[针灸推拿]小儿推拿配合针灸治疗自闭症的临床研究 <自闭症测试>
1.3排除标准不符合上述诊断标准；有精神分裂症，如佩格尔综合征、黑勒综合征、雷tt综合征、选择性沉默、儿童抑郁症等。
4.2 2两组治疗前后ABC评分变化比较见表1。治疗前后ABC量表五个因子(感觉、沟通、肢体动作、语言、自理)比较，治疗组除语言因子外，其他因子无显著性差异。其他因素的差异有统计学意义(P < 0.01，P < 0.05)。对照组除感觉因子外，其他指标无显著性差异。其他因素的差异有统计学意义(P < 0.01)。提示治疗组和对照组均能改善患儿的感受、交流、肢体运动、语言和自理能力。但治疗前后两组间5个因子差异有统计学意义(P < 0.05)，其他因子差异无统计学意义(P > 0.05)。提示治疗组在改善感觉因素方面优于对照组。两组治疗前后ABC评分差异有统计学意义(P < 0.01)，提示两组治疗方法均有效。两组治疗前后ABC量表总分差异有统计学意义(P < 0.01)，提示治疗组疗效优于对照组。
2.1对照组采用单纯针刺治疗。针灸疗法:取穴为百会、神庭、脑湖、四神聪、唐寅、神门、劳宫、内关、合谷、太冲、三阴交、涌泉、足三里。选用0.30 mm×25 mm不锈钢毫针，常规针刺，留针60 min。
1.6一般资料观察病例:2013年3-7月在香港清育堂中医门诊就诊的60名2-8岁自闭症儿童。在家长同意的前提下，将60名儿童随机分为两组，每组30例。治疗组在研究过程中有2例脱落，实际完成28例。对照组30例，其中5例在研究过程中脱落，25例实际完成。治疗组28例，其中男性22例，女性6例。平均年龄为(4.04±1.47)岁；孤独症行为量表(ABC)总分轻度(64-76分)6例，中度(77-101分)11例，重度(102-158分)11例。对照组25例，其中男性21例，女性4例。平均年龄为(4.45±1.23)岁；ABC量表总分轻度(64 ~ 76)7例，中度(77 ~ 101)9例，重度(102 ~ 158)9例。对两组的性别、年龄、ABC量表总分及五个因子分进行统计学处理。
1.4纳入排除标准后未按研究方案治疗的病例，即不能每周治疗两次，或治疗中断一周或以上，或疗程少于一个疗程的病例。
【作者简介】刘建邦(1976-)，男，针灸硕士，注册中医，研究方向:小儿推拿、筋伤、小儿脑病的临床工作。
1.2纳入标准符合上述诊断标准；年龄< 8岁；自愿参加本研究并能坚持每周针灸按摩治疗2次，共30次(约4个月)者。
1.1诊断标准参照美国婴儿孤独症诊断标准(DSM-IV) [1]，以(1)、(2)、(3)中的六项为诊断标准，其中(1)中至少两项以及(2)、(3)中至少一项分别作为诊断标准。(1)社会交往障碍:①非言语性交的流行明显有缺陷，
比如:眼神、面部表情、姿势和手势等。②与同龄儿童缺乏适当的同伴关系；③缺乏自发与他人分享快乐或成就的机会(如不展示、携带或指出感兴趣的物品)；④缺乏社交和情感交流。(2)语言交流障碍:①口语发展迟缓或缺乏(无其他方式替代或补偿，如手势或姿势)；②虽然有一定的语言能力，但不能主动开始或维持对话；③刻板印象，重复一些句子或怪句；④不能像同龄孩子一样自发地玩角色游戏。(3)刻板行为的重复:①非常专注于一个或几个刻板的兴趣；(2)顽固坚持没有特别实际意义的日常生活或仪式动作；③重复僵硬的特殊姿势或动作(例如，拍打或扭动手或手指，或身体的复杂动作)；④对物体的部位长期感兴趣。(4)在社会交往、社会语言运用、象征或想象中，至少有一个方面的功能异常或延迟，且出现在3岁以前。(5)排除Rett综合征和婴儿痴呆。
自闭症，也称为孤独症，是儿童中最常见的一种广泛性发育障碍。他极度孤独，无法像正常孩子一样与周围的人建立关系，仿佛置身于一个孤立的环境中。他们的语言发展异常或根本没有语言，不寻求或拒绝拥抱，不与他人进行眼神交流，游戏活动简单重复，行为刻板。本研究以针刺疗法为基础，结合小儿推拿疗法，并与单纯针刺疗法相比较，观察小儿推拿疗法治疗儿童孤独症的临床疗效。为推广小儿推拿疗法治疗儿童孤独症提供临床依据，让患儿家长有更多的医疗选择，从而实现早期干预、早期治疗，从而提高儿童孤独症的治疗有效率。
3.2统计方法采用SPSS21软件包进行T检验统计分析。4治疗标准和治疗结果4.1治疗标准疗效根据ABC总分判定。效果显著:在原有分数的基础上，减少2个及以上总分区间；有效:在原分数基础上，总分区间减1；无效:在原分数的基础上，不能减少或增加一个或多个总分区间。
