治疗组临床治疗有效率为87。76% (43/49)，对照组为53。06% (26/49).两组差异有统计学意义(P < 0.05)。结果见表1。

【摘要】目的探讨针灸推拿结合中医五行疗法对自闭症儿童的临床干预效果。方法选取2013年7月至2015年8月在我院接受治疗的98例孤独症儿童。按照随机数字表法，奇数为对照组，偶数为治疗组，每组49例。对照组采用康复训练治疗，治疗组采用针灸推拿结合中医五行音乐治疗。以儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症行为检查表(ABC)、格塞尔发展量表(社会适应DQ、语言DQ、个人社交DQ)为观察指标，统计分析两组患者的临床疗效及治疗前后量表指标的变化。结果治疗组临床总有效率为87。76%，对照组为53。两组间差异有统计学意义(χ 2 = 25。94，P < 0.05)。②治疗组治疗前后CARS量表和ABC量表的变化比较，差异有统计学意义(P < 0.05)，而对照组儿童治疗前后数值无明显变化(P > 0.05)。与对照组相比，治疗组CARS量表和ABC量表评分值明显降低，差异有统计学意义(P < 0.05)。③治疗后，治疗组儿童的社会适应DQ、语言DQ和个人社会DQ值明显高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。结论与常规康复方法相比，针灸推拿结合中医五行疗法能显著改善自闭症症状，提高儿童社交能力，改善儿童语言能力，是一种有效的治疗方法。

