【临床针灸】头针结合亲子游戏及康复训练治疗自闭症儿童40例 <自闭症康复中心>
儿童孤独症又称自闭症，好发于婴幼儿，是一种广泛性发育障碍。其主要临床表现为社交能力障碍、语言表达障碍、感觉知觉障碍、行为刻板、动作怪异，是一种较为严重的心理和发育障碍[1]。病因和机制尚不明确，是儿科临床工作和科研的难点，疗效缓慢。目前对于儿童自闭症的治疗，多采用行为矫正、特殊教育训练等综合治疗。自闭症的病因尚不清楚，推测是生物因素和环境因素共同作用。近年来，随着社会科技的快速发展，生活压力越来越大，食品安全问题很多，孕妇的危险因素也越来越多。这些可能的因素导致儿童孤独症的发病率逐年上升，严重威胁着家庭生活的幸福指数。因此，及时有效地预防和治疗儿童孤独症是非常重要的。2014年1月至2015年1月，笔者采用头针结合亲子游戏和康复训练的方法对40例自闭症儿童进行治疗。总结报告如下。
注:与治疗前同组比较，* P < 0.05，* * P < 0.01治疗后与对照组比较，# p < 0.05，# p < 0.01。
SPSS 13。使用统计分析软件。计量数据表示为平均值(x)标准差(s)，组间比较采用T检验。计数数据组间比较采用χ2检验；Ridit分析用于数据组之间的比较；P < 0.05，差异有统计学意义。
见表1。
①符合上述诊断标准的儿童；②家长对治疗的知情同意，能坚持治疗6个月以上并配合治疗；③3 ~ 6岁儿童。
对照组采用常规康复训练方法，包括言语矫正、社交训练、大运动量训练、精细运动训练、自理训练、音乐治疗、认知训练、多感觉治疗等综合疗法。治疗组在对照组的基础上给予针灸治疗和亲子游戏。主要穴位:百会、四神聪、本神、神庭、神门、头尾。方法:采用1寸毫针针刺，捻转补泻的补法。留针30分钟，10分钟给一次针，每天一次。每周五次，三个月为一个疗程。亲子游戏，操作方法:每天组织孩子和家长玩一次亲子游戏。具体活动可以是拼图、搭积木、捏橡皮泥、手游、用沙子建城堡等。，一次1 h，一次1天。治疗3个疗程后，判定两组疗效。5观察指标和方法治疗前后对两组儿童进行格塞尔智力筛查量表评定，分别计算大动作、精细动作、适应性、语言和社会行为的发育商[4]。
目的:观察头针结合亲子游戏和康复训练治疗儿童孤独症的临床疗效。方法:将我院收治的80例自闭症儿童按照1∶ 1的比例随机分为两组。对照组给予简单的综合康复训练(包括言语矫正、社交训练、粗大运动训练、精细运动训练、自理训练、音乐治疗、认知训练、多感觉训练)，治疗组给予头针(百会、四神聪、本神、神庭、神门、头尾等)。)和基于对照组处理的亲子游戏。治疗3个疗程后，判定两组疗效。结果:治疗后，治疗组发育商明显高于对照组(P < 0.01)。结论:头针结合亲子游戏和康复训练治疗儿童孤独症疗效显著。
儿童孤独症是现代社会中发病率较高、越来越受关注的一种精神心理疾病。其发病机制尚未阐明，可能与以下因素有关[5-6]。①遗传因素:部分儿童有遗传倾向，2% ~ 6%的同胞患有此病。②器质性脑损伤:如生产过程中脑损伤导致的功能障碍。此外，中毒和感染也会造成脑损伤。儿童癫痫、脑电图或磁共振出现异常变化。③免疫功能异常:表现为淋巴细胞计数减少，活性减弱，抗感染能力下降。④神经内分泌和神经递质异常:中枢神经系统中5-羟色胺和(或)多巴胺的活性大大降低，脑内内啡肽类神经递质异常，造成与人建立关系的障碍。⑤认知缺陷:心理认知缺陷损害了孩子理解他人心理状态的能力，导致社交能力的缺失。