自闭症和精神分裂症，业内菜鸟的意见 <自闭症训练方法>
本文不构成任何医学建议，仅提供观点。
精神病学诊断是基于病史中当前观察到或报告的症状。在做出诊断时，自闭症谱系障碍和精神分裂症之间典型症状的相似性可能会使它们特别难以区分。童年病史通常(但不是普遍)有助于这一点。
为什么自闭症不是精神分裂症？在《老大哥的真实看法》中，西兰花君摘要翻译了已故闭环老大哥MichaelRutter的那篇正本清源，确立自闭症独立于精神分裂症的论文。虽然这是一个50年的研究，里面的一些东西发生了很大的变化，但是基本结论没有变。
今天椰子君对新书《自闭症谱系障碍和精神分裂症:一个更新的概念综述》(自闭症谱系障碍和精神分裂症:一个最新的概念综述)进行了摘要和翻译，作者是业界新人、哥伦比亚大学精神病学系儿童和青少年精神疾病系的Amandeep Jutla博士。虽然我们基本都是医学和精神病学的业余爱好者，但是多看看科研资料，获取一些知识也无妨。
自闭症谱系障碍和精神分裂症是两种不同的疾病，具有不同的临床特征和病史。自闭症谱系障碍通常在儿童期确诊，表现为兴趣和行为受限或重复，社会交往能力受损，疾病的发展随着年龄的增长趋于稳定。精神分裂症通常在青春期或成年期确诊，表现为幻觉和妄想，通常机体功能持续下降。然而，患有自闭症谱系障碍的青少年同时患有精神分裂症的可能性是其NT同龄人的3至6倍，越来越多的研究表明，自闭症谱系障碍和精神分裂症在某些水平上趋同。我们系统回顾了2013年以来发表的关于两者关系的研究论文，按照以下四个方面进行了总结:症状与行为、感知与认知、生物标志物以及遗传与环境风险。我们还讨论了未来研究自闭症谱系障碍和精神分裂症之间交叉现象学和神经生物学的可能性。了解两者之间的重叠可能有助于研究人员和临床医生深入了解导致自闭症谱系障碍儿童精神分裂症的因素。
在症状重叠的背景下，临床医生和研究人员可以通过关注它们的具体特征来区分它们。例如，包括妄想、幻觉和思想障碍在内的“阳性症状”是精神分裂症的典型症状。但是，我们必须保持警惕。思维形式障碍的存在通常是从“言语障碍”这一症状中推断出来的，这对于自闭症谱系障碍的人来说可能很难评价，因为他们的语言在平时与普通人相比很难理解或者刻板重复。因此，对思维形式障碍的评估应以与患者正常言语的比较为基础，对自闭症谱系障碍患者精神分裂症的诊断应特别注意妄想和幻觉的存在。在自闭症谱系障碍的诊断中，限制性或重复性行为(DSM-5诊断标准B)的存在是必要的，这可以用来与精神分裂症相区别。如前所述，发展历史也有助于区分自闭症谱系障碍和精神分裂症的诊断，因为自闭症谱系障碍的症状必须存在于“发展的早期”(DSM-5诊断标准C)；但精神分裂症的诊断标准对发展没有特殊要求。
流行的识别自闭症特征或做出自闭症诊断的方法，如AutismQuotient(AQ)量表——它不注重病史，或ADOS量表，它不能有效区分成人自闭症谱系障碍和精神分裂症。根据对他们及其父母的结构化诊断访谈，大多数患有精神分裂症的年轻人也符合DSM-5中列出的自闭症谱系障碍的症状标准。如果不考虑DSM-5精神分裂症标准中的F项(特别注明需要有明显的幻觉或妄想症状)，很多自闭症谱系障碍患者也会符合精神分裂症的症状标准。
自闭症谱系障碍和精神分裂症之间最明显的症状重叠是自闭症谱系障碍的社会交流缺陷(DSM-5诊断标准A，社会情绪互动缺陷，社会互动的非语言交流行为缺陷，以及发展、维持和理解人际关系的缺陷)和精神分裂症的常见“阴性症状”(DSM-5诊断标准A.5，情绪表达下降，意志力下降，失语症，丧失快感和社会互动)尽管自闭症谱系障碍的诊断需要社会缺陷，但精神分裂症的诊断不一定需要阴性症状，尽管阴性症状确实代表了疾病的核心方面。如果直接比较，社交和阴性症状的得分已经被明与成年精神分裂症患者和年轻自闭症谱系障碍有关。
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