作者简介:王宇星(1983-)，女，在读硕士。研究方向:针灸治疗儿童精神发育和行为疾病。

目前，国内外针灸治疗小儿孤独症已取得一定进展，针灸的临床疗效已得到初步实。但纵观近年来的相关文献，发现治疗方法杂乱，疗效标准不统一，评价量表多，有的仅基于家长的表述，缺乏客观准确的疗效分析；大多数临床研究没有设立对照组，因此很难比较结果。由于不同的报告设置了不同的治疗时间和疗程，大多侧重于观察短期疗效，长期疗效无法在疗程结束后随访，因此无法完全确定针灸疗法的临床价值。希望在今后的临床研究工作中，能够加强科学的实验设计，不断完善实验方案和研究方法，进一步确定针灸的疗效，为自闭症儿童提供一种有效可靠的治疗方法。

儿童自闭症又称孤独症，是儿童常见的精神和行为障碍，也称自闭症谱系障碍。这是一种广泛性发育障碍，其原因不明。儿童主要表现为社会交往和言语发展障碍，兴趣狭窄，行为刻板重复。国内流行病学调查显示，自闭症的患病率约为2。8/104 ~ 13.4/104 [1]，而且呈上升趋势。西医对自闭症没有有效的治疗方法。近年来，国内外均采用针灸治疗，疗效满意。这概括如下。

Chan等[21]用七星针治疗16例自闭症儿童，每隔2 cm在头枕和背部脊柱两侧皮肤上刺3次。结果表明，治疗组的语言和社会技能明显改善，脑电图的振幅谱也明显下降。

邓等[33]比较了26名自闭症儿童和8名非自闭症儿童的脑功能成像变化。在单光子发射断层扫描的检测下，76。9%的自闭症儿童局灶性脑血流灌注明显减少，主要位于海马、颞叶和额叶；在对照组中，只有12个。5%的儿童有上述情况。袁等[34]观察了27例孤独症儿童针刺治疗前后SPECT的变化，发现针刺治疗前SPECT阳性率为81。脑血流改善的总有效率为90 . 5%。治疗后8%。治疗前左右额叶放射性分布差异有高度统计学意义(P < 0.01)。治疗后这方面无统计学意义，治疗后全脑放射性计数明显低于治疗前，提示针刺能改善自闭症儿童的脑血流量。贾等[35]观察了34例自闭症儿童电针后SPECT的变化。两侧合谷、曲池、足三里、三阴交穴贴电极，电刺激30 min，频率2。频率为15赫兹，强度为15 ~ 20毫安。电针治疗前，82。35%的儿童在左侧额叶、左侧语言运动区和左侧颞叶听觉语言区出现局灶性脑血流灌注和功能减退。在电针治疗过程中，114个病灶区中有90个病灶区的血流灌注和功能得到改善，显效率为78。95%.Yeung等[36]以正电子发射断层扫描(PET)为指标，观察了舌针对8例自闭症儿童的治疗效果。结果显示6例患儿临床症状改善，PET显示患儿脑代谢率提高约22%。张明等[37]以金三珍为主治疗孤独症20例，另以口服中成药和西药治疗10例为对照组。治疗前后用诱发电位检测两组儿童相关电位的P3振幅和潜伏期的变化。结果治疗后，针刺组P3潜伏期明显缩短(P < 0.01)，P3波幅明显增加(P < 0.05)。前者提示针刺可以加速神经冲动的传递，缩短大脑对外界信息的认知加工时间。提示针刺能促进神经纤维的生长发育，增加大脑皮层突触的数量和质量。

谢会清[29]对于自闭症儿童语言障碍的治疗，治疗组92例采用针刺、头体按摩、高压氧舱和常规康复训练，对照组90例仅采用常规康复训练。结果表明，治疗组总有效率明显高于对照组(P < 0.05)。鞠伟等[30]采用针刺结合推拿、中药和语言训练治疗13例自闭症儿童，重点是对语言障碍的疗效。总有效率为85%。

观察了舌针治疗100例不同神经系统疾病患儿的疗效。结果显示，90%以上的自闭症儿童有功能性改善，如眼神交流、对声音的注意力和言语能力。此外，将50名自闭症儿童随机等分为舌针组和假针刺组。舌针组用毫针针刺穴位，假针刺组用钝针针刺。结果表明，两组症状均有改善，但舌针组的自理能力和认知能力明显优于假针组(P < 0.05) [20]。

Allam等人[16]观察了山本新头皮针(YNSA)对自闭症儿童语言发展的改善作用。结果显示，治疗组的认知和语言表达能力明显优于对照组(P < 0.05)。刘振环等[17]采用针刺四神聪、神庭、本神和情感障碍区治疗38例自闭症儿童。结果表明，近期有效率为78。9%，远期有效率为36。随访1-2年后为8%。[18]采用林氏头针治疗11例孤独症患儿。主要取穴:神庭、丁谦经百会、智能情志区(原额五穴)、双感觉区上1 /5、双听觉理解区(原颞三穴)、小脑蚓部。结果发现林氏头针有助于改善儿童的整体智力、语言、交流、大小便自控能力、睡眠和运动障碍。

