因此，一个不可避免的结论是，就现有据来看，自闭症与精神分裂症无关。

以史为鉴，可以知兴亡。西兰花君的摘要翻译了本文的相关内容以供参考，添加了段落和必要的注释，便于阅读。请指出不恰当的翻译和错误。另外，请注意，本文部分内容已经过时。毕竟50年过去了。

接下来的问题是，这种认知缺陷是否足以导致自闭症，或者是否有必要与其他因素(如环境影响)相互作用。有许多迹象表明，自闭症儿童的父母表现出各种特定的行为异常，并且在亲子互动中存在可识别的缺陷。这个问题之前有过评估，结论是:根据运用各种方法的研究判断，没有据表明自闭症患者的家庭运作或家庭关系存在任何这样的异常。虽然并不是所有的可能性都被系统地研究过，但目前所有的结果都是否定的。唯一的例外是，自闭症父母中专业人士和其他中产阶级的比例异常高。对此没有可信的解释，但不一定导致心理因素(决定论)。

首先，自闭症儿童父母的社会阶层与精神分裂症患者父母的社会阶层有很大不同。大量自闭症儿童的父母拥有高于平均水平的智商和更好的社会经济地位。这不是临床政策的产物，Lotter的人口流行病学研究实了这一发现。相比之下，精神分裂症患者的社会背景和普通人群是一样的。(注:目前的研究对此差异持有不同观点)

那么，这是否意味着自闭症是一种不同于精神分裂症的疾病？当然是了。刚发现的时候，自闭症暂时被认为是精神分裂症的最早表现；然而现在，这似乎是不可能的。

回到更早的发展阶段(注:前一部分讨论了儿童的解体，主要发生在3~5岁)，那么我们现在必须转向婴儿孤独症——最典型的儿童期“精神病”。LeoKanner在一篇论文中首次描述了这种综合征，这篇论文自然成为了经典。他提供的最早的11个病人从婴儿期就表现出异常；但现在很清楚，这种疾病可能在大约30个月之前的任何时候开始出现——但不是在那之后。

患者对听觉和视觉刺激的反应异常，通常在口头理解方面存在严重问题。言语发育迟缓；如果有，则表现为仿拟、代词倒置、语法结构不成熟、不会使用抽象术语。在社交中使用语言和手势通常会有障碍。社会关系中的问题在5岁之前最严重，包括眼神交流、社会依恋和合作游戏的发展障碍。仪式化的行为非常普遍，可能包括对约定俗成的异常遵守、对改变的抗拒、对陌生物体的依恋和刻板的游戏模式。或者抽象符号思维和想象游戏的能力减弱。智力从严重低于正常到正常或高于正常。涉及死记硬背或视觉空间技能的任务通常比那些需要符号或语言技能的任务表现得更好。

英国第一位儿童精神病学教授MichaelRutter曾被誉为“儿童心理学之父”。对自闭症历史有所了解的读者，看到这个名字可能会立刻想到经典的自闭症双胞胎研究。

这种认知缺陷的原因尚不清楚。毫无疑问，患者有时会有器质性脑部疾病或损伤，青少年癫痫的频繁发作和发展以及少数可识别疾病(如弓形体病或先天性脑病)的病例就是明。其他病例是否存在发育障碍或遗传障碍还有待检验。然而，考虑到非常多变的预后和不同的神经学发现，从生物学的角度来看，自闭症的潜在病理学可能是非常异质性的。

几乎唯一的积极据(支持他们是同一种疾病)是Bender的说法，即自闭症儿童长大后的行为像精神分裂症患者。但她所关心的群体构成很不均衡(按照Kanner的标准，只有少数孩子会被诊断为自闭症)；她对“精神分裂症”这个词的使用远比世卫组织在这里的定义要宽松。此外，她的发现还没有得到对更明确定义的自闭症儿童群体的系统随访研究的实。

自闭症和精神分裂症患者的性别分布差异很大。精神分裂症在成年男性和女性中发生的频率差不多，而自闭症在男孩中的发病率是女孩的3~4倍。这可能是一种发育差异，因为儿童期精神分裂症晚期患者也多为男性。

