探索|如何区分智障和自闭症? 《自闭症康复中心》

时间:2022-08-22 00:36来源: 作者: 点击:
  

国内研究者对自闭症谱系障碍儿童认知训练的研究比较零散,尚未找到系统的认知训练方法。陈淼(2010)比较了150名自闭症儿童前后测的结果,发现经过20周的基本认知能力训练后,被试的基本认知能力各方面的测试成绩都有显著提高,而认知的其他方面也有提高,但没有达到显著水平。赵娜和宋佳(2012)研究了综合认知训练对儿童注意力不同方面的影响,如注意力的持久性和抗干扰性。结果发现认知综合训练能提高观察组的数字和图形短时记忆能力。在社会认知方面,王凤梅等人(2014)对三名自闭症儿童进行了为期三个月的情绪干预,发现情绪认知训练可以促进自闭症儿童识别他人表达的能力,提高他们的情绪理解力。

神经系统发育异常,难以理解他人的情绪和反应,这可能是自闭症患者“不善良、自私、冷漠”的根源之一,最终导致他们无法进行正常的社会交往。

目前国内对ASD儿童认知的研究可以分为非社会认知和社会认知两部分。其中,非社会性认知可分为四个方面,即基本概念认知、注意、记忆能力和执行功能;社会认知的研究包括对人、表情识别和情绪的研究。然而,国内研究者大多采用直接评估的方式来研究自闭症儿童的认知能力,很少探索某种认知训练方法。

由于执行功能与注意和记忆密切相关,并包含高级认知能力,因此执行功能也是自闭症谱系障碍认知研究的重要领域。杨娟等人(2006)测试了19名自闭症儿童的三种执行功能任务,包括视觉空间工作记忆任务和智力测试。结果表明,自闭症儿童执行功能的发展水平落后于同龄正常儿童,存在执行功能障碍。⑩

心理学家在随后的研究中发现,4岁是发育正常的儿童正确回答“SallyandAnne”问题的临界年龄,而3岁以下的儿童更倾向于给出一个纸箱作为答案。

至于另外两个问题,其实是作为参考指标出现的。如果这两个问题中有任何一个回答错误,就说明回答者很可能根本没有理解这个问题或者整个故事。

由于注意力和记忆力是认知能力的先决条件,研究人员也发现了它们的重要性。杨(2009)调查了自闭症儿童在信息整合过程中的视觉注意特点,发现自闭症儿童在这方面的整体认知能力并不缺乏,这与国外的研究结果不一致。还研究了自闭症儿童在词汇-语义层面的认知加工特点,发现自闭症儿童与正常儿童在词汇认知和语义理解上存在显著差异。

目前,国内对自闭症儿童认知训练的研究还处于起步阶段,对自闭症儿童的认知能力只进行了少量的基础认知训练,而其他认知方面(如社会认知等。)都被忽略了。因此,在今后的研究中,应同时关注非社会认知和社会认知,开展一系列促进认知能力发展的研究,在“因材施教”的基础上,努力开发出一套应用广泛、行之有效的认知训练课程。同时还要克服受试者流失率高、研究样本差异大的困难,对自闭症谱系障碍儿童的认知训练进行深入研究,促进自闭症儿童的认知发展。

其实关键问题只有一个,那就是头号信念问题:如果给出的答案是一个篮子,说明回答者已经接受了莎莉对世界的理解,而不是直接对莎莉以外的实际情况做出反应;如果回答纸盒,说明实验失败,说明回答者没有进入莎莉的情境去思考问题。

太田阶段法是日本太田昌孝教授于1992年提出的一种评价自闭症儿童认知能力发展的方法。它以言语理解测验(LDT-R)为主体,测验结果能有效地指出自闭症儿童认知能力的发展水平。具有良好的信度和效度,在日本自闭症儿童的干预中得到广泛应用。

“theory of mind”(TOM)是指自闭症谱系障碍儿童对他人心理状态的理解,最早由SimonBaron-Cohen于20世纪末提出。心理理论是指自闭症儿童认识自己和他人内心活动(如需求、信念、愿望、情绪等)的能力。),去理解不同的行为,并对他人的行为做出适当的反应甚至预测。心理学被广泛认为是社会认知发展的基础和人际交往的前提。体现在自闭症儿童的心理推理能力和社会性发展上。

图形符号是认知的核心之一,在教儿童认识世界的过程中被广泛使用。而认知能力的缺失导致儿童无法识别图形符号,进而无法在没有口语的情况下使用辅助交流方式进行交流(比如图片交换交流系统,要求自闭症儿童从交流本中选择物体对应的图片)。因此,认知能力是儿童自理和步入社会的必备前提:对自然的认知可以帮助这些儿童加深对物体和周围环境的理解,为后续的相关训练提供基础;对社会的认知可以提高他们理解情绪的能力,促进交往行为的出现,使他们能够很好地成长,融入社会。自从自闭症谱系障碍进入人们的视线几十年以来,各种认知训练理论和方法得到了广泛的研究和实践。

