摘要:针灸疗法治疗自闭症疗效显著，已被广泛应用于自闭症的治疗。摘要:对近年来头针、体针、舌针、耳针、腹针等疗法治疗自闭症的临床应用进行综述，以期为临床针灸治疗自闭症提供参考。

头皮穴位的选择是根据金三的选穴，以传统经络腧穴的经典理论为基础。同时借鉴西医大脑皮层的功能定位，选择骨缝的关节和血管丰富的区域，使针感传导快而强，能达到更好的效果。取穴原则是头部为所有阳之会，刺激头部相应区域可以调整全身阴阳，疏通经络，健脑养髓，从而达到治疗自闭症的效果阻碍，提高孩子的智力；双侧听力理解区(即原来的三个颞穴)应该位于颞叶的后部。针刺此穴可增强接受性语言和记忆的储存耳穴贴豆结合头针治疗自闭症儿童24例。发现孩子的语言、交流、感觉、运动技能、自理能力都有所提高。李腾飞等[27]也对30例患儿进行了耳穴贴豆配合头针治疗，其在沟通、自理、语言交流、知觉、肢体运动等方面的改善程度较单纯头针治疗有统计学意义。《论精微脉论》指的是“第一人是精明家”。针灸能较好地改善儿童的各种行为障碍，在临床上应用广泛。头皮取穴特点以经络腧穴理论为主，结合脑神经功能分布区域，辅以临床工作者取穴经验，博采众长。，改善儿童的社会交往和沟通障碍；新的小脑区域(即小脑蚓部区域和小脑半球区域)应该位于视觉区域的正下方。针刺此穴一方面可以提高孩子四肢的平衡协调能力，另一方面可以改善孩子眼睛不在、东张西望的症状。头丛刺法:俞头丛刺法主要针对智力活动、记忆能力、情绪反应等方面的缺陷。颞区主要针对语言、学习和记忆障碍；枕部主要针对视力障碍；枕下区主要针对平衡障碍；顶部区域主要针对运动和感觉障碍。。林氏头针是教授根据神经轴突网络和脑血流分布区的原理和功能创立的作者简介:傅萍(1991-)，女，福建龙岩人，硕士研究生。研究方向:针灸治疗小儿脑病的基础和临床研究。。它是根据大脑皮层功能定位区和颅面九个接触区的精确定位而建立的。其取穴特点主要是辨病取穴，先定位。林氏头针结合自闭症受损部位主要集中在额区、颞区、海马、杏仁核等颞深区的部位袁青等通讯作者:张学军(1981-)，男，福建漳州人，讲师，硕士，研究方向:穴位功能与针灸治疗小儿脑部疾病。邮箱:真九一@ 163。com .用靳三针治疗孤独症患者118例，总有效率为88。1%，优于单纯康复组，且对不同类型的中药均有一定疗效。袁青等人的另一项研究薄氏腹针治疗自闭症是薄志云教授根据不同的病机特点，运用腹针治疗自闭症，从而确立不同的临床类型的方法。博教授认为腹部脏腑经络最多，有腹满分布学说。它以参附为核心形成的腹部，具有全身高级调节系统，对全身有宏观调节作用[28]，从而治疗疑难杂症、慢性病、急性病。对于自闭症这种病因复杂的疾病，也可以在准确了解自闭症的发病机理和分析的基础上，结合腹部的全息理论和以神阙补气假说为核心的经络理论体系，来识别和选择穴位。博教授将自闭症分为三类[29]:儿童抑郁倾向型是母亲在孕期情绪对孩子的潜移默化影响所致。母子可以通过大恒(双)和右上风湿穴的常见腹针来调节脾功能，缓解情绪。气海为气海，关元能养肾固本。四种因素可以一起使用，让他们在未来培育先天能力，共同调节情绪，健脾补肾。情绪发展障碍型采用“三体合一”的方法唤起情绪。基本方为关元结合气囊(双)强肾，固先天之本，大恒(双)结合右风湿穴调养后天之枢纽脾。四穴并用，调理脏腑，改善情志，使情志发展过程中缺失的部分通过调理脏腑得以改善。脑发育不良型以腹针为特征，其中上穴为天，称水谷之海，下穴为地，用于为小肠招穴。具有益气壮阳、滋肾固本的作用。阴督(双)以脾胃为辅，三穴并用，健脾补肾，先后调整补充，共同促进大脑的发育和康复。针对35名重度自闭症儿童，采用头针治疗，显效率为91。7%.等自闭症是一种神经发育障碍，以不同程度的社会交往、缺乏交流和限制性重复行为、兴趣或活动为主要症状。其病因复杂，临床缺乏有效的治疗方法，影响儿童身心健康，造成严重的家庭和社会负担。随着我国儿童康复事业的不断发展，针灸疗法作为一种简单廉价的中医疗法，已被广泛用于治疗儿童孤独症，其临床疗效可靠[1]。本文旨在总结针灸治疗自闭症的方法，以期为临床提供初步依据。用林氏头针治疗11例孤独症患者，发现患儿的整体智力有所提高，语言和交流能力、睡眠和运动功能有所改善，尤其是对大小便的控制。