调节儿童情绪的动作训练案例 <自闭症症状>
第一，圆圆兴趣太单纯，只喜欢听歌，只喜欢一首歌。从父母那里了解到，圆圆在家喜欢听歌，虽然歌不多，但也不像在学校那么挑剔。除了哭，有情绪问题的时候还会在园里剧烈磨牙。听到喜欢的歌就剧烈的抖动腿脚，但是嘴部周围的肌肉张力并没有明显的改善，也没有磨牙的现象。通过对这些现象的分析，可以看出媛媛在学校环境中有很强的心理不安全感。虽然她已经在学校呆了一段时间，但这仍然没有让她感到轻松。听歌是她唯一的精神放松方式，于是她表现出对某首歌的偏执的喜爱。
第二，媛媛理解语言有困难。比如“过来”或者“来找老师”这样简单的指令，都是日常用语，她听不懂，更别说在学校听到那些“奇怪”的语言了。有一次，老师对她说:“渊源，把废纸扔到垃圾桶里。”虽然说这句话的时候她也给出了相应的手势提示，但是她只是盯着老师的手看了一会儿，然后就倒在地上哭了起来。她似乎知道老师在和她说话，但她听不懂老师说什么。这种感觉让她很沮丧。于是老师拉着她的手，拿起废纸，走到垃圾桶边，对她说:“渊源，把废纸扔到垃圾桶里。”她犹豫了一下，松开了手，纸掉进了垃圾桶。老师马上用非常夸张的语气对她说:“太好了！园方把废纸扔进了垃圾桶！”她当时的表情就像听到了一首歌。她笑了，同时拍了拍手。我从来没想到这么小的事情能让她这么开心。同样的指令第二次出现的时候，她只需要一点提示就能完成扔废纸的任务，可见媛媛的学习能力很强。这件小事也让我们看到了更多的问题。媛媛虽然学习能力很强，但是为什么一些常用的指令她听不懂或者执行不了？是我们使用的语言太难理解，还是她无法将语言与相应的行为相匹配？原因恐怕不是一个，而是很多原因的巧合，背后透露出的家庭教育模式也是一个值得探讨的问题。
根据媛媛的情况，我们为她制定了训练计划。整个训练分为三个阶段，训练目标和干预方式不同。具体如下。
训练目标1:在音乐的引导下，情绪稳定的完成一节课的动作训练。每节课音乐播放的总时长不超过15分钟。
训练目标2:不放音乐，可以在教室里活动2小时以上。
第三，动作训练量对她来说太大。每次做运动训练都哭。不仅不能训练，连站都站不直。整个人倒在地上。除了情感因素，主要原因还是园方本身的低张力。因此，训练应以增加紧张度为主，训练应坚持低难度、少次数的原则。
在个体干预的过程中，合理恰当的干预方案很重要，对个案的系统分析最重要。园里有很多有问题的行为，但首先要解决的是感情问题。如果情绪问题处理不好，对他们的训练效果就不理想。确定首先要解决的问题，然后分析问题产生的原因，针对不同的原因制定干预方案。同时可以清晰地梳理出处理行为问题的先后顺序，从而在实际教学过程中更好地把握每个阶段的教学重点。
(1)概化强化，从电脑播放的歌曲到教师哼唱的歌曲、节奏感强的儿歌，逐步概化案例的强化。主要目的是:一是增加案例的趣味性，二是逐渐将案例的注意力转移到教师身上。
情绪调节不仅是一个阶段，也是训练的全过程。虽然现在园内的情绪问题已经有了很大的改善，但是随着对个案要求的提高和培训内容的变化，新的情绪问题也可能出现。如果个别情况下遇到情绪问题，可以推迟训练，先解决情绪问题，这样训练会更顺利。
经过三个月的训练，圆圆的情绪问题有了明显的改善。在校期间，除特殊原因外，哭闹次数最多不超过2次。在没有音乐的情况下，可以在情绪稳定的情况下进行锻炼训练和课外活动。在需求的表达上，哭的少了。现在，你可以主动握住老师或家长的手，表示你需要帮助。比如她要开门，她曾经摆弄过两次门锁(箱子暂时无法打开门锁)然后就开始哭。现在她会主动把老师或者家长拉到门口，寻求帮助。情绪稳定后，圆圆的兴趣范围开始扩大，教室里的大龙珠、楔形垫、插棒、浆糊状的教具都成了她的玩具。
