【针灸概述】针灸治疗小儿孤独症的研究近况 <自闭症训练>
儿童自闭症是一种严重的发育障碍。没有康复的孩子大多预后不良，通常表现为终身残疾，对孩子的身心健康影响很大[1]。这种病属于中医的“呆病”、“郁病”、“迟言”范畴。
单一的治疗方法很难达到理想的治疗效果。目前，各种方法有相互融合的趋势。特色语言训练、感觉统合训练、音乐治疗等方面的训练，并取得了显著的效果[13]。迄今为止，该病的病因和发病机制仍处于探讨阶段，难以根治。相关文献不足，该病治愈率低。笔者认为，中医药治疗本病优势明显。在各种治疗方法的同时，要加强孩子的智力发育，多做运动和功能训练，经常晒太阳，反复训练语言功能，锻炼沟通能力。鼓励孩子多听、多看、多学、多说。鼓励孩子和家长建立治愈这种疾病的信心，并指导家长乐观积极地影响孩子。饮食要易于消化吸收，富含蛋白质、维生素和人体必需的微量元素。避免吃生冷食物，防止因受凉引起的感冒和咳嗽。日常生活中，家长给孩子做按摩治疗，捏脊、按背俞穴、按摩，同时可以多和孩子沟通，让孩子早日康复。
鲁[11]指导自闭症儿童的语言训练，并通过描述儿童所从事的活动，示范如何为儿童使用积极的语言。在与自闭症儿童交流时，使用丰富的手势和兴奋夸张的表情是非常有用的。通常歌曲有简单的句子，重复的词和孩子喜欢的节奏，所以歌曲对激发孩子早期语言是有用的。给孩子唱歌的时候，唱一句，留最后一句。不要唱给孩子听。有合适的沟通方式来替代有问题的行为或者不合适的沟通方式，这一点非常重要。在语言训练的过程中，必须控制孩子的行为。幼儿与教师的合作是个性化语言训练的前提。任何训练都只能在孩子情绪和行为稳定的情况下进行。注意训练步骤一定要清晰有序，节奏不能太快。训练一定要针对学生的实际水平，要求不能太高，以免欲速则不达。张军等[12]采用听觉整合训练治疗此病。听觉整合训练的治疗周期为10天，每天两次，每次听一张CD 30分钟，两次间隔4 ~ 6小时。训练安排在单独的房间，房间保持安静，透光性好，防止孩子出现恐惧等不配合行为。主要训练方法为:①训练开始时，输出量为正常的50%，双耳音量相同；②训练到第二张CD中间时，输出音量调到正常音量的70%，双耳音量相同；③从第三张CD开始到第十张CD结束，输出音量85分贝，正常设置，双耳音量相同；④从第11张光盘到第20张光盘，左耳输出音量为正常的70%，右耳音量保持正常，以加强听觉通路的训练。临床效果满意。国外有研究认为，下一次听力整合训练应在前一次听力整合训练后半年进行，并进行连续的临床观察，以了解两次或两次以上听力整合训练对自闭症儿童症状改善的效果。
赵宁夏等[2]采用针药结合治疗本病。中药:颈衰康胶囊(天麻、白芍、水牛角、酸枣仁、五味子、郁金、甘草)。脑益智胶囊(远志、石菖蒲、人参、茯苓、肉桂、鹿角胶、桂枝、当归、干姜、白芍、川芎、甘草)。2.5 ~ 3岁2粒，3 ~ 6岁3粒，一日3次；针灸:头针结合体针；临床疗效:显效8例，有效18例，无效4例，总有效率为86。67%.鲁静等[3]采用针刺结合脑循环治疗仪治疗本病。每天进行一次早期教育、语言训练和感觉统合训练，3个月为一个疗程。电刺激脑循环每次30分钟，每天一次，每20天休息10天，60次为一个疗程，每周针灸3次，休息15天10次，30次为一个疗程。临床疗效显著。曹真[4]用智三针、四神针、颞三针、颞三针、脑三针五项头针治疗本病15例。慢慢进针20毫米，留针30 ~ 60分钟，每10分钟注射一次，使腹泻通畅缓解。每天针刺一次，治疗5天，休息2天，4个月为一个疗程。15例自闭症儿童中，显效2例，有效9例，无效4例，总有效率为73。33%.熊宇航陈淑娟等人[8]研究了姜黄素对自闭症小鼠行为和脑源性神经营养因子(BDNF)表达的影响。姜黄素干预后，自闭症小鼠的社会行为增加(P < 0.05)，社会行为潜伏期缩短(P < 0.001)，重复梳理行为的累计时间减少(P < 0.01)。姜黄素干预后，自闭症大鼠颞叶皮质BDNF阳性细胞的积分光密度较干预前增加(P < 0.05)。尹等人[9]讨论了自闭症儿童的血清鞘脂代谢物水平及其与临床诊断量表的相关性。结论:自闭症儿童血清PSO和S1P水平与正常儿童有显著差异，提示鞘脂代谢异常可能与自闭症有关，二者对自闭症均有较好的诊断价值。ROC曲线确定的最佳临界值为44。883和47。678。于等[10]讨论了G蛋白偶联受体37与儿童孤独症的关系。儿童孤独症的发病可能与血清中GPR37的表达有关，GPR37的表达水平可能是孤独症严重程度的一个指标。采用头针结合康复训练治疗本病。在康复训练的基础上，患儿接受头针治疗。针灸区域选择如下。①额叶区:用于智力活动、记忆能力、情绪反应等。②颞区:用于语言、学习和记忆障碍；③枕区:视力障碍；④枕下区:针对平衡障碍；⑤头侧区:针对运动和感觉障碍。常规消毒后，将针与皮肤成15°角插入帽状腱膜，深度约10 ~ 15 mm，留针6 ~ 8小时。留针期间，每隔1小时拧一次，直到针出来。强综述了近两年针灸治疗自闭症的相关文献，提出在采用各种方法进行治疗的同时，应加强儿童的智力开发，鼓励儿童多听、多看、多学、多说。日常生活中，家长给孩子按摩治疗，捏脊，按摩背部俞穴，同时与孩子交流，鼓励孩子和家长树立治愈此病的信心。头穴丛刺结合康复训练，康复训练:康复训练由自闭症训练学校的专业人员进行。头穴丛刺:根据俞七区划分法，选取区，进行丛刺，进行长针留置。智力、记忆能力和情绪反应等方面的缺陷；语言、学习和记忆障碍发生在颞区；视觉障碍的枕骨区；平衡障碍取枕下区；运动和感觉障碍的顶级服用区。针刺方法:同常规头针，但离针时间为6 ~ 8h。留针期间，每隔1小时拧一次，直到针出来。曾海辉等[7]采用靳三针疗法作为本病的辅助治疗。金三针疗法，要点:前四穴，舌三针与宁针交替，手足智针交替。前四项包括:四神针、三脑针、三颞针、三舌针。每天一次，每周5次，120次为一个疗程，6个月内完成整个疗程。临床疗效:显效14例，有效10例，无效6例，总有效率为80%。
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