等[5]在传统头针的基础上加用林氏头针治疗33例自闭症儿童，发现儿童个人行为和自闭症儿童行为量表明显优于传统头针组。唐强等自闭症最早由Kanner于1943年提出[30]，其发病率逐年上升。该病严重危害儿童身心健康，给家庭和社会带来巨大负担，已引起广泛关注。由于自闭症的病因和生化改变复杂，其发病机制尚不明确，临床上缺乏根治性治疗。由于其确切的疗效，针灸疗法已成为患者家长可选的治疗方法之一[31]。从近年来针灸治疗自闭症的临床应用总结来看，头针在自闭症的治疗中应用较为广泛，其中以靳三针、林头针、头针最为常见。头针疗法以经络穴位为基础，结合大脑皮层功能区的定位，针对自闭症“病在脑”的病因，临床疗效确切；但应用体针治疗自闭症的报道较少，有待今后进一步研究和探索。舌针、耳针、腹针在自闭症治疗中也有报道，临床样本量有待扩大进一步观察。用头针结合康复训练治疗20例中度自闭症儿童24周，发现疗效高于传统头针结合康复组和单纯康复组，且见效快。廖金生等薄氏腹针治疗自闭症是薄志云教授根据不同的病机特点，运用腹针治疗自闭症，从而确立不同的临床类型的方法。博教授认为腹部脏腑经络最多，有腹满分布学说。它以参附为核心形成的腹部，具有全身高级调节系统，对全身有宏观调节作用[28]，从而治疗疑难杂症、慢性病、急性病。对于自闭症这种病因复杂的疾病，也可以在准确了解自闭症的发病机理和分析的基础上，结合腹部的全息理论和以神阙补气假说为核心的经络理论体系，来识别和选择穴位。博教授将自闭症分为三类[29]:儿童抑郁倾向型是母亲在孕期情绪对孩子的潜移默化影响所致。母子可以通过大恒(双)和右上风湿穴的常见腹针来调节脾功能，缓解情绪。气海为气海，关元能养肾固本。四种因素可以一起使用，让他们在未来培育先天能力，共同调节情绪，健脾补肾。情绪发展障碍型采用“三体合一”的方法唤起情绪。基本方为关元结合气囊(双)强肾，固先天之本，大恒(双)结合右风湿穴调养后天之枢纽脾。四穴并用，调理脏腑，改善情志，使情志发展过程中缺失的部分通过调理脏腑得以改善。脑发育不良型以腹针为特征，其中上穴为天，称水谷之海，下穴为地，用于为小肠招穴。具有益气壮阳、滋肾固本的作用。阴督(双)以脾胃为辅，三穴并用，健脾补肾，先后调整补充，共同促进大脑的发育和康复。给予30例自闭症儿童头皮针配合康复训练，总有效率为90%。，发展出一套治疗自闭症的穴位，通过针刺刺激增加血流量、滋养脑神经因子来治疗自闭症。头皮丛刺法是余教授创立的一种以中医经络理论和西医神经功能解剖根据《黄帝内经》和《难经》的记载，人体的经络大部分与耳朵相连。灵枢经络说:“耳朵是经络的聚集地。”所以耳穴的选择是根据生物全息理论，结合耳朵与脏腑的密切关系，以及自闭症位于大脑，与心、肝、肾密切相关的事实来划分的。中医辨[18]为主，辨取穴为辅，取穴为主，益髓开窍。上帝用平和的心态安抚神经；点穴补肾益肾填精；点肝舒肝气。穴位:语言障碍加舌嘴；动作僵硬加上内分泌和交感神经；社交障碍加上脑干。赵一力等[26]用耳穴贴豆结合头皮针治疗24例自闭症儿童，发现患儿的语言、交流、感觉、运动技能及自理能力均有改善。李腾飞等[27]也对30例患儿进行了耳穴贴豆配合头针治疗，其在沟通、自理、语言交流、知觉、肢体运动等方面的改善程度较单纯头针治疗有统计学意义。为基础，以“针场”为核心理论的头皮针刺方法。俞教授欧阳俊辉等[1]通过近十年的文献统计发现，头针是治疗儿童孤独症的主要方法。纳入标准的30篇文章中，有27篇文章采用头针治疗，其中金三珍占绝大多数。取穴是以传统的经络穴位理论为基础，结合大脑皮层的功能定位。根据不同的症状和体征，医生取穴的一般规律大致相同:在提高智力方面，临床上常用头额区取穴，如金三针中的智三针、林氏头针中的智能情志区、俞氏头针中的额区；改善儿童语言、记忆和情绪障碍，多选择颞区穴位，如金三的颞区三穴和颞上三穴，林的双侧听觉理解区头皮穴，俞的颞区头皮穴。平衡障碍、活动障碍取顶叶及小脑相应区域的穴位，如金三针、针，林头针取小脑新区，俞头针取枕下区、顶区。但医生的临床经验和学术观点各不相同。认为，捻针后可产生运动诱发电位，即“针野”，可直接穿过颅骨到达病变区。因此，俞氏头针丛选法主要是针对小儿病变的大脑皮层及相关部位。在头皮七穴中的相应穴位采用丛刺、长留针、间歇捻针，以加强不同脑区之间的联系和代偿，改变大脑皮层的兴奋状态，促进功能觉醒。