(1)用渐弱法逐渐淡化音乐对个案的“控制”。在训练过程中，音乐的音量逐渐减小，老师的声音逐渐成为课堂上的主要声音，音乐成为背景。这有两个目的:一是让案例把老师的声音刺激和音乐刺激联系起来，逐渐适应老师的声音，至少不会讨厌老师的声音。第二，听音乐时，园方很难对其他声音做出反应，更不用说对老师的指令做出反应了。逐渐降低音乐的音量，可以适当地将个案的注意力分配给老师。
袁，7岁，被诊断为18号染色体长臂缺失综合征(18q- syndrome)，症状为肌张力低下、智力低下、内分泌异常、颅面异常、自闭症。他们5岁才能独立行走，运动能力明显落后于正常儿童。整体肌张力较低，肌肉力量和耐力不足，影响学生的日常活动。语言理解方面也存在明显的问题，比如对叫自己的名字没有明显的反应，对常见的简单单词理解困难。没有语言，没有声音。我无法用正确的方式表达自己的愿望，偶尔也会主动站在一个水瓶前表达喝水的愿望，但大多数情况下都是通过哭来表达，完全靠父母的经验来判断个案的需求。袁的感情问题很严重。除非听到她喜欢的歌，否则她就一直哭，做不了任何教学工作。因此，通过动作训练来调节学生的情绪问题是首要任务，也是现阶段教学的重点。
虽然媛媛现在情绪比较稳定，但她还是属于情绪敏感型病例，会因为一些不寻常的诱因情绪失控。比如在学习新动作、参加全校集体活动的前期，会出现情绪爆发，说明园方在接受新内容、新环境时有很强的心理不安全感。这时候可以借助音乐来帮助个案稳定情绪，然后逐渐减少援助，直到没有了为止。
1.训练目标
训练目标1:可以在音乐的指导下完成一节课的动作训练。每节课哭闹次数不超过3次，每次哭闹时间不超过1分钟。
训练目标二:在没有音乐诱导的情况下，可以在教室里活动半个小时以上。
1.训练目标
不需要音乐诱导，可以在稳定的情绪下完成动作训练。哭闹行为要控制在一次以下，哭闹时间要少于一分钟。2 .
。干预模式和过程
(2)运用正强化法，以音乐为强化，强化个案的某些行为。主要在动作训练课上实施，所以强化行为是在个别情况下主动做训练动作的行为。上课开始时不要放音乐，案件按要求跪在周围时及时奖励一首歌。音乐停止后，要求案件跪在周围，完成任务后奖励一首歌。要求的任务逐渐多样化，任务难度和训练量逐渐增加，40分钟的课时音乐播放总时长逐渐缩短。课后播放音乐的总时长逐渐缩短，使音乐成为训练或良好行为的强化。
2.干预模式与过程
(1)通过运动训练，增加病例全身肌张力，纠正膝关节过伸现象，提高行走稳定性。
(2)尽可能满足学生听歌的要求，让学生在新环境中完全放松，减少因环境变化而产生的不安全感。解决情感问题的根本途径是解决环境与孩子内心需求的关系。如果环境能够满足学生的需求，情感问题就可以减少
或者消失。
(3)逐渐增加音乐曲目。有两个办法:一是在学生情绪稳定的时候试着放一些新歌，看到她喜欢哪些歌之后再留下来。二是选择一首时间较短的歌曲，插在两首《小忌Aiches》中间，等她对其没有情绪反应或表示喜欢后，再插入一首新歌，以此逐渐增加案件喜欢的歌曲数量。
(2)逐步增加运动训练项目和强度。这个阶段，病例对音乐的依赖逐渐减少，情绪稳定性逐渐增强。适当加大训练强度，提高肌张力和运动能力，增强案件心理安全感。
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