【台湾自闭症】国立中正大学心理系蒋忠信:自闭症值得思考的几个问题 《儿童自闭症》
由于这些指标的出现，国内外开发了许多早期筛查工具，包括问卷样行为量表、HAT(Baron等，1996)、M-CHAT(Robin等，2001)和《儿童交往社会行为发展问卷》(蔡和宋伟存，1999)；STAT(Wetherby等人，2000年)以交互方式开发。此外，还有用于早期诊断的工具，主要是ADI-R(鲁特等人，2000年)和ADOS(洛德等人，1999年)。这些工具的好处是带来可靠和有效的数据，并建立一个标准化的模型来看待自闭症；缺点是不能区分阿斯伯格症和高功能自闭症，过分强调标准化，失去了思考问题的能力。
这些高危儿童已经通过筛查和诊断工具发现，接下来的干预应该从早期治疗和教育的基本思路出发，一方面从儿童的缺陷行为入手，另一方面从婴儿正常成长的经验入手。目前，自闭症早期治疗和教育的三种主要模式是ABA模式、TEACCH模式和重要教学模式。这三种模式对于3岁前的自闭症儿童来说当然足够了，但是新研究的积累提供了更细致的途径。目前早期治疗和教育的三大主题是模仿能力、重视沟通能力训练和游戏能力。但是什么是早期治疗和教育呢？早期治疗与教育是一个生态模式，是一个横跨医疗、教育、社会福利的专业。
一、2-3岁幼儿研究:自闭症儿童的社会交往能力(蒋等，投稿；斯通等人，1997年；Dilarvore & Lord，1997)，模仿能力、情绪协调能力、游戏能力较差。此外，感觉敏感和重复行为较为常见，容易出现抗拒改变的现象。
第二，家长倡导团体和专业团体的互动:美国已经在失败了。台湾省在走什么路？这个问题值得我们仔细考虑。
目前，国际经验是深化疗效研究，重视多种援助策略(ABA、TEACCH、儿童中心等)。)并强调家长的参与。与国际经验相比，目前台湾省自闭症早期治疗的危机有以下几点:
(1)8-12个月的研究:与发展迟缓婴儿相比，发现在呼唤名字和注视成人的反应上存在差异，但不包括共同注意(Osterling，et al，1994，2002)；此外，还发现自闭症儿童有较高比例的行为，如咬人、回避触摸或注视视觉刺激，比例较低(Baranek，1999；等，等,2005)。
所谓的广泛性发育障碍包括以下亚类:自闭症障碍、雷特氏症、儿童期解体障碍、阿斯伯格症和其他未特指的广泛性发育障碍(NOS)。在这些子类别中，最引人注目的话题是“三岁前诊断自闭症容易吗？”』这个话题有利有弊。所谓好处，就是给家长提供一个孩子为什么不正常的答案，选择合适的教学策略，越早开始治疗，效果会越好。缺点是对孩子及其家庭的标签化。
(3) 20个月的研究:发现儿童的分享注意力、共情和积极的象征性游戏和模仿能力比普通儿童差(Charman，et al，1997；Swettenham等人，1998年).
(2)医疗保险制度主导职业发展。
(1)过度的医学导向，生态模式明显被忽视。
(5)主流和非主流治疗模式混杂，什么是核心模式逐渐模糊。
(2) 18个月的研究:在Chat(幼儿自闭症检查表)中发现，自闭症婴儿在陈述性手指指示、眼交替和简单符号游戏的理解和表达上表现差于普通儿童(Baron-Cohen等，1992，1996)。
自闭症早期治疗的最终使命是什么？治疗，回归正常化，模仿ABA模式的假象；或者应该尊重差异，了解不同的文化，然后和平相处；谁想看谁？谁想依靠谁？所有这些问题都值得我们认真考虑。
(4)家长参与的积极性不一。
(3)教育体制改革城乡差距大。
目前台湾省自闭症早期治疗可能的解决方案是投入足够的资金进行疗效评估，至少支持国际公认的治疗模式。
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