1.2.1治疗(1)对照组:对患儿进行常规的临床康复训练，根据每位患者的个体情况，制定个性化的康复训练方案。训练方案包括全面的感觉训练:利用一系列器具游戏，在一定程度上激发孩子的兴趣，逐渐参与感觉训练，形成良性循环，逐渐调整和促进自身行为和神经功能成熟；行为矫正:主要以上课的形式，对孩子的合作、模仿、不良行为进行一对一的训练和矫正，对认知、语言、精细动作、大运动、沟通能力、自理能力进行教育自闭症是儿童的一种精神和行为障碍，也称为自闭症谱系障碍(autism spectrumdisorders)，是广泛性发育障碍的一种分类1.1.2西医诊断标准根据美国婴幼儿孤独症诊断标准(DSM-IV) [7]，本标准根据孤独症的三大临床表现分为三项，其中社交项目至少包括两项，语言交流、行为活动、兴趣项目各占至少一项，大于等于六项的儿童诊断为孤独症儿童。。自闭症通常发生在儿童3岁之前，大多有明显的临床表现，如语言交流困难、社交障碍、重复性刻板行为等。发病率为3 ~ 16/万，我国自闭症儿童数量约为50万人1.1.3中医诊断标准中医诊断小儿“语迟”“胎弱”导致肝失和不利升；上帝是出于支持和无知；肾虚。1.1.4纳入标准①符合中西医诊断标准的患者；②患者年龄≤14岁；③家长对治疗的知情同意和儿童的配合能坚持到整个治疗周期；④近30天内未接受过任何其他药物或其他针灸推拿方法治疗的患儿；⑤无心肺、凝血功能障碍等严重内脏疾病；⑤无急性或慢性感染，无进行性脑损害。。儿童孤独症的病因尚不明确，是一种慢性病程。大多预后不良，对孩子的身心发育造成严重影响。中医理论认为自闭症的病因病机是肝衰竭，发育不良；对此一无所知，上帝是出于支持；先天不足，肾精不足。同时，自闭症的发病还与脑损伤、遗传等脑部疾病有关。其位置在脑，同心、肝、肾三脏之间关系密切1.2.3疗效判断标准以ABC总分和社会适应DQ的改善情况为依据[11]:显效:治疗后ABC总分下降在10分以内或社会适应DQ改善10分；有效:治疗后儿童ABC总分下降5分以内或社会适应DQ上升5分以内；无效:治疗后儿童ABC总分或社会适应DQ改善幅度小于5分。总有效率= [(显效+有效)/总病例数] × 100%。。现代医学认为自闭症与儿童心理、遗传、围产期危险因素、免疫等因素有关。目前世界上自闭症的研究机构已经从医院、专门的康复机构扩展到学校，研究范围涉及自闭症的定义、诊断、病因、患病率、医疗、康复、教育等各个方面中医音乐疗法根植于深厚的中医文化，如阴阳学说、五行学说、脏腑学说、经络学说等。“人生而五常，声有五音”1.2.2治疗前后观察指标采用CARS量表、ABC量表、Gesell发展量表(社会适应DQ、个人社交DQ、语言DQ)对自闭症儿童各项目进行评定，比较治疗前后各项目得分。三项得分越高，自闭症儿童的症状越严重。。五行中药音乐在治疗儿童自闭症中，可以促进大脑发育、注意力、记忆力、想象力、抽象思维能力、语言能力。运用音乐疗法干预可以增强儿童参与学习和社会活动的能力，成为康复训练和治疗的突破口。通过组织各种与音乐相关的活动，可以为自闭症儿童提供一个用音乐和语言交流表达内心感受的机会，增加他们的自信心。国外研究者对自闭症儿童进行音乐治疗的效果表明，中医五行音乐疗法在自闭症儿童的治疗和教育中具有临床价值结果见表3。。本研究将针灸推拿结合中医五行音乐疗法应用于自闭症儿童，取得了良好的临床效果。与对照组相比，治疗组患者的临床疗效更明显。根据表2的评分结果，治疗组CARS和ABC量表评分较治疗前明显下降，说明针灸推拿结合中医五行音乐能明显改善自闭症儿童；自闭症儿童的智力障碍和语言障碍问题是儿童发展和教育研究的重要内容。文献表明[18]，约50%的自闭症儿童有终身失语症状。因此，语言功能的改善是自闭症儿童症状改善的重要指标。根据表3的结果，治疗组和治疗组在治疗前后的社会适应DQ、语言DQ和个人社会DQ方面有显著性差异(P < 0.05)，表明治疗后治疗组儿童的三项评分均高于治疗前，表明其在改善自闭症儿童的智力、语言和个人社会交往方面有显著的改善作用。表2和表3中的评分与相应对照组相比有统计学差异，表明针灸推拿结合中医五行疗法治疗自闭症儿童具有更明显的优势。。然而，目前还没有找到治疗自闭症的有效药物，在改善儿童的整体功能状态方面仍然存在局限性。从整体观念和辨论治的特点来看，中医疗法具有更为突出的优势和潜力，其中针灸作为一种非药物治疗手段，对不同患者区别对待，具有操作简单、治疗价格低廉等优点，与推拿手法配合具有广阔的发展前景。中医音乐疗法是以五音模式为基础，结合人体体质的五行分类，根据五脏的生理节律和特点给予音乐，从而促进人体脏腑功能和气血津液的正常协调。。(2)治疗组:采用针灸推拿结合中医音乐疗法治疗。①穴位定位依据中华人民共和国国家标准:中华人民共和国国家技术监督局发布的《穴位》。家属坐好后，让孩子坐在腿上，家长从后面抱着孩子。用华佗毫针(0。3 mm× 25 mm)，不留任何针，一般针刺深度为0..头部周围穴位顺时针方向，上肢穴位自上而下，留针60分钟，每20分钟扭转2秒。针头取出后，按压消毒棉签止血。取针时，从上往下拔下肢针灸针，最后从四周拔头部针灸针至头顶。②健脑益智按摩:按摩患儿头面部、躯干、四肢的穴位。主要穴位有神庭、本神、四神聪、头尾、上星、胡娜、风池、神门、内关、劳宫、中脘、关元、气海等。，从而疏通气血经络，调理五脏六腑，畅通任督二脉，达到健脑益智的效果。③中医五行音乐疗法以音乐听为主，配合特定的五行音乐来调节儿童的内环境水平，达到改善儿童情绪的目的；接受的音乐疗法，核心理念主要是通过口鼻排出空气，散发孩子体内的内劲，通过即兴表演达到康复的目的。另一方面，通过音乐活动和与治疗师的良好关系，自闭症儿童可以学习如何在现实生活中与他人相处，从而提高人际交往能力。奥尔夫的音乐疗法是一种集唱、弹、动于一体的疗法。通过音乐游戏模式，孩子们可以在音乐的伴奏下即兴创作，从而激发自闭症儿童一起体验音乐。RB音乐通过治疗师探索每一个自闭症儿童适应和需要的特定节奏，孩子身体和精神活动的节奏是一致的，这样孩子就能自动协调自己的生活与适当的节奏。

