意图,设计生活化的活动情境和游戏,激发患儿的情绪体验和表达,通过成功的互动循环达成治疗目标。
该模型为直接解决儿童的核心障碍提供了具体可行的整体框架,并明确给出了这些干预维度中训练的优先级别,明确了关键领域之间的复杂相互作用。其倡导的多元社会互动支持对保证干预效果也非常重要,符合当前干预研究一体化的发展趋势,也能有效提高生态效度,但实施需要多方合作,技术要求更高。社会沟通、情绪调节和交易支持(SCERTS)是一种包括社会沟通(SC)、情绪调节(ER)和交易支持(TS)的模式,强调在自然生活情境中给予儿童各种支持,结合多种单一干预技术,利用象征手段促进儿童的功能发展,是行为干预领域最有效的综合干预模式之一。
针对儿童缺乏象征符号的情况,干预者会先在社交伙伴(自发交流和简单口语)、语言伙伴(理解和使用简单象征符号)、会话伙伴(掌握基本语法和对话)中评估其社交发展水平处于某一阶段,然后制定个性化的训练计划。采用社会实用语言疗法、社会故事法、图片交换系统、社会技能教育推广方案等一种或几种常用技术。系统地改变儿童生活和交流的背景,使他们能够在自然或无组织的情况下获得符号使用技能。
最早由Prizant等人提出,源于对碎片化、重复机械、低生态效度等传统干预技术局限性的批判。其主要特点是:干预年龄为3~12岁;(2)适用于不同程度的认知、社交、感觉、自控缺陷的儿童;(3)改善儿童的核心障碍——社会交往;(4)以社会-情感-互动的整体框架进行干预;(5)每个维度都包含具体的优先培养目标和有针对性的干预方法。
SCERTS模型的互动支持维度在于将人际交往情境与实际社会功能联系起来,强调周围环境和重要他人要为儿童提供多角色、多渠道、多情境的社会互动支持,即干预者、教师、家长甚至同伴都是该模型的重要实施主体,他们要共同尽可能在熟悉的场所或自然情境中为儿童提供全方位的支持。支持维度中常用的干预技术包括父母执行干预和同伴干预等。互动有助于灵活应对不同的社会环境,避免了传统一对一互动训练难以迁移和推广的弊端,但对孩子的家庭和学校提出了更高的要求。
SCERTS模式中的社会互动维度主要是以提高共同注意力和使用象征符号的能力为优先培养目标。针对儿童常见的注意困难,ABA主要在半结构化情境中进行。和共同注意中介学习并逐步向生活情境中迁移。后者主要通过聚焦面孔、轮流游戏和共同注意三个循序渐进的训练阶段来改善患儿的社会功能。

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