⑥多病因:自闭症常与某些疾病并存，如脆性X综合征、结节性硬化症、肌营养不良、先天性风疹、苯丙酮尿症、嘌呤代谢性疾病等。，表现为多病因的神经系统综合征。由此可见，自闭症的病因和发病机制有很多，但自闭症病因的本质仍不太清楚，需要进一步研究和澄清。儿童自闭症的发病机制尚不明确，导致缺乏有效的治疗方法。目前临床上主要采用综合康复治疗，包括言语治疗、感觉综合、视觉治疗、音乐治疗、听觉治疗等。但是孩子的恢复过程还是比较慢的，所以找到有效的康复方法非常重要。在西方发达国家，亲子游戏疗法常用于自闭症的治疗[7]。亲子游戏可以促进孩子和父母之间的情感交流。游戏是一项综合性的活动。在游戏过程中，促进语言交流、身体锻炼和智力锻炼，加强身体各部位的协调能力。孩子们在游戏中不断探索和接触新事物，促进了他们解决问题的能力。同时，通过亲子游戏，也可以培养他们的注意力和记忆力。儿童自闭症属于中医“五迟”、“痴心”、“狂”的范畴。病因病机多认为先天胎虚、髓海空虚、肝肾亏损、后天失养、气血虚弱为病因，与心、脾、肝肾等脏腑功能失调密切相关。治疗多采用补肾调督填髓，健脾宁心开窍。近年来，中医药在治疗儿童自闭症方面取得了一定进展，其中针灸疗效较好[8]。作者长期从事儿童康复工作，对自闭症有独特的治疗方案，即在综合治疗的基础上，结合针灸治疗和亲子游戏。本研究根据中医经络理论，选取百会、四神聪、本神、神庭、神门、头尾为治疗要点。其中百会穴是手足三阳、督脉、足厥阴交汇的穴位。督脉“自上入脑”，下至肾，而肾主骨生髓，注入脑中，故百会穴有调髓海之效；四聪，位于百会旁，是经络外的奇穴，与百会有协同治疗作用；本、神庭、神门、头尾可以安神、安神、健脑。刺激大脑中的这些穴位，可以改善局部脑组织的血液循环，增加神经细胞的营养，从而促进大脑皮层的整体调理作用。同时安排家长做亲子游戏，如拼图、搭积木、捏橡皮泥等。在研究中，作者观察了40例儿童的发育商，并与40例一般综合治疗进行了比较。结果表明，治疗后针刺结合亲子游戏在适应性、语言、社会行为方面的疗效明显优于单纯综合治疗(P < 0.05或P < 0.01)，表明针刺结合亲子游戏对儿童孤独症有一定的辅助治疗作用，尤其是对儿童孤独症。
将我院小儿康复科收治的80例孤独症儿童按照1 ∶ 1的比例随机分为两组。治疗组40例，男30例，女10例。平均年龄为(3。56±1.73)岁。平均发育商为(40。47 13.70).对照组40例，男28例，女12例；平均年龄为(3。72±1.48岁；育发者的平均人数为(39。93 12.39).两组一般资料比较，无统计学差异(p > 0.05)，具有可比性。
①不符合上述诊断标准者；②6岁以上的自闭症儿童；③对针灸过度恐惧，不能坚持完成治疗者；④儿童精神分裂症、Asepgerr综合征、Heler综合征、Ret综合征；⑤治疗过程中，采用其他治疗方法；⑥近3个月内接受过其他针灸治疗者。
根据《美国精神障碍诊断统计手册》[2]和《中国精神障碍分类方案及诊断标准》[3]: ①此病一般在3岁左右；②接触障碍(极度孤独，缺乏与他人的接触，缺乏与他人的眼神交流)；③语言交流障碍(语言理解缺陷、言语迟缓、代词错误、语言重复)；④异常的兴趣和活动(仪式性和强迫性表现伴有重复和刻板的游戏模式，对无生命物体的特殊依恋)。
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