赫梅林、欧& # 39；康纳和弗里斯的实验研究进一步推进了这个问题。他们发现，自闭症儿童对语言刺激的反应尤其迟钝，很少在记忆中使用概念。自闭症儿童的言语回忆相对独立于他们所听到的内容。最近的实验表明，自闭症儿童不仅对语法结构的理解受损，而且缺乏根据语义联想单词的能力。这种缺陷可能不仅限于听力。这些研究表明，自闭症患者在处理包含任何类型代码或任何意义或时间模式的刺激时存在核心缺陷。这种缺陷可能会严重破坏婴儿与环境的互动，也可能是大多数自闭症患者出现社交和行为异常的原因。如前所述，这一观点对自闭症的治疗有着深远的影响。

大多数研究表明，每5名自闭症儿童中约有4名从未有过正常发育阶段，但对于其余20%的患者来说，这种疾病似乎在正常发育后表现出退化。虽然不清楚这少数患者的病因是否与一开始就有异常发展的主流患者不同，但他们在症状和预后方面非常相似。

简而言之，自闭症是一种从婴儿期就出现的疾病。其三个主要特征是:社会能力发展失败、语言发展异常和延迟、各种仪式行为。从这个描述中可以明显看出，“自闭症”这个词在意思上是相当误导人的。

换句话说，自闭症是只能在综合言语-语言障碍的基础上发展，还是必须同时存在感知和感觉运动的异常？我和我的同事试图通过比较一组智力正常(据我们所知，没有其他障碍)的自闭症儿童和一组接受性语言发展障碍的儿童来回答这个问题。结果表明，自闭症确实可以发生在有严重和综合语言障碍，但视觉和空间能力正常，没有任何明显知觉障碍的儿童身上。由于没有相反的据，我们可以合理地推断，自闭症的基本缺陷必须包括符号语言功能，但不需要涉及任何其他障碍。当然，我们的发现需要在其他研究中重复，但迄今为止的据相当清楚。

1972年，MichaelRutter发表了《儿童精神分裂症再思考》一文，系统梳理了“儿童精神分裂症”的含义。同时，正本清源，明确指出自闭症的独立地位。

坎纳写的准确描述完全适合这种界限相当清晰的疾病，但遗憾的是，“婴儿自闭症”这个术语被一些人滥用于更广泛的疾病。因此，在进一步讨论之前，我需要明确一点，本文使用的是这个术语的狭义用法。在此再次列举关于这一术语的世卫组织草案可能是适当的，该草案说:

所有这些发现表明，自闭症和精神分裂症是不同的疾病。有什么据明它们是相似的吗？为什么自闭症曾被视为某种精神分裂症？一个可能的原因是，这种想法的形成是因为在自闭症首次被描述的时代，儿童精神病学家正在努力解决精神分裂症如何在儿童时期表现出来的问题。与其认为自闭症是一种全新的疾病，不如更简单的认为它可能是一种非常早期的精神分裂症。但随着据的积累，很明显这两种疾病除了严重程度、长期和社会关系损害(虽然类型不同)之外，几乎没有共同之处。

器质性因素也可以用来区分这两种疾病。围产期并发症和癫痫在自闭症患者中更常见。另外，如果有器质性因素，两者的模式也是不同的。比如精神分裂症癫痫患者通常有颞叶癫痫，而自闭症患者没有。

上面提到的这些差异中的一部分可能被解释为不同发病年龄的后果，因此它们受到不同个体遗传因素的影响。然而，这种说法很难解释以下三个区别:

第三，家族史大相径庭。所有关于自闭症的主要研究表明，精神分裂症很少发生在自闭症儿童的父母和兄弟姐妹中，而大约10%的青少年或成年精神分裂症患者的父母也患有精神分裂症。

