中医药治疗儿童孤独症30例临床观察。 <自闭症训练>
自闭症是全世界的疑难病症，没有特效治疗药物。目前国外对此病的治疗主要采用结构化教育、行为治疗、人际关系发展干预等形式。通过正向强化，可以主动纠正孩子的非理性行为，帮助孩子理解训练内容、教育和环境，使孩子在主动学习语言交际的同时，纠正不良情绪、刻板行为和重复行为。干预训练可以起到一定的作用。但也有学者认为，干预训练并不能从根本上激发儿童的主动行为，改善其症状，还会在一定程度上剥夺其主体性[5]。中医主张自闭症属于“小儿昏迷”和“五潜伏”的范畴，病在脑，与肾、肝、心直接相关[6]。肾气不足、心虚、肝失是本病的主要病机。在此病机基础上，陆英教授提出了保护先天肾气的根本疗法，达到了引火汤益火的独创功效。引火汤是中医辨论治《聊斋志异》的经典方剂。地黄滋水填精。五味子、芦笋、麦冬养肺，水盛治火；茯苓补土；五味子酸，巴戟天水火相补；紫肉桂引龙入海；诸药合用，具有补先天肾气，养真阴，引火归元的功效。《儿科学概论》中明确指出，婴幼儿是纯阳系统，容易发热。因此，对于自闭症儿童，一旦出现睡前兴奋、夜间烦躁等症状，就要及时使用芍药甘草汤。小儿阳明经发热如大便、口干需要膏药[7、8]。本研究结果显示，治疗后观察组的CARS评分(31.2±4.0)明显低于对照组(37.5±5.0)，差异有统计学意义(P[摘要]目的观察中医药治疗儿童孤独症的临床疗效。方法将60例孤独症儿童随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用常规干预训练，观察组在对照组的基础上采用引火汤治疗。比较两组的临床疗效及治疗前后儿童孤独症评定量表(CARS)的评分。结果两组治疗前CARS评分差异无统计学意义(P > 0.05)。两组治疗后CARS评分均低于治疗前，且观察组评分(31.2±4.0)明显低于对照组评分(37.5±5.0)，差异有统计学意义(P2。2两组疗效比较:观察组总有效率为90.0%，高于对照组的60.0%。差异具有统计学意义(P1。1一般资料将我院2018年1-7月收治的60例自闭症儿童随机分为对照组和观察组，每组30例。观察组有18名男性和12名女性。3~13岁，平均年龄(6.2±2.5)岁；病程0.7 ~ 7.9年，平均(3.7±1.6)年。对照组中有18名男性和12名女性。年龄3 ~ 12岁，平均(6.1±2.1)岁。病程0.7 ~ 8.1年，平均(2.2±2.0)个月。两组性别、年龄、病程等一般资料无显著性差异，具有可比性。纳入标准:①所有儿童均符合《精神障碍诊断与统计手册》中的中年儿童孤独症诊断标准2.1两组治疗前后CARS评分差异无统计学意义(P > 0.05)。两组治疗后CARS评分均低于治疗前，且观察组评分(31.2±4.0)明显低于对照组评分(37.5±5.0)，差异有统计学意义(P10有效:汽车总分降低5~10分；无效:汽车得分下降1分。2.2.观察组在对照组的基础上加用引火汤治疗。基本方:熟地黄60 g，天冬30 g，茯苓30g/d，巴戟天15 g，麦冬15 g，五味子10 g，肉桂6 g，水煎服，每日1剂，15剂为一疗程，共3个疗程。对于睡前兴奋、夜间烦躁者，加炙甘草30 g、白芍30g有羊粪者，口冷口干者，加石膏30g；动作僵硬、多动易怒者，加乌梅15g大便溏薄、手脚冰凉者，加蒸附子片10 g。；②所有患儿年龄均为1岁。4.统计学方法采用SPSS22.0统计软件处理数据。计量数据以均数±标准差(x-s)表示，采用t检验。数据以百分比(%)表示，采用χ2检验。P1。2.1对照组接受常规干预训练，15天为1个疗程，共3个疗程。专门的护理人员会严格按照自闭症评估量表对孩子的发展水平和心理状况进行全面评估，并根据具体结果制定一对一的训练课程，主要包括奖惩疗法、示范操、链式疗法、放松疗法、暂时隔离等行为治疗方法和结构化教育。结构化教育可以从两个方面入手:视觉结构和简单分类，不同活动组成的学习空间和环境结构。
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