【临床针灸】针灸推拿结合中医五行调理对自闭症儿童心理行为康复的干预 [自闭症康复中心]
、厉安全、脑户、劳宫、衙门、内关、风池、同里、神门，每次按摩3 ~ 5分钟，每日1次。按摩可以达到疏通任督二脉，调理五脏六腑，疏通气血经络的效果。
观察组采用针灸推拿结合中医五行调理模式治疗。①重点是中医五行的音乐疗法，可以综合运用几种不同的方法进行治疗自闭症是一种罕见的儿童精神障碍，也称为自闭症，是一种广泛存在的发育障碍。自闭症儿童通常有典型的临床表现，如动作僵硬重复、兴趣范围狭窄、语言发育和社会交往障碍等。这种病一般发病早，症状比较特殊，在中西医领域都没有有效的治疗方法和药物手段。近年来，音乐疗法在自闭症儿童治疗领域是一种比较新的尝试。通过音乐的积极作用，鼓励自闭症儿童参与学习和社会活动，促进康复训练和治疗效果。同时，中医的针灸推拿对内科疾病和精神疾病能起到一定的作用，因此也考虑用于自闭症儿童的治疗[2]。基于此，本文选取2017年9月至2018年9月收治的96例自闭症儿童，研究针灸推拿结合中医五行调理的治疗效果。。比如音乐聆听法，在专业音乐治疗师的指导下，可以聆听特定的音乐五行，帮助孩子改善内环境，促进情绪的改善。可以选择《江南好》、《春风》等中医五行音乐角曲或宗教音乐。诺多夫·罗宾的创造性音乐疗法，即接受性音乐疗法，采用即兴创作的方法，让孩子吸一口气，用内功发挥康复效果。在音乐活动中，孩子与治疗师形成良好的关系，进而学会与他人接触，提高人际交往和社会适应能力。奥尔夫的音乐疗法，在音乐活动中融合了唱、动、打等多种音乐形式，通过音乐游戏进行治疗[摘要]目的:研究针灸推拿结合中医五行调理对自闭症儿童心理行为康复的干预作用。方法:将2017年9月至2018年9月收治的96例自闭症儿童随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组采用传统结构化教育，观察组采用针灸推拿结合中医五行调理治疗。治疗后采用ABC量表、CARS量表、Kjeldahl量表和Gesell发育量表对两组患者的心理和行为康复效果进行评估和比较。结果:治疗前，两组各项指标差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗后观察组的ABC评分(69.2±4.5)、GARS评分(33.6±2.5)和Kjeldahl评分(15.2±1.7)均低于对照组(P < 0.05)。两组治疗前的Gesell评分差异无统计学意义。治疗后，观察组的语言DQ(37.8±7.1)、个人社会DQ(43.3±7.8)和社会适应DQ(47.9±7.4)得分高于对照组(P < 0.05)。结论:在自闭症儿童的治疗中，针灸推拿结合中医五行疗法可以限制和缓解自闭症儿童的症状，对儿童的心理和行为康复也有积极的作用。。选择合适的音乐伴奏，带领孩子即兴创作。通过这种启发式教学，可以帮助所有的孩子体验音乐之美。RB音乐疗法是一种基于节奏的疗法，可以帮助自闭症儿童重建节奏运动模式。在治疗中，要掌握不同儿童的需要和适应的节奏，达到与儿童身心活动相一致的节奏，让儿童用这种节奏来协调生活，从而更加舒适、自在；②在中医五行音乐调理的基础上，采用针灸、按摩作为辅助治疗。用针灸醒脑开窍，选取情志区和心肝区，用治灸针刺治疗。取穴后进行局部消毒，让孩子坐下。父母帮助控制孩子。使用0.30mm×25mm的毫针，以15 ~ 30°快速刺入头皮下，根据穴位刺入长度为15 ~ 25 mm，留针时间为2 ~ 4小时。期间进行三次进针，采用捻转整平止泻手法将我院2017年9月至2018年9月收治的96例自闭症儿童随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组中，男28例，女20例，年龄(4.8±1.3)岁。观察组男26例，女22例，年龄(4.9±1.2)岁。所有患儿均符合相关指南中自闭症的诊断标准，家长知情并愿意配合治疗。包括无雷特综合征、海勒综合征、阿斯伯格综合征、儿童精神分裂症等疾病的儿童。两组在性别、年龄等一般资料上无显著性差异。。按摩用于健脑益智，选择四肢、躯干、头面部等穴位进行按摩，包括神庭、气海、本神、关元、四神聪、中脘、头尾、钟山、上星。