或者按摩治疗时孩子哭闹严重，无法配合治疗；或者自愿退出研究的人。
[摘要]目的:观察小儿推拿配合针刺与单纯针刺治疗小儿孤独症的临床疗效。方法:将60例孤独症儿童随机分为两组，每组30例。治疗组采用小儿推拿配合针刺治疗，对照组采用单纯针刺治疗。两组每周治疗2次，共30次。结果:在研究过程中，治疗组有2例脱落，实际完成28例；对照组有5例脱落，25例实际完成。孤独症行为量表(ABC)五因子(感觉、交流、肢体动作、语言、自理)治疗前后比较，治疗组除语言因子外，其他因子无显著性差异。其他因素的差异有统计学意义(P < 0.01，P < 0.05)。对照组除感觉因子外，其他指标无显著性差异。其他因素的差异有统计学意义(P < 0.01)。提示治疗组和对照组均能改善患儿的感受、交流、肢体运动、语言和自理能力。但治疗前后两组间5个因子差异有统计学意义(P < 0.05)，其他因子差异无统计学意义(P > 0.05)。两组治疗前后ABC评分差异有统计学意义(P < 0.01)，提示两组治疗方法均有效。两组治疗前后ABC量表总分差异有统计学意义(P < 0.01)，提示治疗组疗效优于对照组。总有效率治疗组为100%，对照组为96.0%。两组间差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:小儿推拿结合针灸治疗总体疗效较好。治疗后ABC量表总分优于单纯针刺组，总有效率也优于单纯针刺组。提示小儿推拿与针灸联合应用可提高疗效，小儿推拿对儿童孤独症的治疗具有可信的临床价值。
3.1疗效评定采用杨小玲修订的孤独症行为量表(ABC)[2]。这个量表是自闭症症状的筛查工具，由家长完成。它包括57个问题，包括五个因素:感知、沟通、身体运动、言语和自我管理。每个项目按一、二、三、四级评分，全量表总分158分:总分< 31分为正常；31 ~ 52列为可疑；3分为辅助诊断和自闭症诊断；60分可以确定。总分32 ~ 63，64 ~ 76，77 ~ 101，102 ~ 158。分数越高，自闭行为越严重。
无显著性差异(P > 0.05)，具有可比性。
4.3两组临床疗效比较见表2。总有效率治疗组为100%，对照组为96.0%。两组间差异无统计学意义(P > 0.05)。讨论自闭症的治疗原则:早发现，早干预，早治疗。因为婴儿时期大脑神经系统的可塑性。神经系统的早期发育是由神经网络的适应性剪枝形成的，这依赖于感觉系统与刺激之间的动态平衡[3]。婴幼儿神经细胞的分化在3岁时基本完成，3岁时突触连接80%，脑叶依次逐渐成熟[4]。据研究，石页的脑细胞在怀孕3个月至出生后1年内大量增殖，其中大脑的结构和功能具有较好的可塑性。因此，寻求符合早期干预、早期治疗的安全有效的治疗方法是当前的方向。通过对本次临床研究结果的综合分析，我们发现两组治疗后疗效显著，ABC量表总分明显下降，自闭症儿童的感觉、交流、运动、语言、行为等五个方面均有不同程度的改善，但治疗组优于对照组，提示小儿推拿配合针灸的疗效优于单纯针灸，实际小儿推拿确实有助于改善自闭症儿童的症状。主要机理是按摩能给婴儿带来感官刺激。皮肤是人体最大的感觉器官，包括痛觉、温度和触觉感受器，与内脏器官和中枢神经系统密切相关。通过按摩，身体感受到的刺激可以通过传入神经传递到中枢，在宝宝大脑中形成反射，使大脑对冲动进行分析判断，并做出相应的反应，从而刺激大脑神经组织的发育[5]。利用早期神经网络的自适应“剪枝”特性，在适度刺激下可以防止或纠正异常的神经发育。与针灸疗法相比，小儿推拿疗法安全、无毒、无痛苦，更容易被患儿家长接受。因此，笔者认为小儿推拿疗法在治疗自闭症儿童方面具有可信的临床价值，值得应用和推广。
2.2治疗组在对照组治疗方案的基础上进行小儿推拿治疗。先给孩子按摩治疗，再针灸治疗。①按摩疗法:术前在皮肤上涂抹适量贝思达婴儿润肤霜。取穴及手法有开天门50次，推坎宫50次，揉哑门50次，取五经3-5次，扫双侧颞部30次，揉太阳穴30次，揉耳后高骨50次，揉风池50次，揉腹部100次，揉天枢50次，揉关元50次，补脾300次。补肾经络100次，揉外劳宫100次，揉板门100次，推三级100次，按足三里50次，捏脊9次，揉腰骶100次。②针刺疗法同对照组，取穴、操作方法、治疗次数相同。两组每周治疗2次，共30次。
- 发表评论
-
- 最新评论 进入详细评论页>>