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

自闭症属于中医的范畴，如“小儿昏厥，情志癫狂，智慧不足，言语迟缓，胎弱，目无情”自闭症最早由Kanner于1943年提出[30]，其发病率逐年上升。该病严重危害儿童身心健康，给家庭和社会带来巨大负担，已引起广泛关注。由于自闭症的病因和生化改变复杂，其发病机制尚不明确，临床上缺乏根治性治疗。由于其确切的疗效，针灸疗法已成为患者家长可选的治疗方法之一[31]。从近年来针灸治疗自闭症的临床应用总结来看，头针在自闭症的治疗中应用较为广泛，其中以靳三针、林头针、头针最为常见。头针疗法以经络穴位为基础，结合大脑皮层功能区的定位，针对自闭症“病在脑”的病因，临床疗效确切；但应用体针治疗自闭症的报道较少，有待今后进一步研究和探索。舌针、耳针、腹针在自闭症治疗中也有报道，临床样本量有待扩大进一步观察。。中医认为自闭症多由先天不足和后天营养不良引起，病位在脑，与心、肝、肾关系密切[18]。因此，在体针取穴上，更重要的是区分穴位，以补肾填髓、宁心安神、调和阴阳为目的。单纯体针治疗自闭症儿童的临床研究很少。欧阳俊辉等[1]通过文献统计发现，近年来单独使用体针的文献只有两篇，而体针穴位主要是金三针中的手智针和足智针，治疗以宁心补肾、安神健脑为主；辅之以取穴或辨，如:用太冲治疗肝气郁结型多动症，用少腹、夹层治疗心火亢盛，用丰隆、大令治疗痰浊扰心窍型，用太溪治疗肾精亏虚型，用脉诊、海水照射辨治疗多动症、睡眠不好型。手针由心包经的劳宫、内关、神门穴组成。由于心藏神，针刺此穴可养心安神，改善小儿情绪异常。足针由涌泉穴、全中穴、全中穴组成，均与肾经有关，充分体现了“上病治下”、“脑病取足”的原则。肾的主体是阴阳，与生长发育密切相关。针刺此穴可改善儿童言语不能和情绪障碍。袁青等[19]研究了头针康复训练和针刺保留。在研究中，总有效率为83。将体针与智能针刺手脚相结合。罗等[18]采用手智针、太冲针、涌泉针、太溪针等。在35例孤独症患儿的治疗中，对于病程较长且年龄在5岁以上的患儿，采用足智针、开阖针(水沟针、烧上针、白胤针)治疗。总有效率为82。当明显施加脉冲并照亮海面时，为0 . 9%。