那么,下面这个经典的实验,或许能为了解他们的内心世界提供一点线索。

同样,国外的研究者大多是对自闭症儿童的认知水平进行评估。从认知训练方法来看,国外专家侧重于各种干预体系和理论,而不是某一种具体的认知训练方法。然而,现有的关于自闭症认知评估和训练的研究也为特殊教育教师和家长提供了一些帮助。

随着科技的进步,自闭症的检测手段早已发展到神经递质检测阶段,但“SallyandAnne”的故事仍被作为经典的心理测试案例。

AutismSpectrumDisorder (ASD,又译自闭症)是一种始于婴儿期的广泛性发育障碍,以情感表达、社会交往、言语和非言语交流困难、限制性行为和重复性动作、生活中明显的特定兴趣为特征。无法用正常语言表达,无法从事社会活动,经常有一定的刻板重复的动作和行为。认知异常也是自闭症儿童的核心症状之一,表现为自闭症儿童基本概念认知、记忆、注意力的异常。从认知角度来看,自闭症谱系障碍儿童普遍缺乏对基本概念的正确理解。他们对事物的认知只关注一个具体的细节,忽略了细节之间的关系。他们缺乏一定的认知灵活性,不会对事物或概念进行概括或转移。

几十年来,儿童思维理论的相关问题一直困扰着发展心理学家。什么是“心理理论”?是一个人接受别人有与自己不同的想法、观点或认知的能力。听到这里,可能很多人会说,我爸就是这样!完全不听我的意见!等一下,如果你因为个人恩怨,父母尊严,或者愤怒而不认可对方的观点,那就不算数。继续读下去,你就会明白了。

近年来,随着媒体和很多公益组织的广泛宣传,“自闭症”这个词对很多人来说已经不再陌生。说到自闭症儿童,大家的第一印象往往是“这个孩子不爱说话,不爱和别的孩子玩”,更细心的人发现,这些孩子“不能理解一些基本的共同感受,感受不到别人的情绪,很自私”。

MariekedeVries等人(2014)对121名自闭症儿童进行了一组随机对照实验,对两组儿童进行了工作记忆和认知灵活性的认知训练。结果显示,两组儿童的整体干预效果无显著差异。研究发现,认知训练对工作记忆和多动有促进作用,但高流失率和不显著的干预效果表明自闭症儿童可能不适合这种干预。

国内专家对自闭症谱系障碍儿童的基本概念认知进行了深入研究。贾林祥(2007)指出,自闭症儿童在对话中使用的词汇数量非常有限,他们不能准确地使用所学的词汇进行表达或交流。他们不会准确使用代词,比如会把“你”说成“我”。、方等(2010)对12名中国自闭症儿童进行了类别判断任务,发现自闭症儿童具有一定的分类能力,但难以形成类别原型和抽象概念。

在巴伦-科恩的早期研究中,有三组儿童参加了上述测试,即发育正常的儿童(约4岁)、患有唐氏综合征的儿童(约11岁)和患有自闭症的儿童(约12岁)。结果发现,对于正常儿童和患有唐氏综合征的儿童,第一个问题的正确率高达85%。但是自闭症儿童的正确率不到20%。80%以上的自闭症儿童坚持认为莎莉会在弹珠的实际位置,也就是纸箱里进行搜索。不是因为他们觉得莎莉聪明,一眼就看穿了安妮的诡计,只是因为他们不会站在自己以外的角度思考。从他们知道弹珠在纸箱里的那一刻起,他们就无法接受别人(莎莉)会在篮子里找弹珠的可能性。

1983年,聪明的心理学家开始通过讲故事来测试不同年龄的儿童,看他们是否理解错误信念的概念。其中最著名的一个故事,沿用至今,叫做“SallyandAnne”,是由英国剑桥大学发展心理学家SimonBaron-Cohen发起的。实验中,工作人员会摆出两个娃娃的姿势,一个叫莎莉,手里拿着一个装着弹珠的篮子;另一个是安妮,手里拿着一个纸盒子。然后莎莉离开了,安妮趁这个机会把莎莉篮子里的弹珠藏在她的纸盒里。

国内外专家从多方面探讨了自闭症认知障碍的成因,对自闭症儿童各种认知能力的发展进行了广泛的探索和研究。其中,影响最大的是弗里斯和哈皮提出的“弱中心整合理论”。他们认为,自闭症儿童在认知中只注意局部细节,而忽略其他特征,这反映了中枢系统的残疾,即WeakCentralCoherence (WCC)。根据这一理论,自闭症儿童在面对大范围的刺激时很难整合,因此他们的认知加工表现为关注小细节而忽视整体。因此,弱中央整合不仅可以影响视知觉加工任务,还可以影响语义理解任务。

心理理论研究的一个重要发展是错误信念的概念,看看人们是否能意识到不同的人在不同的情况下看待世界和做出不同的反应。听起来很抽象,对吧?没错,就是因为这个概念太抽象,无法直接测试,所以心理学家发明了一个经典实验。

Mirtalebipour等(2015)对10名高功能自闭症儿童进行了为期一个半月的认知训练,采用前后测的方法考察了认知训练对自闭症儿童的效果。结果发现认知训练对心理理论发展的影响达到显著水平,认知训练对8-12岁自闭症儿童心理理论的发展起着重要作用。


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