治疗后采用ABC量表(自闭症儿童行为量表)、CARS量表(儿童自闭症评定量表)、Kirschner量表(Kirschner自闭症行为量表)和Gesell发展量表对两组的心理和行为康复效果进行评估和比较。格塞尔发展量表包括语言DQ、个人社会DQ和社会适应DQ。
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对照组采用传统结构化教育模式，由经验丰富的儿童特殊教育专家授课。在教学中，要合理设置环境结构，充分利用视觉结构，利用常规队形和节目时间表，帮助幼儿建立有意义、有秩序的行为习惯。为每个孩子提供一个独立的工作系统。训练过程中，一对一单独训练和小组训练相结合，训练过程可有家长陪同。每天治疗一次，每周休息一天，所有患儿坚持治疗2个月[3]。
自闭症是一种常见的儿童心理障碍，主要表现在语言发育、社会交往等方面的障碍。自闭症病程长，自然预后不理想。如果不能得到有效的治疗，可能会在青春期明显恶化，甚至造成语言能力丧失或智力倒退。自闭症儿童应该得到及时有效的治疗。目前，临床治疗主要集中在精神和心理方面。音乐疗法作为一种有效的治疗方法，是以心理治疗的理论方法为基础的。它通过音乐刺激或体验的形式，完成治疗、教育、调整、训练等过程。，进而对自闭症儿童产生直接影响[7]。研究表明，适当的音乐声波可以在脑干网状结构和大脑边缘系统中发挥作用，促进神经细胞的兴奋性。通过音乐的和声、旋律、节奏，通过听觉刺激反复传递音乐信息，进而引起儿童的情感共鸣。采用中医五行音乐调理的方法，可以进一步促进自闭症儿童的大脑发育，提高想象力、记忆力和注意力，促进语言能力和思维能力的提高。中医音乐调理五行可以对自闭症儿童有很好的亲和力，让孩子融入其中，进而起到很好的治疗效果。同时，中医针灸与推拿的结合，可以利用针灸治疗精神疾病的作用，促进自闭症儿童治疗的整体治疗效果[8]。运用醒脑开窍的头针疗法和健脑益智的按摩疗法，运用中医的穴位理论，刺激患儿脑内相应区域，促进脑电活动的调节，提高脑血流速度，恢复前额叶功能，进而消除行为异常、注意力障碍、情绪障碍等症状。
综上所述，在自闭症儿童的治疗中，针灸推拿结合中医五行疗法可以限制和缓解自闭症儿童的症状，对儿童的心理和行为康复也有积极的作用。
治疗前两组各项指标差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗后，观察组的ABC评分(69.2±4.5)、GARS评分(33.6±2.5)和Kjeldahl评分(15.2±1.7)均低于对照组(P < 0.05)，如表1所示。两组治疗前的Gesell评分差异无统计学意义。治疗后，观察组的语言DQ(37.8±7.1)、个人社会DQ(43.3±7.8)、社会适应DQ(47.9±7.4)得分均高于对照组(P < 0.05)，见表2。
作者简介:张冰洁(1988-)，女，出生于河南省周口市，主治医师，研究生，从事儿童康复临床工作。
采用SPSS软件对数据进行处理，计数数据和计量数据分别以均数±标准差和数或率的形式表示，经T和卡方检验，P < 0.05，具有统计学意义。
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