施建利博士科普|自闭症预后如何？如何设定预后目标？ {自闭症孩子}
这类孩子恢复状态最好，可以和普通孩子一样上大学，完成学业。他们可以从事一些对社会要求不高的工作，比如程序员、计算机、采矿、工程、绘画、音乐等。他们的生活和工作基本没问题，也能很好的融入社会。具体情况可以分为两个小类。
这些孩子比较常见，因为不能出去打工，呆在家里。主要是需要和父母在一起，没有太多的关心，但是出门不能正常交流。
2.如果是中度、轻度甚至高功能自闭症儿童，目标是达到4级，改善社交障碍，同时能够自主学习。
这种人情况严重，生活不能自理。要么需要留在家里由主管照顾，要么需要送到成人护理机构进行特殊护理。
这种对孩子的干预更好更科学，孩子的行为和情绪问题都能得到很好的控制。他们只是对学习不太感兴趣，接受速度慢。
干预预后是指医生根据临床症状或影像、实验室检查等途径获取患者的病情信息，掌握其病因、病理及病情程度等。重要的是根据治疗时机和方法结合治疗操作中发现的新情况，结合当前的临床医学干预水平和临床经验，预测和判断疾病的近期和远期疗效、转归或进展恢复程度，以及后续的治疗时间和程序。包括如何恢复，介入治疗后遗留的症状、体征、并发症等其他异常的发生、消失、死亡。还包括提供时间线索，比如预测某种疾病在某段时间内发生的可能性。
这种孩子，长大后可能不适合脑力劳动。他们可以出去做一些工作，但是需要一定的职业培训。他们更适合超市、餐厅等倾向于体力劳动的工作，比如超市的货架、洗车、烘焙等。他们可以照顾自己，独立工作和生活。
家长要正确评估对孩子的了解程度，根据孩子的程度选择合理的目标，按照阶梯计划进行干预。
美国有针对这类儿童的职业培训。通常14岁以后每周接受3-4次训练，持续3-4年。培训的范围更广，除了基本的简单工作外，还包括汽车修理和木工。
这些家长不相信命运，积极学习各种自闭症相关知识，对自闭症领域保持持续关注，与时俱进，就像专业人士一样。他们对康复师也有自己的判断。如果他们认为康复科的专业知识不如自己，就会要求更换。因为美国公立机构多，家庭不用承担费用，但效果不如私立机构。这些家长会结合公立和私立机构，并且愿意自己掏钱，选择适合孩子的机构。一般来说，这些家长在孩子康复的过程中能有自己的主见，主要是会积极学习，变得很专业。
2.学习课程交流伙伴。父母的孩子确诊后，一定要学会如何正确的带孩子，如何和孩子沟通，如何和孩子玩耍，避免犯错，因为这些错误会影响孩子的进步。在与伙伴交流的过程中，我们会学到一些与孩子相处的原则，语言发展的基本规律，如何处理行为问题，这些行为问题的原因主要来自哪里等等。这些内容对孩子的恢复非常重要。
1.如果孩子很严重，康复的目标是使他能够照顾自己。
一种是，和普通人相比，看起来有点怪怪的，但是他不完全符合自闭症的诊断，没有社交障碍。这样的人照顾自己没问题。
另一种是确诊时不是很严重，但没有科学干预，连最基本的自我护理都没有教育好。这些孩子长大后，和同龄人的差距会越来越大，不会照顾自己。
家长当然希望孩子的预后能像第四类那样恢复得更好。但罗马不是一天建成的，干预需要持续的努力。自闭症儿童的康复干预需要一个阶梯计划。
3.学习自闭症谱系障碍课程学习方式。这个课程在中美星桥叫“LSP通论+LSP低龄系列”。它教会孩子如何对人感兴趣，主动观察人，主动模仿人，可以从很多人身上获得社交线索。它避免了行为和思维上的刻板印象，让孩子拥有分享控制权的能力，训练他们学会启动、维持和应对互动。当孩子具备了这些能力，基本上就可以进入幼儿园了。
5.孩子会说句子的时候，一般是在4-5岁。只有在孩子有了一定的理解能力后，才能真正加入到社交技能的教学中来。比如4-7岁应该教什么样的社交技能，8-10岁应该用什么教材，11-13岁应该用什么教材，甚至青春期以后应该选什么教材。
他们可以独立吃喝拉撒，却不知道如何与人交流。有的没有语言，有的有语言却无法表达。比如迷路了，不知道怎么问路，不知道怎么回答别人，不会和别人交流，听不懂别人稍微复杂的话。社交障碍显而易见。主要原因是没有科学干预。
一种是重度自闭症，通常伴有严重的生理疾病。这样的孩子会比较早被发现。另外，在母亲怀孕期间，孩子可能受到了一些环境因素的刺激。这样的孩子预后真的不太好。
4.进入语言教学阶段，我们更喜欢加拿大汉恩语言中心的教学理念和方法。从熟悉孩子的感受和喜好开始，逐渐在互动和玩耍中加入语言，正确回应孩子。通过视觉参考和结构化教学，增加词汇量，扩大交流内容。
家庭影响对自闭症儿童的未来起着决定性的作用。所以家长要继续积极学习，积极干预，让孩子更好的恢复，直到融入普通人的生活。
另一种是外人看不出有什么不同，只有他们非常亲近的家人才会知道他们在某些方面还是有点缺陷的。
在医学上，“预后”是指凭经验预测的疾病发展。
1.第一，我们为自闭症儿童解决吃、喝、睡、睡问题，治疗儿童肠胃病，摆脱癫痫，治疗多动症等自闭症常见共病。
第四种恢复得比较好的孩子，我是通过与他们的家长和康复老师的交流了解到的——这些孩子之所以能恢复得很好，主要是靠他们的家长在康复过程中的极大关爱。当然，不可否认的是，这些孩子本身就属于中度或者轻度类型。
预后分为自然预后和干预预后。疾病预后与多种因素有关，如患者的治疗时机、疾病或疾病发生程度、医疗水平、合并疾病、医生的个人能力、体质、年龄、患者是否面对疾病或对疾病的认知能力、是否继续治疗等。所以有些疾病预后是不可抗拒的，比如年龄，体质。有些需要早期干预，以降低疾病或死亡导致瘫痪的风险，或者通过早期干预改善症状。
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