答:我觉得国际公认的5%左右的数据在中国也是适用的。据估计，中国有2000万这样的孩子，但实际上，他们中没有多少人来诊所寻求帮助。一个原因是父母对这个问题重视不够，可能觉得长大了就好了，不想去治疗，或者症状比较轻微，没有意识到这是病，觉得只是小孩子调皮罢了。

答:如果asd(自闭症谱系障碍))并发多动或注意缺陷，且符合多动症的诊断标准，可以同时诊断为asd和多动症。adhd的治疗方案也适用于伴有asd的adhd。除了ZZDA和泽思达的治疗外，利培酮和阿立哌唑也可用于治疗asd的破坏行为和多动行为，但副作用大于前两者。除了药物治疗的必要性，家长和老师对孩子的接纳、理解和包容同样重要。父母和老师的态度对于多动症是否会并发其他心理障碍非常重要。

但我要明确一点:没有医生的指导，任何药都不能乱吃。而且单纯药物治疗不足以提高学习成绩。药物可以帮助提高注意力，但不能决定集中精力做什么。它们不会提高孩子的学习动机和智力。所以在吃药的同时要加强引导，培养良好的学习生活习惯，让孩子学会组织计划，科学安排自己的时间，分清事情的轻重缓急，得到理想的结果，往往是孩子、家长、老师、医生密切合作的结果。

出于对利他林的考虑和好奇，我曾经根据自己的体重给女儿服用了两次剂量。但是我吃了之后没什么感觉，没有传说中的“聪明”感，副作用也不明显，所以功效对谁都不是100%有用。

答:多动症的学名是注意缺陷多动障碍，所以解决注意缺陷问题也是多动症治疗中非常重要的一部分。常用的药物可以归为兴奋剂，包括“利他林”和“奉献”。但是因为利他林在国内利润太低，已经停产了，所以能开的都是奉献。非兴奋剂“泽思达”也是比较全能的选择。

在Mandy4岁左右的时候，我和我的老师们注意到了她和同龄孩子的明显不同:她更加活跃，在各种场合上蹿下跳，很难坐在合适的位置上保持运动。

医生告诉我，这要看孩子自身的发育情况。通常女生到了十几岁症状消失就可以停药了。但是，多动症有很高的遗传倾向。据说我老公小时候很调皮。到了中学阶段后，他变得“好”了，知道努力学习。然后他15岁考上了大学。

答:虽然ADHD是一种有神经生理基础、遗传度高达76%的综合征(遗传度是指疾病与遗传因素的相关性)，但引起该障碍的遗传和环境因素仍然复杂，目前的医疗设备还不能通过客观的测量数据诊断ADHD。所以还是要通过对临床症状的主观评估来做出诊断，但不是自己填个量表那么简单，还是要通过专业人士的综合评估。

资料显示，约70%的儿童症状会持续到青春期，30%会持续到成年期。除了必要的药物治疗，还有许多其他非药物治疗，如行为治疗、心理咨询、结构化生活等，可以帮助克服多动症的障碍。当然，所有的治疗都要在医生和专业人士的指导下进行。

乔治3岁时，被诊断患有自闭症。那段时间，我认识了很多其他血统的孩子，总有一种感觉:乔治怎么可能比这些孩子更感动？但是，我并没有带他再次被确诊为多动症，也不需要对多动症进行特殊治疗。

多动症的孩子会出现:注意力不集中、活动过度、冲动、任性、协调缺陷等等。即使他们知道在课堂上应该专心听讲，但他们无法控制自己，很难有意识地、坚持不懈地集中注意力。

情绪低落、食欲不佳、服药太晚或服药刚开始都会影响睡眠。

其实处理这些副作用的关键还是要靠父母来调节。如果孩子没有食欲，是吃饭吃药的好时机，尤其是下午的药，尽量少吃，尽量早吃；另一方面，配合适度的运动，让她疲惫，有助于睡眠；如果孩子在药物作用发挥的时候情绪低落，家长就会少说话，少看电视，陪她看书，好好说话，营造一个舒适的环境，孩子的情绪就会慢慢趋于平静。

答:无论国内还是国外，多动症治疗指南的原则应该是一致的。都建议综合治疗方案。除了必要的药物治疗，还要调整一些行为矫正的方法，社会和心理的支持，包括家长和老师对孩子的方法和态度。如果孩子症状较轻，年龄相对较小，比如在幼儿园阶段，可以采用一些奖励的方式进行行为治疗，但如果症状较重，也需要结合药物治疗。

9岁的曼迪和10岁的乔治是两个不同的例子。他们的家人也有自己的吸毒经历。

和自闭症一样，不知道的普通人往往把多动症的孩子当成没文化的熊孩子。实际上，ADHD是一种有神经生理学基础、遗传度高达76%的综合征。

根据乔治的情况，医生选择了神经抑制药物“伟世通”。服用半年后，对抗多动症有了一些效果。乔治可以比以前更多地遵守课堂纪律，但另一方面，随着年龄的增长，药物的剂量也需要增加。但我感觉孩子对周围环境的方方面面变得不敏感，我担心会影响到自闭症核心症状的日常干预。

据国际统计，多动症的发病率为3%-7%。以此计算，中国约有2000万这样的孩子。在自闭症儿童中，也有许多多动症的病例。

到现在，女儿吃药2年了，从幼儿园进了小学。目前效果不错。虽然，在周末和假期，当她不吃药的时候，她仍然不停地动来动去...

