儿童和青少年多动症诊断、评估和治疗临床实践指南 {什么是自闭症}
A级:强烈推荐，研究级；
B级:强烈推荐，推断；
C级:C级研究或从B级到C级的研究推断；
D级:D级数据或不一致、不确定的研究；
X级:不是医学中心所概述的明确据等级。这一水平是为不道德的或无法以可控或科学的方式进行测试的干预保留的，并且它对其有利或有害的优势是压倒性的，因此排除了严格的调查。
ADHD是一种慢性疾病，由于缺乏特异性生物标志物及其常见的共病，其早期诊断和有效治疗具有挑战性。从多方(如父母、老师、学校、其他照顾者等)获得全面的诊断信息。)将有助于诊断儿童和青少年。
应该鼓励父母和孩子参与治疗过程。应根据具体的治疗目标，综合评估共病情况，制定适合儿童或青少年年龄和发育阶段的个体化治疗方案。
参考文献:Wolraich ML等《儿科学》。2019年10月；144(4).pii: e20192528。doi: 10.1542/peds.2019-2528。
01，KAS1对于4至18岁的儿童或青少年，如果有任何学习或行为问题，以及注意力不集中、多动或冲动的症状，儿科医生或其他初级保健医师应进行多动症评估。
05、KAS5A对于学龄前儿童(4至6岁)多动症，初级保健医师应在家长培训中规定循行为管理和/或行为课堂干预作为一线治疗(如有)。
如果这些行为干预没有明显改善，且4 ~ 5岁儿童功能存在中重度持续性障碍，可以考虑使用哌醋甲酯。在没有行为治疗的情况下，临床医生需要考虑6岁前开始用药的风险和延误治疗的危害。
A级，强烈推荐家长培训中的行为管理或行为课堂干预。
07，KAS5C对于患有多动症的青少年(12岁至18岁)，初级卫生保健医师应在青少年同意的情况下开具FDA批准的多动症药物。如果是这样，鼓励初级卫生保健医师开出循训练干预和/或行为干预的处方作为ADHD的治疗。
教育干预方法和个性化教学支持，包括学校环境、班级安排、教学安排和行为支持，是任何治疗方案的必要组成部分，通常包括个性化教学或康复计划(504计划)。
A级，强烈推荐药物治疗；强烈建议多动症家庭和学校一起进行多动症训练和行为治疗。
06，KAS5B对于患有多动症的中小学生(6至12岁)，初级保健医师应开具FDA批准的多动症药物，以及家长培训中的行为管理和/或行为课堂干预(最好是家长培训中的行为管理和行为课堂干预)。
教育干预方法和个性化教学支持，包括学校环境、班级安排、教学安排和行为支持，是任何治疗方案的必要组成部分，通常包括个性化教学或康复计划(504计划)。，
A级，强烈推荐家长培训中的药物治疗、行为管理和/或行为课堂干预，教育干预方法和个性化教学支持。
1.不同年龄段多动症的治疗建议
1。学龄前儿童(4-5岁)
对于患有ADHD的学龄前儿童，美国儿科学会(AAP)建议将行为矫正作为药物治疗前的一线治疗。2 .
。学龄儿童(6-11岁)
对于患有ADHD的学龄儿童，美国儿科学会推荐药物治疗与行为治疗相结合，包括家长培训和行为管理方面的青少年培训。此外，AAP还建议治疗方案应该包括课堂行为干预和教育支持。
[br/]3。青少年(12-17岁)
对于患有多动症的青少年，美国儿科学会推荐药物治疗结合行为治疗。在征得患者同意后，给予FDA批准的治疗多动症的药物。如果条件允许，还建议对青少年多动症患者应用循训练干预和行为干预治疗、教育干预和个体化教育支持。
02，KAS2为了诊断ADHD，初级卫生保健医师应确保他们符合DSM-5标准，包括记录一个以上主要环境(即社会、学习或工作)中的症状和损伤信息。获得的信息主要来自父母或监护人、教师、其他学校工作人员和参与照料儿童或青少年的心理健康临床医生的报告。初级保健医生也应该排除任何其他原因。
B级，强烈推荐。
08，KAS6初级卫生保健医师应调整ADHD的药物剂量，以实现最大的益处和可耐受的副作用。
B级，强烈推荐。
03，KAS3在评估儿童或青少年多动症时，初级卫生保健医师应至少包括筛查并发症的过程，包括情绪或行为状况(如焦虑、抑郁、对立抵抗障碍、行为障碍、药物滥用)、发育状况(如学习和语言障碍、自闭症谱系障碍)和身体状况(如抽搐、睡眠呼吸暂停)。
B级，强烈推荐。
2.多动症的治疗
社会心理疗法。一些针对ADHD儿童和青少年的社会心理治疗已被明对治疗ADHD有效，包括行为治疗和训练干预。
行为疗法可以通过影响环境中的突发事件来改善儿童或青少年在环境中的行为。它可以帮助家长和学校工作人员学习如何有效地预防和处理青少年行为，如打断、攻击性行为、未能完成任务和未能遵守要求。2 .
