【针灸临床】分析针灸结合综合康复训练对儿童孤独症谱系障碍的临床疗效。 <自闭症康复中心>
(ABC) 儿童孤独症谱系障碍是精神科常见疾病，是广泛性发育障碍的一个亚型。大约75%的孩子有明显的智力障碍[1]。这种疾病在男性中更常见。目前该病的临床病因尚不明确，但认为与遗传、免疫、围产期等因素有关。自闭症儿童的临床症状主要是社交、语言、智力等障碍和异常的行为和情绪[2]。该病如不及早治疗，将严重影响儿童生活，部分儿童甚至会自伤、伤人，严重威胁儿童健康。临床治疗本病常用专项训练、行为矫正等综合康复训练，但效果不佳[3]。本研究采用针刺结合综合康复训练治疗儿童孤独症谱系障碍，取得了良好的效果。报告如下。对两组儿童进行评估，包括感觉、交流、语言、肢体运动、自理五个维度。得分> 67可以确诊，得分越低说明孩子的行为越好。采用儿童孤独症评定量表(CARS) 1.1将我院2016年5月至2018年7月收治的150例自闭症儿童随机分为观察组和对照组，每组75例。观察组有42名男性和33名女性。2 ~ 6岁(4.12±0.31)；病程6个月至3年，平均1.63±0.41年。对照组中有43名男性和32名女性。2.5 ~ 7(4.17±0.34)岁；病程6个月至3.5年，平均1.67±0.44年。两组基础数据差异无统计学意义(P > 0.05)。1.2纳入和排除标准:符合《美国精神障碍诊断与统计手册》中儿童孤独症谱系障碍的诊断标准；所有家庭成员都被告知并签署同意书。排除:严重肝肾疾病患者；临床数据丢失；有针灸禁忌症者；不同意这项研究的人。对两组进行评估。共15项，总分60分。得分≥30可诊断为自闭症。分数越低，孩子越正常。采用6个月至15岁初中生社会生活能力量表自闭症谱系障碍是一种儿童心理和精神残疾的疾病，可导致儿童的情感交流、沟通和社会适应能力障碍，降低其生活质量。自闭症影响孩子的学习、语言、独立性等。，而且大部分孩子都伴有多动和智力低下，需要及时合理的治疗。目前该病的临床病因尚不明确，但认为与遗传、免疫系统异常、神经内分泌、神经递质、宫内窘迫、缺氧等因素有关。很难治疗患有自闭症谱系障碍的儿童。虽然治疗方法很多，但目前还没有有效的根治方法。综合康复锻炼是临床治疗儿童孤独症谱系障碍疾病的常用措施。制定一系列康复训练方法，对患儿进行专门训练，纠正其异常行为，但临床效果不佳，临床上需要积极探索更安全有效的治疗方法1.3方法对照组给予综合康复训练，包括:(1)行为分析。对孩子进行分段教学，根据接受程度将训练内容分成各个单元，耐心引导孩子进行行为训练。每个单元的行为训练完成后，整合所有训练内容，引导患者进行统一训练，并逐步应用到日常生活中。(2)语言训练。按照由简到难、由单到繁的训练原则，引导幼儿单音节单词的发音训练，逐步过渡到单词、句子和简单对话。可以通过玩具、动画等诱导孩子发音。，与他们进行更多的对话，鼓励他们表达内心的想法。之后可以指导患者进行呼吸和音调训练。(3)感觉统合训练。客观评价儿童的实际感受，利用多媒体技术创建虚拟康复训练环境，指导儿童进行触觉、前庭平衡、运动感觉等训练。观察组在对照组的基础上进行针刺治疗，并选取神庭、百会、舌三针、四神聪、脑户、脑孔、语言三个穴位。头穴用平针法插入5 ~ 8毫米。生气后用扭转手法来缓解和弥补。留针60分钟，每30分钟拧一次，每天一次。两组均治疗1个月。。根据中医理论，儿童自闭症谱系障碍属于“精神障碍”范畴，位于大脑，与肝、肾、心等器官密切相关2.1两组治疗前后ABC评分比较；治疗前两组ABC评分无显著性差异；治疗后，两组患者的ABC评分均明显降低，且观察组的评分低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。。肾脏是身体储存生命能量的来源，怀孕期间的不良刺激会导致胎儿先天气虚，使大脑失去营养，进而造成社交和语言障碍2.2两组治疗前后CARS和社会生活能力评分比较；两组治疗前CARS和社会生活能力评分无显著性差异；治疗后，观察组的CARS低于对照组，而社会生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。。此外，肝气郁结、肝气逆升也会导致孩子内心孤独、自我孤立。本研究在康复训练的基础上，对患儿进行中医针灸治疗。针灸选取神庭、百会、舌三针、四神聪等头部穴位，可疏通经络，调节阴阳平衡，有效改善大脑皮层功能，修复受损神经阻滞，促进患儿神经功能尽快恢复[9]。百会、四聪位于头顶的顶峰，针灸可以增强记忆力，调理脏腑。针刺神庭可调神益智，针刺脑中可疏通经络，改善肢体平衡，针刺舌中可生津止渴，清火提神，提高孩子的语言表达能力。语言三区是颞叶在头皮上的投影，针刺语言三区可以治疗感觉性失语症。本研究中，治疗后观察组的ABC、CARS和社会生活能力评分较对照组有显著提高(P < 0.05)。提示综合康复训练结合中医针灸在自闭症儿童中具有较高的应用价值。综上所述，综合康复训练结合针灸治疗儿童孤独症谱系障碍疗效满意，患儿语言、感觉、交流能力明显提高，值得临床推广应用。对两组进行评价，10分代表正常，治疗前后CARS和社会生活能力得分均为2.2。治疗前两组CARS和社会生活能力评分差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗后，观察组的CARS低于对照组，而社会生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表2。分数越低，孩子的社会生活能力越差。
目的探讨针刺结合综合康复训练治疗儿童孤独症谱系障碍的临床疗效。方法将我院收治的150例孤独症儿童随机分为观察组和对照组，每组各75例。对照组采用综合康复训练，观察组采用针灸治疗，并对两组的治疗效果进行评价。结果治疗前两组患者的ABC评分差异无统计学意义(P > 0.05)。两组治疗后ABC评分均明显下降，且观察组评分低于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗前两组CARS和社会生活能力评分差异无统计学意义。治疗后，观察组CARS低于对照组，社会生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。结论综合康复训练结合针灸治疗儿童孤独症谱系障碍疗效满意，对儿童语言、情感和交流能力的改善显著，值得临床推广应用。
1.5统计学方法数据处理采用SPSS 19.0统计软件，计量数据以x±s表示，采用t检验。如果p < 0.05，差异有统计学意义。
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