【临床针刺】头针结合针刺康复训练治疗儿童孤独症的临床研究 {自闭症}
①精神分裂症、阿斯伯格综合征、雷特综合征、海勒综合征患儿；②在治疗过程中，采用其他治疗方法。
2015年8月至2016年4月，该研究所登记了54例病例。将入选病例按随机数字表法随机分为治疗组和对照组，每组27例。两组性别、年龄差异无统计学意义(P > 0.05)。详情见表1。
3.3.2两组治疗前后ABC评分比较见表3。
通信作者:欧阳巴斯(1964-)，男，主任中医师，教授，从事针灸临床研究。
使用SPSS 22。0软件进行统计。测量数据用平均标准偏差表示。比较两组计量数据，符合正态分布的先检验方差齐性，符合方差的用t检验，不符合的用t'。检验；对不符合对称分布的测量数据进行秩和检验。计数资料用比率表示，采用非参数χ2检验。测试水平为α = 0。05，显著性水平为α = 0。01，都是双边测试。
与治疗组比较，2)从表2可以看出P < 0.01。两组治疗前CARS评分无显著性差异(P > 0.05)，具有可比性。治疗后两组患者评分均较治疗前下降(P < 0.01)，且治疗组下降幅度大于对照组(P < 0.01)。
对照组:由博爱医院特殊教育教师进行康复训练，包括语言训练、行为训练和感觉统合训练。语言训练包括呼吸和发声、辅助语言表达和交流系统的使用、语言理解、发展和学习等。，每天一次；行为训练采取一对一上课的形式，训练和纠正自闭症儿童的合作模仿能力和不当行为，每天一次；感觉统合训练通过器具和游戏吸引孩子的注意力，使其逐渐参与训练，形成良性互动，提高行为能力，促进神经功能的发展，每天两次。治疗5天后休息2天，一个月为一个疗程，连续治疗4个疗程。治疗组:在对照组的基础上，给予针刺治疗。操作:取孩子坐位，先将穴位设置为针刺，局部常规消毒。华佗品牌0。选用35 mm× 25 mm的丝状针，针与头皮的夹角约为15° ~ 30°，快速刺入头皮下。当针尖到达帽腱膜下层时，使针体与头皮平行，然后继续拧进针内。思聪向后刺15 ~ 20mm；神啊，这神回刺15 ~ 20mm；阴、脑、脑间隙向下穿刺15 ~ 20mm；语言区穿刺约25mm；言语不好或流口水严重者加练拳。穿刺后稍微把针拧出来，补一下泻，不留针。用针针刺训练60分钟后，留针期捻针3次，手法以顺泻为主。针灸是隔天一次，每周三次，一个月为一个疗程，连续四个疗程。3疗效观察
根据DSM-IV (1994年版)中的儿童孤独症诊断标准[2]。
①符合上述诊断标准；②儿童未满8周岁；③家长签署知情同意书，可坚持治疗至治疗结束。
作者简介:曾瑞(1990-)，男，2014级针灸推拿学硕士。△
目的:观察头针结合针刺康复训练治疗儿童孤独症的疗效。方法:将54例孤独症儿童随机分为治疗组和对照组，每组27例。两组以同样的方式进行语言行为训练、感觉统合训练等康复训练。治疗组采用头针配合针刺训练治疗，对照组不采用针刺治疗。治疗4个疗程前后，采用儿童孤独症评定量表(CARS)和孤独症儿童行为量表(ABC)进行临床疗效评定和比较。结果:治疗后治疗组CARS和ABC评分明显低于治疗前(P < 0.01)，治疗组CARS和ABC评分低于对照组(P < 0.01)，但治疗后对照组评分低于治疗组。结论:头针结合针刺康复训练治疗儿童孤独症疗效明显，优于单一康复训练。
3.1.1儿童孤独症评定量表(CARS)适用于儿童孤独症的辅助诊断。分为15项:人际关系、模仿(言语和动作)、情绪反应、焦虑反应、视觉反应、听觉反应、言语交流、非言语交流、近感反应、身体应用能力、活动水平、智力功能、对环境变化的适应、与无生命物体的关系和整体印象。每一项对应四个等级:适龄行为、轻度异常、中度异常、重度异常。按照一年级、二年级、三年级、四年级，满分为60分，总分< 30分为非自闭症，30 ~ 36分为轻中度自闭症，得分> 36分为重度自闭症。
3.3.1两组治疗前后CARS评分比较见表2。
与治疗组比较，2)从表3可以看出P < 0.01。两组治疗前ABC评分无显著性差异，具有可比性。治疗后两组评分均低于治疗前，且治疗组评分低于对照组(P < 0.01)。
