120例儿童孤独症谱系障碍中医候研究 <孤独症自闭症>
本研究总结了120例自闭症谱系障碍患者的临床表现，根据其中医症状出现的频率和频数分布统计，认为所有患者均表现为交流障碍和兴趣狭窄；半数以上的患者有失明、行为怪异、语言重复、发音困难、任性固执、五弱、筋骨痿软等症状。极少数患者仍有便秘、消瘦、自汗或盗汗、口干等症状。60%以上的患者表现为舌淡红、苔薄白、脉细、指纹紫。从该病的上述特点可以看出，该病的主要病机为先天不足、脑虚、肝肾亏虚、火盛、心脾两虚、痰包心、阴阳失调等。发病与心、肝、脾、肾等脏腑功能有关。这些研究都提示我们临床治疗本病时，可以选择平肝清心、安神定志的方法治疗心肝火亢盛；滋补肝肾，填髓治肾精不足；治痰阻心，用宁心化痰、醒脑开窍法；健脾养心安神法治疗心脾两虚。同时，除中医治疗外，还可选择头皮、面部穴位针刺，改善脑血液循环，增加神经营养，兴奋皮层感觉区，促进大脑皮层整体功能的调节，从而达到醒脑开窍、益智的效果2.2年龄分布120例患者中，年龄分布以学龄前阶段(3-6岁)最多，6-14岁阶段最少。(见表2)。
2.4 2.4可能原因的分布如表4所示。
注:由于自闭症谱系障碍目前没有明确的发病机制，该数据多基于患者家属的口述和病史资料以及既往体检，由专业医生判断。
2.3病程分布120例患者中，病程分布最多的集中在12~24个月，最少的少于3个月。(见表3)
1.3研究方法选取2015年11月至2016年10月在我院门诊和住院部就诊的120例自闭症谱系障碍患儿，对其中医症状进行收集、分析并归类为相似症状。
[摘要]目的:探讨儿童孤独症谱系障碍的中医症状分布特点，为临床治疗提供理论依据。方法:收集120例孤独症谱系障碍患儿，观察其性别、年龄分布、病程及可能的病因，运用中医理论研究其临床症状。结果:性别分布无明显偏倚。分布最广的年龄段是学龄前(3~6岁)。所有的孩子都表现出交流障碍和兴趣狭窄。一半以上的孩子有失明、行为怪异、语言重复、发音困难、任性固执、骨骼虚弱等症状。舌脉方面，60%以上的患儿表现为舌红、苔薄白、脉细、指纹紫。结论:本病与心、肝、脾、肾等脏腑相关。
2.5患者中医症状分布:所有患者均表现为交流障碍，兴趣狭窄；半数以上的患者对人视而不见，行为怪异，语言重复，发音困难，任性固执，骨子里软弱无力；极少数患者仍有便秘、消瘦、自汗或盗汗、口干等症状。(见表5)
1.2纳入标准:入院诊断符合自闭症谱系障碍的诊断标准；患有自闭症谱系障碍疾病以外的疾病的儿童应不需要特殊治疗，不会影响首次诊断和治疗；无癫痫作者；无心肺疾病、其他严重感染或其他原发病；1-14岁。
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近年来，通过医学同仁的不断探索和研究，自闭症谱系障碍的病因、发病机制、诊断方法和治疗措施不断丰富和拓展，但临床上仍然没有有效的药物和治疗方法。对于自闭症谱系障碍儿童来说，如何引导他们参与社会，将他们从封闭、未知的世界中拉出来，有效提高他们的生活能力，已经成为医学领域迫切需要研究的课题。近年来，中医药在认识和治疗自闭症谱系障碍方面取得了一定进展，但仍表现出诸多不足。运用中医理论分析自闭症谱系障碍患儿的临床特点，为拓宽新的治疗思路和临床治疗奠定基础。报告如下。
1.1诊断标准病例由Xi安中医脑病医院专家根据《孤独症谱系障碍诊断标准》[6](美国精神疾病诊断统计手册第5版)，符合ICD儿童孤独症谱系障碍诊断标准-10，
2.6舌脉分布显示，60%以上的患者舌红、苔薄白、脉细数、指纹紫。(见表6)
自闭症谱系障碍作为一种病因不明的儿童常见难治性发育障碍综合征，其发病率在世界范围内呈上升趋势，引起了越来越多学者和医生的关注。目前对其发病机制的认识主要包括器质性脑损伤、遗传因素、神经内分泌、免疫功能障碍、认知缺陷和神经递质异常[7]。虽然有许多病因机制，但医学界对自闭症谱系障碍的病因本质的认识仍有许多不足，导致缺乏有效的治疗方法。现代康复治疗是西方国家针对自闭症谱系障碍的主要治疗措施，即根据患者的语言、行为、智力等功能状态，由专业康复教师结合现代康复理念运用现代康复方法，选择语言训练、认知障碍训练、感觉统合训练、异常行为矫正、特殊教育等针对性治疗手段。近年来，亲子游戏疗法[8]经常被应用于自闭症谱系障碍儿童的临床治疗。这种游戏疗法可以在家长和孩子进行情感交流的同时，促进孩子语言、智力和运动功能的恢复。虽然有多种治疗方法，但目前该病的临床疗效并不理想。近年来，国内研究自闭症谱系障碍的专家逐渐将目光转向中医领域。
自闭症谱系障碍性疾病(ASD)是一种广泛性发育障碍综合征，具有发病早、症状特殊的临床特点，是儿童常见的精神障碍之一[1-2]。主要临床表现为社交障碍、兴趣范围狭窄、语言发育障碍、动作僵硬重复等。1943年，美国医生Kanner首次报道了这种疾病[3]，而中国的自闭症谱系障碍则是由北京医科大学第六医院的杨小玲教授在上世纪80年代首次提出的[4]。近年来，这种疾病的发病率逐年增加。从文献中可以看出，目前该病的发病率日本为13~16/万，加拿大为8 ~ 1万，美国为10 ~ 20万。根据国外发病情况，我国自闭症谱系障碍患者为500 ~ 500万[5]。
2.1性别分布在120例患者中，男女分布无明显差异。(见表1)
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