有临床据和实验据支持这种说法。因此，言语和语言迟缓是婴儿自闭症的一种几乎不变的表现，对声音缺乏反应通常是最先被注意到的症状。除了智商，语言能力也是最重要的预后因素。自闭症的认知模型表明，即使在不需要语言的测试中，儿童也缺乏语言技能。这意味着不会说话是语言功能的基本障碍，而不仅仅是缺乏说话的动力。自闭症儿童不仅语言发育迟缓，而且语言能力模式也与正常儿童或智障儿童有显著差异。自闭症儿童在从一种感觉方式到另一种感觉方式的信息传递、对口语意义的理解和手势的使用方面特别差。失聪或有发育性语言障碍的孩子会用手势和手语来弥补自己不会说话，但自闭症孩子不会这么做。自闭症和其他疾病的语言障碍还有其他区别。代词倒置和模仿可能反映了缺乏理解，这在自闭症中比在其他涉及语言延迟的疾病中更常见。自闭症儿童不同于聋哑儿童、“失语症儿童”和其他儿童，他们的语言障碍更严重，也更常见。我们要明白，这是指整体的语言障碍，而不仅仅是语言缺陷。不会说话只是一个更广泛问题的表现。自闭症患者的言语障碍包括理解语言及其派生物的能力，包括语言之外的语言形式(如手势)，还延伸到用于交流的语言模式、句法和语义的知识，以及符号思维和语言产生。

本文不构成任何医学建议，仅提供观点。

自闭症和精神分裂症在智力上有显著差异。精神发育迟滞是自闭症常见的伴随症状，但在精神分裂症中出现的频率要低得多。另外，自闭症患者在智商测试中的特征(视觉空间任务高分，语言技能低分)是精神分裂症患者所不具备的。

基于大量的研究据，现在普遍(但不是普遍)接受自闭症源于某种形式的中枢认知障碍。然而，关于认知障碍的类型和范围有更多的争议。有人认为自闭症主要涉及语言，但也有人认为感觉运动整合或感知同样重要。解决这个问题的难点在于，自闭症儿童通常有多重障碍。所以大部分患者都是自力更生，自闭的。因此，毫无疑问，自闭症儿童可能存在知觉、感觉等障碍和语言障碍。但这不是关键问题。关键问题是，什么样的认知障碍对于自闭症的发展既必要又充分？

自闭症和精神分裂症的发病过程不同。在精神分裂症患者中，已经认识到显著的症状缓解和复发；但这两种情况在自闭症患者中绝对少见，更常见的情况是患者的症状相对稳定且持续。

其次，儿童精神病的发病年龄呈现明显的两极分布。英国Kolvin和日本Makita的研究显示，3岁以下和11岁以上有两个高峰，中间有一个非常明显的低谷。这强烈表明自闭症和精神分裂症之间存在不连续性。

当然，认为自闭症不是主要由心理因素引起的，并不意味着环境影响在自闭症儿童的发展中不重要。相反，他们和其他孩子一样容易受到家庭和其他因素的影响，所以有必要在治疗中利用这些环境影响。这里的论点很简单。心理因素可能不是自闭症的基本原因，但它们可能对自闭症的病程有重要影响，就像它们对任何其他疾病一样，无论是器质性还是功能性疾病。

如果自闭症不是精神分裂症，那是什么？关于这一点，人们已经提出了很多理论，以前也讨论过，本文不再赘述。反过来总结，现有据表明自闭症是基于核心认知障碍，包括语言理解和语言或概念思维能力。

“自闭症”意味着退回到幻想中，但这不是自闭症患者的情况。精神分裂症患者可能会从现实退缩到幻想，但自闭症儿童不会退缩。他们实际上无法发展社会关系——这是两者的关键区别。此外，我们知道，年轻的自闭症患者缺乏幻想，而不是有过度的幻想。很难找到比坎纳当年选择的术语更好的词了；但是，我们必须认识到，在“婴儿孤独症”中使用的“孤独症”一词，与用来描述精神分裂症症状的“自闭症”一词是完全不同的。

从前面的讨论很清楚，自闭症和精神分裂症的症状是完全不同的。一个是发展的失败，一个是成熟后现实的失落(注:精神脱离了现实世界)。妄想和幻觉是精神分裂症的特征，但在自闭症中非常罕见。虽然这可能是由于不同发展阶段的症状不同，但需要注意的是，即使自闭症儿童成年后，妄想和幻觉仍然很少见。