根据CARS评分统计，总有效率见表4。4个疗程后，治疗组总有效率为77。8%，对照组为63。0%.Ridit检验显示两组间差异有统计学意义，说明治疗组疗效优于对照组。
3.1.2孤独症儿童行为量表(ABC)用于筛查孤独症儿童，可概括为感觉、交流、肢体运动、语言、自理五个因素。评分方法是根据各项目在量表中所占比重分别给予“1”、“2”、“3”、“4”分。如果受试者的量表总分等于或高于31，可以怀疑他有自闭症；如果受试者量表总分等于或高于62分，则可诊断为自闭症。
3.3.3两组患者的临床疗效比较见表4。
自闭症又称孤独症，是儿童功能性残疾的主要原因之一，以社会交往障碍、语言障碍和行为刻板重复为主要功能障碍。发病原因尚不完全清楚，早期大脑发育异常可能是导致自闭症的直接原因。该病的核心症状是人际交往障碍，严重影响儿童的自理能力和生活质量。国内流行病学调查显示，自闭症的患病率约为2。8/104 ~ 13.4/104，且有上升趋势[1]，但目前尚无针对该病的特效药和疗法。笔者跟随导师将头针结合针灸康复训练应用于自闭症儿童的康复，疗效满意。报告如下。
华佗品牌0。35mm× 25mm一次性针灸针。
自闭症是一种以社会交往障碍、言语发育障碍和语言交流能力缺陷为典型症状，伴有刻板行为的严重而广泛的发育障碍[3]，也是导致儿童功能残疾的主要疾病之一。第一，目前发病原因还不完全清楚，心理因素、遗传免疫因素、自身神经活性物质都被认为是发病原因之一；其次，自闭症病程进展缓慢，自然预后普遍较差，导致疾病的治疗和干预难以有的放矢，疗效不理想。虽然有些孩子在青春期开始好转，但完全恢复正常的情况并不多见。缺乏独立的自理能力和社交能力，是自闭症患者和家庭、社会急需解决的问题。目前治疗自闭症的方法和技术主要有行为训练、感觉统合训练、结构化教育和心理训练，还有游戏治疗、音乐治疗和针灸治疗。虽然药物治疗也是必不可少的，但由于其病情复杂，生理生化因素众多，临床上很少使用。目前国外推崇的结构化教育、音乐疗法、应用行为分析疗法等治疗方法，需要大型场地和专用设施，需要一对一治疗。工作人员需要经过专业机构的长期培训才能上岗，人力资源消耗大，成本高，在国内大部分地区难以大范围普及[4]。目前，在儿童广泛性发展障碍的治疗中，自闭症已经成为治疗价值最大的一种发展障碍[5]。提高疾病的早期诊断和筛查水平，探索和推广经济简便的治疗方法和技术，或者更适合我国自闭症治疗的出路。在中医中，自闭症可分为“小儿昏厥”、“言语迟缓”、“胎儿虚弱”。根据中医理论，本病的病因多为先天不足，发病部位在脑，与同心、肝肾三脏关系密切[6]。《太平盛辉方》说:“四分智，晕发，狂痈，三分针”。现代研究表明，四神聪能调节大脑皮层的功能，对神经精神功能障碍引起的疾病有较好的治疗作用。沈庭和唐寅在督脉，督脉上行至顶，与肝经相交。肝胆互为表里，开合相合。所以取胆经的原神、脑。这些穴位起到开合、调情、升阳、醒神的综合作用。同时，脑空是小脑半球在头皮上的投影。针灸可以壮阳，疏通脑络，改善四肢的平衡与协调。针刺头皮语言1、2、3区可用于治疗运动性失语、命名性失语和感觉性失语。这些穴位大多位于额叶、顶叶、颞叶在体表的投射区。针刺有利于改善局部脑组织的血氧供应，加速代谢产物的代谢和排除，改善脑功能。另据文献报道，额叶损伤和边缘系统损伤的患者会出现类似自闭症的行为[7-8]。因此，针刺额叶、顶叶、颞叶、枕叶这些穴位，可直达病位，调节皮层功能和脑电活动，提高脑血流速度，促进功能觉醒和恢复，从而达到改善智力、情绪障碍、注意力障碍和行为异常的效果。综上所述，头针配合针刺训练可以有效改善自闭症儿童的症状。与传统的单一康复训练相比，疗效大大提高。这种方法可操作性强，不妨碍孩子正常的日常康复训练，家长也相对容易接受。目前医学界缺乏特效药物或治疗手段，是一种值得积极尝试，适合临床推广的好方法。
贾，四感之人，神庭，神灵，唐寅，脑科户，脑空，语言区1，语言区2，语言区3，或不善言语或严重流口水。
治疗前后由博爱医院儿童康复科有资质的医生采用儿童孤独症评定量表(CARS)和孤独症儿童行为量表(ABC)对患儿进行独立评估。
- 发表评论
-
- 最新评论 进入详细评论页>>