。虽然大部分比较行为疗法和兴奋疗法的研究表明，兴奋疗法能更快地改善多动症的核心症状，但家长对行为疗法的效果更满意；行为治疗不仅可以解决多动症的核心症状，还可以改善其他症状和功能。
02药物治疗
学龄前儿童可能因服用刺激性药物而出现情绪不稳定、易怒等症状。
对于学龄前儿童，没有FDA批准的非兴奋剂。对于小学生，兴奋剂类药物有效，但胍法辛和可乐定控释制剂(按顺序)据不足。对于大多数青少年来说，兴奋剂药物对于缓解多动症的核心症状非常有效。
03联合治疗
研究表明，对于青春期前的儿童，行为治疗与药物联合使用会产生积极的影响。
当ADHD伴有焦虑，并且儿童或青少年生活在社会经济水平较低的环境中时，与单独使用药物相比，联合治疗还可以在学业和行为方面提供更大的改善。
此外，接受联合治疗的儿童的家长和教师报告说，他们对治疗计划的满意度明显更高。最后，药物管理和行为治疗的结合允许使用较低的兴奋剂剂量，这可能会降低不良反应的风险。
04学校规划和支持
鼓励建立强有力的家校合作关系，以帮助ADHD的管理过程。针对ADHD学生的学校服务基本上有两种类型。
1。旨在帮助学生独立满足适合其年龄的学业和行为期望的干预措施。包括:每日成绩单，训练干预，积分制度和技能的学术补救措施。2 .
。旨在改变学生的计划，让学生的多动症相关问题不再导致失败，不会给家长、老师和学生带来痛苦。这些服务包括:延长完成测试和家庭作业的时间，减少家庭作业的需要，在课堂上保留学习材料的能力，以及向学生提供教师笔记。
AAP政策规定，必须以前瞻性的方式识别、评估和总结支持每个KAS的据，并且必须定义质量水平和建议水平之间的明确联系。
可能的推荐分数范围从“A”到“D”，其中“A”为最高。
04、KAS4多动症是一种慢性病；因此，初级保健医师应根据慢性病护理模式和医疗之家的原则，以与有特殊保健需求的儿童和青少年相同的方式管理儿童和青少年多动症。
B级，强烈推荐。
09，KAS7如果初级保健医生在诊断并发症方面受过培训或有经验，他们可以开始治疗这类疾病或将其转介给适当的专家进行治疗。在发现可能的并发症后，如果初级保健医生没有受过培训或缺乏诊断或治疗经验，则应将患者转介给适当的专家进行诊断和治疗。
C级，强烈推荐。
2019年，美国儿科学会(AAP)发布了儿童和青少年多动症诊断、评估和治疗的临床实践指南。
本指南针对4-18岁的注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童，提出七项关键行动声明(KAS)，为儿童ADHD的评估、诊断和治疗给出科学建议。
多动症的症状发生在儿童期，大多数多动症儿童会在青春期和成年期继续表现出症状和损害。2014年全国调查，确诊年龄中位数为7岁；大约三分之一的儿童在6岁前被确诊。
随着多动症患者进入青春期，其明显的多动、冲动症状趋于减少，而注意力不集中的症状趋于持续。和语言学习问题是多动症的常见共病。男孩被诊断为多动症的可能性是女孩的两倍多，因为容易观察到、可能具有破坏性的多动症行为在男孩中更常见。大多数患有ADHD的男孩和女孩也符合另一种精神障碍的诊断标准。男生更容易表现出外化的状况，比如对立违抗性障碍或者品行障碍。
研究表明，患有多动症的女孩比男孩更容易患焦虑或抑郁等共病。
- 发表评论
-
- 最新评论 进入详细评论页>>
