面对一个边缘性自闭症的孩子,妈妈应该怎么做? 《自闭症治疗》
三个月后,小九成了班上的“集体宠物”。她会主动说我想邀请谁一起玩游戏,然后拉着孩子们的手一起玩。在以社会交往为核心干预目标的同时,刘晶还加入了认知、数学、情绪控制、精细运动等能力的练习。"他很快就学会了这些基本的东西。"在这个过程中,我妈也看到了专业方法的速度:“康复师教的能力,在别的地方马上就可以推广。”
今年三月,妈妈带着小九去了位于广州天河区的丁刚米谷中心。经过评估,导师刘晶认为小九处于社会阶梯的第三阶段。在这个阶段,儿童有基本的短句,命名和执行一两条指令,模仿和轮流,掌握基本的认知概念,如颜色和形状,名词动词等。,但在复杂命名、情感理解、游戏规则理解、同伴社交等方面有待加强。
家里人都觉得男孩子发育慢很正常,妈妈却不这么认为。2022年初,在广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区,医生给4.5岁的小九做了智力测试和自闭症儿童行为评定量表筛查。“一定会迟到”,他建议小九的父母应该立即开始干预。第二次,他们在广州白云区妇幼保健院得到了“自闭症需要调查”的结论。小九的父亲坚持要再看一次权威医生。第三次,小九的家人走进了中山三院邹小兵的诊所。在30分钟的访问中,邹小兵观察、提问并与小九互动,还询问了小九父母的育儿状况。最终,他认为小九是一个自闭症儿童,但已经达到了“稳定状态”(社会适应功能没有受损)。
在接下来的四个月里,刘晶和两位康复治疗师带着小九开始了提升社交能力的道路,从活动参与度低的问题入手。刘晶发现,小九有一个特点,遇到难题时容易选择逃避,这与小九认知基础不扎实,沟通表达不够有关。刘晶做的第一件事是参考赖斯的社会阶梯,为小九设定了接近他目前能力的小目标。接下来,我们会将目标的教学穿插在各种各样的活动和游戏中,每天都让它变得更难一点。教学过程会给小九相应的提示,用课程和令牌引导和强化他。
小九是一个内向的孩子。根据她母亲的报告,邹小兵教授还特意向她提到“内向会加重小九的性格”。小九要么拒绝和孩子玩,要么想和孩子玩,但她不知道如何发起和加入,也无法应对和同龄人的冲突和矛盾。这些情况也让我妈很头疼。
“你来的目的是什么?你想知道你的孩子是不是自闭症吗?”2022年3月的一天,邹小兵在中山三院儿童发展行为中心的门诊问小九的母亲。“我们一次又一次的探访,最大的意义不是判断孩子是对是错,而是解开多年的疑惑,找到正确的努力方向。”小九的母亲回答道。
对于这样的“边缘自闭症”,或者有疑似谱系的孩子,这个故事可能是一个很好的干预例子。
邹小兵最后向小九一家建议-
经历了半年的诊断和干预后,她并不指望自己的孩子能完全赶上别人,于是她朝着邹小兵教授最后的叮嘱“接受他的特点,尽力帮助他”的方向努力着。
到了2022年7月底,小九的母亲相信米和小米“查漏补缺”的干预使命已经完成,小九结束了4个月的机构干预生涯。今年夏天,小九的母亲已经开始教小九加入幼小衔接班,他希望小九能尽快养成小学的学习习惯。“我不会逼他学多少东西,主要是想让他有点基础,这样他就可以不慌不忙的上小学了。”
基于此,刘晶为小九的能力设计了个性化的高级目标,包括认知理解、语言表达的主动性和复杂性、社交能力(如理解游戏规则、回应同伴的要求和指令)。
然而,随着小九能力的提高,她对社交能力的要求越来越高,她的母亲开始挣扎。经过多次考察,她选择了大米和小米,这是“社交”的主要介入方式。在米粒和小米的米粒康复系统中,有一整套由BCBA-D的袁巧玲博士和团队设计的关于如何从简单到复杂提高自闭症谱系和发育迟缓儿童能力的社会阶梯。
这种方法不仅帮助小九牢固地掌握了技能,还帮助他树立了学习的信心。那段时间,妈妈描述“肉眼可见,小九的自信心大大增强,在课外兴趣班会特别积极地举手发言,这在以前是不可想象的。”
但是刘晶并没有急于为小九安排社交活动。而是让他先和康复人员建立好关系,半个月后再让他加入团课。在此期间,他最喜欢的康复师带他参加有趣的游戏,玩具角创造的场景和小吃时间的分享,逐渐增加他与同龄人的互动机会,并慢慢引入社交技能的教学。
在这一点上,小九的母亲在背后做了很大的努力。对于小九的母亲来说,自从她意识到她的孩子不太对劲后,她很早就辞去了工作,全职照顾她的孩子。“我用的是教普通孩子的方法,调成0.1倍的速度,这么多年来教了上千次。”与此同时,我妈在幼儿园努力工作,在小九积极做班级的家委会,和家长搞好关系,把小九学生的喜好搞清楚,以便时不时“贿赂”一下。班上的事情往往处理得很热情。一个学期下来,小九长得通透,成了一个人人都会照顾的孩子。

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