儿童孤独症又称自闭症，属于广泛性发育障碍(PPD)的范畴。自闭症主要是由多种生物因素引起的。自闭症儿童的临床特点是社交障碍、语言障碍和刻板行为重复[1-2]，是引起儿童功能障碍的主要疾病之一。近年来，发病率逐年上升。1943年，美国儿童精神病学家Leo Kanner首次描述并提出了这种疾病。现代医学对自闭症的病因没有明确的报道，中国医学文献中也没有自闭症名称的记载。但根据古代医家的各种描述，儿童孤独症属于“晚言”和“弱胎”的范畴[3]。目前，在医学界范围内，医院、专门的康复机构甚至类似医院的机构都对“自闭症”进行了研究，如其定义、诊断、病因、医疗、康复、教育等[4]。目前还没有治疗自闭症的有效药物，长期的康复和护理问题给自闭症儿童的家庭造成了沉重的经济负担，降低了儿童及其家长的生活质量。针灸可以针对不同患者的个体差异，通过辨论治。该方法简单，减轻了患儿家庭的经济负担，具有良好的临床发展前景。中医五行音乐疗法可以干预人的认知行为，调节情绪，放松心情1.1.5排除标准①不符合中西医诊断标准的儿童；②14岁以上儿童；③对针灸过度恐惧，无法坚持完成治疗周期的儿童；④精神分裂症、阿斯伯格综合征、海勒综合征、雷特综合征患儿；⑤治疗期间有其他治疗的患儿；⑥近30天内接受过其他针灸推拿的患儿。。在中医心理学中，孩子的情绪会受到音符的影响，从而影响身体健康。儿童的音乐曲调，儿童的身心情绪和污浊之气通过聆听产生共鸣，他们的血管在相互作用的过程中汹涌澎湃。本研究于2013年7月至2015年8月对98例自闭症儿童进行针灸推拿结合中医五行音乐疗法治疗，并以单纯康复训练为对照，探讨针灸推拿结合中医五行音乐疗法的疗效。

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2.2两组治疗前后CARS量表和ABC量表评分比较；治疗组治疗前后CARS量表和ABC量表评分变化有统计学意义(P < 0 . 05)；对照组患儿治疗前后评分无明显变化(P > 0.05)；治疗后，治疗组的CARS量表和ABC量表评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P

SPSS 17。采用统计学软件进行统计分析。分组前后配对资料计量采用T检验，用均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用χ2检验，秩和检验用于秩和资料。差异有统计学意义，P < 0.05。

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1.1.1一般资料选择2013年7月至2015年8月在我院接受治疗的自闭症儿童98例。按照随机数字表法将患儿分为治疗组和对照组，每组49例。对照组中有27名男童和22名女童，年龄3-13岁，平均年龄(7。8±3.5)年，病程1 ~ 3年，平均病程(1。5±0.8)年。治疗组有28名男童和21名女童，年龄2-14岁，平均年龄(7。5±4.0)年，病程为0。5-3年，平均持续时间(1。2 0.7年。两组在性别、平均年龄、平均病程等一般数据上无显著差异，具有可比性。

综上所述，针灸推拿结合中医五行音乐疗法能明显改善患儿病情，提高智商水平，提高社会适应能力。长期配合治疗将进一步提高自闭症儿童的生活质量。

2.3两组治疗前后Gesell发育量表评分比较。治疗后，治疗组儿童的社会适应DQ、语言DQ和个人社会DQ显著高于对照组，差异有统计学意义(p < 0.05)。

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