。而对照组治疗前后无显著性差异。

吴晖等[31]采用“三位一体”的中医疗法、针刺结合穴位注射紫河车和维生素B6、捏脊和中药内服治疗孤独症400例。经过3个月的连续治疗，发现90%的患儿症状有不同程度的改善，如生活自理、学习能力增强、语言和认知能力提高等。王立江等[32]观察了针刺结合穴位注射治疗200例语言障碍患儿的疗效，包括脑瘫患儿、智力低下患儿和孤独症患儿。靳三针是主要的治疗方法。结果孤独症组总有效率为60%。

【摘要】本文总结了目前自闭症儿童的针灸治疗方法，大致集中在单一疗法(单纯针刺、电针、头针、舌针、七星针)和综合疗法(针刺配合行为、语言、推拿、按摩、穴位注射)，并阐述了针灸治疗的机理。在肯定疗效的同时，希望在今后的临床研究中进一步确定针灸的临床价值，为自闭症儿童提供一种有效的治疗方法。

20名自闭症儿童接受了针灸治疗。结果表明，与口服中西药物组相比，针刺能明显改善自闭症儿童的语言障碍和智力，也能提高其智商和社会适应能力。罗等[4]以金三珍疗法为主治疗35例自闭症儿童，总有效率为82。9%.Xi·于峰等人[5]治疗了32名自闭症儿童。结果显示，治疗前后儿童语言项目有高度统计学意义(P < 0.01)，而社会交往项目、感知项目和行为项目有显著改善(P < 0.05)。王丽[6]治疗了13名自闭症儿童。结果表明，治疗后患儿的认知功能、语言交流和运动功能均有明显改善。刘刚等[7]对33例自闭症儿童采用靳三针配合辨穴治疗，对照组34例采用感觉统合训练。结果表明，针刺能有效提高自闭症儿童的社交、运动、感觉、语言和生活自理能力，两组治疗后评分差异有统计学意义。袁青等[8]通过针刺“自闭症十穴”治疗儿童自闭症。结果表明，针刺组总体疗效优于对照组，尤其是在改善感觉、精细动作、粗糙动作和口语方面疗效显著(P < 0.05)。袁青等[9]用靳三针疗法治疗儿童孤独症。结果表明，针刺组除模仿和身体运用能力外，其余12项反映社会适应能力的指标的改善均优于对照组(P < 0.05)。袁青等[10]用金三针治疗儿童重度孤独症，结果显示治疗组有效率为97。干预组为64 . 1%。两组比较差异有统计学意义(P < 0.01)。袁青等[11]用金三针治疗儿童孤独症，分析了肝气郁结、心肝火亢盛、痰浊眩晕三类中药的疗效。结果表明，针刺组疗效优于对照组(P < 0.01)；而肾精亏虚型患儿两组间无显著性差异。说明金三针疗法对自闭症患者更有效。袁青等[12]认为针刺组对重度孤独症患儿的疗效明显优于对照组(P < 0.01)，而对轻中度患儿的疗效无显著差异(P > 0.05)。吴峰等李蕙敏[22]治疗30例孤独症患儿，选取百会、神庭、额三针、颞三针、内关、合谷、足三里，同时进行康复训练。结果表明，治疗后患儿临床症状明显改善(P < 0.01)。马等[23]采用靳三针疗法结合行为干预治疗孤独症儿童29例。结果表明，治疗后量表评分与针刺组(15例)和行为干预组(10例)相比有显著性差异(P < 0.01)。王春南等[24]以针刺百会、四神聪、神庭、本神、唐寅、脑户、脑孔、内关、头针1、2、3区为主治疗孤独症30例，同时配合康复训练。与单纯康复训练组(30例)相比，综合治疗组的社会适应行为商数显著提高(P < 0.05颜等[25]观察了针刺对自闭症儿童康复训练的作用。结果治疗组有效率为55%，而单纯康复训练组有效率为15%。两组间的差异具有高度统计学意义(P < 0.01)。方芳等[26]对16例自闭症儿童进行中西医结合治疗，治疗组采用针刺、行为、感觉统合、语言、游戏等治疗。另一对照组(13例)，均为门诊患者，在家接受不规范行为和语言治疗。结果治疗组的ABC评分明显优于对照组(P < 0.05)。李诺等[27]采用头针结合音乐和结构化教育对30名自闭症儿童进行治疗，对照组40名儿童仅采用音乐治疗和结构化教育。结果两组疗效有显著性差异(p < 0.01)。李玲等[28]采用舌针结合康复训练治疗19例自闭症儿童，对照组只对19例儿童进行康复治疗。结果治疗组在言语模仿、手眼协调和认知理解方面的改善明显优于对照组(P < 0.05)。认为金三珍疗法对各年龄段的自闭症儿童均有明显疗效，而行为干预的疗效与年龄有一定关系。

[13]

陈等人[14]对2名自闭症儿童进行了初步临床试验。结果表明，短期强化电针治疗可以改善儿童的一些核心症状，如易怒、僵直等。在上述实验的基础上，Wong等人[15]采用双盲随机对照试验对55名自闭症儿童进行治疗。结果表明，电针组疗效优于假针刺组，认为电针在改善自闭症儿童语言和生活自理能力方面尤为显著。