但是，这也变相明了多动症的发病率。我听过报道，香港约有4万名儿童有注意力缺陷问题，与国际公布的发病率3%-7%相符。

利他林的工作原理是促进神经细胞释放去甲肾上腺素和多巴胺，从而增加神经介质的浓度，达到增强自控力和注意力的效果。

然而，当他7岁时，多动症急剧增加，冲动行为也增加了。他经常去高处边缘危险的地方，做一些破坏性的行为，单纯的管理他的行为，似乎是不够的，于是我开始在医生的指导下给孩子服用治疗药物。

曼迪在香港上学，老师建议我带她去健康医院(相当于内地的社区医院)检查。曼迪在健康中心接受医生评估后，被转介至香港政府公立医院儿童精神科。这里不能不提一下，在香港看病不容易。转诊后，我和女儿等了整整一年半，才终于见到了儿童精神病学的专家。

这些症状出现在很多场合，不仅仅是在学校或者家里。如果孩子只在家里表现，就要考虑孩子是否抑郁，或者孩子和父母相处如何。

于是我决定给乔治停药，但是在逐渐减少的过程中，药物带来的副作用也开始不断出现:失眠、焦虑、注意力下降、消化不良、反应迟钝……说明书上写的副作用几乎都在乔治身上重新出现了一遍！作为一名医学博士，我对此无能为力。在那些日子里，我不得不担心多动症，副作用，以及乔治在学校的情况。我非常痛苦。

我们之所以能够有效地控制自己的思维和行动，是因为大脑神经细胞之间有足够的神经递质传递信息，而多动症儿童大脑细胞之间的这种神经递质浓度不够，导致信息难以传递，于是出现了上述问题。

另一方面，7岁前症状明显。因为注意缺陷多动障碍是一种神经障碍，所以患有注意缺陷多动障碍的个体应该天生就有这种障碍，甚至有报道称他们在胎儿期表现出更多的胎动。本量表仅供成年人参考。多动症是否确诊，必须经过专业人士的评估和诊断。

答:没那么乐观。目前的观点是，注意缺陷多动障碍可能是一种持续一生的慢性病，其中70-80%会持续到青春期，30-50%甚至会持续到成年。但是成年期和儿童期的症状是不一样的，不一定表现为多动。注意力缺陷障碍的持续可能表现为做事没有规定，没有组织，导致这个人在日常生活中很难静下心来，丢三落四。大约70%的ADHD儿童在成长过程中会伴有其他一些精神障碍，如共患对立违抗性障碍、焦虑、强迫、抑郁等。所以我们必须更加关注他们的心理健康。

副作用因人而异。我观察了一下，曼迪明显的一个就是会影响睡眠，所以不能太晚吃药。吃饭正常，身高发育良好，但体重偏轻，其他都很健康。

现在乔治10岁了，不用吃药也能在课堂上保持适当的注意力，多动基本不会影响日常生活和学习。我觉得这和行为习惯的养成有很大关系。所以，如果你的孩子和乔治的情况一样，我要特别提一个建议:医生不能光靠开药就解决所有问题。作为父母，不仅要时刻观察孩子的情况，还要注意孩子行为习惯的培养。

医生告诉我，通过这个治疗方案，曼迪在校期间的专注力和放学后的作业都可以得到提高。此外，医生还建议，你每天至少要服药一次，即使是在节假日，也有助于培养和保持良好的行为习惯。

吃药之前，曼迪并没有走开，而是一直跑着跳着——不管有没有必要；跟她谈事情，教她上课，我总觉得她没在听，因为她的眼神总是飘来飘去，回应的内容与讨论无关。

其他的都不是常用的选择，只有和其他并发症一起治疗才会考虑。选择标准主要是根据患者的病情和服用情况，比如药物是否起作用，是否有副作用等。

至于其他长期副作用，至少现在没有病例，20年前吸毒的也没有出现什么特殊症状。据悉，服用“利他林”会影响生长发育。我觉得那是因为在孩子没胃口吃饭睡不好觉的时候，家长没有及时调整。当然会影响发育。

就拿“利他林”来说，同样的成分有缓释胶囊和普通片剂两种剂型。缓释胶囊的药效为8小时，普通片为4小时。

只能靠自己的医学背景和同龄人的打听，一路摸索，花了半年时间调整，才慢慢戒掉给孩子用药。另一方面，注意帮助他建立和养成良好的行为习惯。

在一年级开始药物治疗之前，她只能在一个25人的班级里参加19场考试。服药后的第一年，她的成绩升到了初二的第三名。现在9岁，初三，平均成绩在班里前三。不得不承认，把利他林称为“聪明药”和“考试药”不无道理。

每天早上上学前，曼迪服用胶囊，下午放学后，她服用药丸。时间不要超过下午6点。