多动症并发其他问题如何服药？ [抽动症]
时间:2022-09-03 00:38来源: 作者: 点击:次
临床上任何一种疾病都不是单独存在的，或多或少都会和其他问题结合在一起，多动症也是如此。下面简单介绍一下伴有其他疾病的ADHD儿童的药物治疗。
1991年对27名智商为48-70的ADHD儿童进行哌醋甲酯治疗，其烦躁、焦虑、情绪缺乏、活动减少明显。曾经有人用0来治疗智障和多动症的孩子。30.5mg哌甲酯每公斤体重，不良反应发生率为焦虑49%，抑郁38%，易怒34%，提示此类患者比智力正常的ADHD儿童更易发生不良反应。
针对伴品行障碍的ADHD的中枢精神兴奋剂主要用于注意力不集中、多动症等目标症状。在治疗伴有品行障碍的ADHD儿童时，应结合认知治疗和行为矫正来纠正其品行问题。
多动症合并情绪障碍应以情绪障碍为主，多动症为辅。传统的三环类抗抑郁药丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪，以及近年上市的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀、舍曲林、氟甲氧氯普胺对这些儿童有一定疗效。
ADHD和抽动秽语综合征的共病率为15%~25%。过去，这些疾病大多用氟比托(每日2-12毫克)、硫必利(每日0.3-1.0克)或可乐定(每日0.15毫克)治疗。由于哌醋甲酯(利他林)在治疗过程中诱发或加重了抽动秽语综合征和抽动障碍的症状，因此，患有抽动秽语综合征或有抽动秽语综合征家族史的人被列为兴奋剂禁忌症。1992年比较了哌甲酯(0.1mg、0.3mg、0.5mg/kg体重)对儿童多动症和抽动秽语综合征的治疗效果后，认为0.3mg/kg体重的运动性抽动发生率最低，视为可接受剂量。
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