孙氏舌针疗法[20]是根据《黄帝内经》中舌与经络、脏腑的关系，结合相关的神经解剖学，在临床和科研中创立的一种疗法。取穴思路源于孙教授认为舌是一个整体，有全身的反应点和反应区。通过刺激舌上脑区的反应点，可以在治疗小儿脑病方面取得良好的效果。研究表明，舌针可以促进大脑相应刺激部位的葡萄糖代谢，从而改善大脑功能[21]。自闭症的取穴主要是通过调节中枢神经系统，再根据辨所涉及的脏腑选择相应的脏腑穴位[22]，从而达到疏通脏腑气血，调节脏腑功能，平衡阴阳的作用。其要点有:中脑穴(位于舌蒂中间凹陷处)、脑枢穴(位于舌蒂上端)、脑渊穴(位于中脑穴中间侧，舌蒂边缘处)、伏中穴(位于舌下皱襞中点)、心穴；用它选肝肾穴。李玲等[23]对19例自闭症儿童给予舌针配合综合治疗，有效率为90%。与单纯综合治疗组相比，模仿、手眼协调、认知理解、认知表达和发育均有显著改善。Wong等[24]对50例自闭症儿童进行舌针治疗，用毫针点刺穴位，发现儿童的自理能力和认知能力明显提高，优于假针刺组。除了孙氏的舌针疗法，还有许多医生在临床上使用舌三针。舌头上的三针分别是拇指间的横条以压平下颌前缘，拇指尖的上厉安全，左右两边各2寸的左右厉安全。上连泉是舌根，是脉气所致，深部是舌根，与舌的运动密切相关。左右厉安全不仅加强了对舌根的刺激，还起到了合谷穴的作用。因为所有的自闭症儿童都有不同程度的言语障碍，刺激这三针加强舌运动，可以清脑醒神，生津利咽，改善儿童的言语障碍。吴峰等[25]用靳三针治疗118例自闭症儿童，均采用舌三针，发现不同年龄儿童的言语功能均有不同程度的改善。

金氏三针法:金氏三针法常选取前四穴(四神针、三时针、三脑针、三智针)作为治疗脑病患者的主要穴位。三根智针是神庭和双本沈雪，神庭是督脉，它们与足太阳的膀胱经相交。两条经脉都入脑，可以治疗与意识有关的疾病。此穴驻留脑中，可调理和治疗与神有关的疾病。两者都应该位于额叶，与情绪和认知密切相关。针灸可以调节意识，提高智力。四神穴位于百会的前、后、左、右侧，经络穴位属于足太阳膀胱经和督脉，是大脑顶叶在头皮上的投射区，与感觉知觉障碍、言语障碍等密切相关。针刺此穴可聚经络之气于心尖，健脑补髓，改善小儿感觉和言语障碍。三个穴位属于足少阳胆经。解剖学上，血管丰富，骨骼细，针刺感强。它是颞叶头部表面的投影，与运动和感觉障碍有关。针刺此穴可促使少阳升气，改善小儿肢体功能及情绪障碍。三针脑中部属于督脉，空脑属于足少阳胆经，对应小脑区。针刺此穴可疏通经络，改善儿童肢体的协调性和平衡性。安神针刺属于足少阳的胆经和督脉，位于眼睛上方，与眼睛关系密切。针刺此穴，可以镇定心神，集中孩子的注意力，改善孩子眼睛不在、东张西望的症状。上三个太阳穴位于颞叶上方一寸处。研究发现，自闭症儿童额叶、颞叶、顶叶的血流量下降，颞叶的言语相关语言运动区和言语听区的局灶性脑血流量和脑功能低下[10]。针刺此穴，鼓励气血运行，辅助升阳，促进小儿语言功能。林氏头皮针:林氏头皮针主要选取双侧感觉区的上1 /5，应位于中央后回上部，主要针对小儿感觉异常。刺激这个穴位可以改善孩子的感觉障碍；情绪区(也就是原来的额五穴)应该位于大脑的额回。针刺此穴可以改善儿童的情绪认知障碍和反应障碍。

[11]

[12]

[13]

[14]

[15]

[16]

[17]