【临床针灸】针灸治疗儿童孤独症的临床观察 {自闭症机构}
自闭症又称孤独症，是儿童广泛性发育障碍的一种类型，是以社会交往障碍、语言发育障碍、兴趣范围狭窄、刻板重复动作为主要临床表现的一组行为综合征[1]。自闭症是一个世界性的问题。目前，我国只有不到5%的自闭症患者接受了规范化治疗，导致部分患者陷入终身用药困境，甚至引发并发症和病情加重。严重者甚至出现癫痫和自杀倾向[2-3]。1943年，Kanner首次报道了11例儿童与环境接触不良，行为刻板，拒绝任何改变，与他人交流困难，并伴有代词误用或胡言乱语等异常现象。他将其命名为“情感接触的自闭症障碍”，从此，自闭症这个名字一直保留至今2.1一般信息在该受试者中总共收集了70个病例。治疗过程中，B组1例脱落(1例因家人外出而中断)，A组4例脱落(2例因害怕针刺而中断；2例因为住的离治疗地点远不能连续治疗)，这5例没有进行统计分析，最终研究病例为65例。两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(见表1)。本研究观察针刺治疗儿童孤独症的疗效。报告如下。
2.3两组治疗前后CARS评分和ABC评分比较。两组治疗后CARST和ABC评分与治疗前相比差异有统计学意义，说明两种治疗方案对CA的语言、行为、知觉、智力等方面均有一定的影响。治疗后，A组的CARS和ABC评分均低于B组(P < 0.05)，表明A组疗效优于B组(见表3)
1.3排除标准不符合诊断标准；2岁以下或14岁以上；并发严重心脑血管疾病、肝、肾、血液等全身性疾病；其他疾病除外:主要除阿斯伯格综合征、海勒综合征(儿童崩解性精神病，又称婴儿痴呆)、Rett & # 39s(里特综合征)，特异性接受性语言障碍，儿童精神分裂症。
[4]
1 . 5 . 2 b组的治疗和疗程与a组相同，由机构专职康复老师进行，每天5节课，每节课30分钟，每节课间隔5分钟。顺序为:TEACCH→地板时间→ABA→感觉统合训练→RDI，每天治疗时间为3小时。
观察表数据用SPSS 17.0软件进行统计分析。计数资料如性别和有效率的比较分布用χ2检验；对于病程等计量资料，组内和组间各观察指标的比较，采用T检验。P < 0.05具有统计学意义。
1.5.1针刺a组:以急为纲，缓为根。根据病情采用开窍益智、清心平肝、化痰泄浊、疏肝理气、填精补髓的方法。取穴主要选择在头皮针的血管舒张和收缩区，并根据疾病进行辨取穴。具体取穴如下:心肝亢盛:曲泉、内庭、内庭。痰蒙心神:丰龙、条口、少府、少泽、地极通过清痰开心神；肾精不足:太溪、赵海、百会、肾俞、大肠俞填精补髓；肝气郁结:神门、吊钟、杨娇、阳陵泉、太冲疏肝理气。针灸操作方法:患儿取仰卧位或直立位，低枕，根据症状和病机选择相应经络的穴位，先用75%酒精棉球进行常规消毒，再用华佗牌一次性无菌针灸针(0.25 mm×13 mm，0.25 mm×25 mm)快速进针，进行补虚止泻法。上火后常用穴位针刺30次。在缩血管区，应水平交叉进针，留针时间为60 min。疗程:15次为一个疗程，共2个疗程。第一疗程为每两天一次，每周三次，连续五周(周日停止治疗一天)。休息一周后，每两天进行一次第二疗程，每周三次，连续五周。治疗30次，共11周。康复:以促进人际关系为基础的疗法，包括地板时间疗法和人际关系发展干预疗法；基于技能发展的干预疗法，包括图片交换系统和行为分解训练法；基于生理学的干预疗法，包括感觉统合训练、听觉统合训练和饮食疗法；综合疗法，包括针对自闭症和相关障碍儿童的教育课程，以及应用行为分析疗法。
本研究方案简单，易于操作，取穴简单，疗效确切，提高了患者的依从性，有利于推广。但由于时间和研究条件的限制，无法进行动物实验和生化实验，纳入研究的病例数量有限，无法长期观察患者的疗效。由于受患者选择机构的限制，纳入研究的患者并非来自广泛地区，这给研究带来了不可避免的误差。希望未来能进行大规模、长期的研究，以及生化实验和动物实验，使结果更有说服力，为CA的治疗提供新的数据，找到新的方向。
1.4研究对象为2013年9月至2016年6月广州番禺养和康复健康研究中心和番禺彩虹桥康复训练所。严格按照诊断标准纳入，共有70例临床资料完整的病例。随机:将70例患者随机分为两组:A组为针刺加康复组，B组为康复组，每组35例。
CA评定量表(CARS中文版)和自闭症行为评定量表(ABC量表)。第一次评估在治疗前一天进行，第二次评估在最后一次治疗后3天内进行。1.6.2疗效指标根据CARS指标减分率为标准来评价疗效。在总分量表中，轿车总分降低10分以上是显著的；汽车总分下降5~10分(含10分)有效；汽车总得分下降少于5分无效。在ABC量表中，总分小于31可以排除自闭症，总分53~66为疑似自闭症，总分≥67确实为自闭症。
1.1.2中医诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医疾病诊断疗效标准》[6]中的相关标准。型:参考文献[7-8]，CA可分为以下四种类型:(1)心肝亢奋:孩子易怒、任性、固执，无法管教，坐立不安，大声喊叫，跑跳无常，面红、口渴、神志不清、夜不能寐、便秘、口黄、口干。(2)痰蒙神志:患儿精神痴呆，流涎，口齿不清或喃喃自语，表情淡漠，对医生及家长的指示充耳不闻，舌质肥厚，苔白腻，脉滑。(3)肾精亏虚:患儿面色苍白，形体消瘦，营养发育不良，语言发育不良，生长发育迟缓，身材矮小，囟门闭合延迟，骨骼松软，智力低下，精神呆滞，动作迟缓，舌淡，苔薄白，脉沉细。(4)肝郁气滞:患儿精神抑郁，表情淡漠，情绪低落，随情绪变化而波动，或不理人，缺乏眼神交流，表现为主动回避目光和刻板重复的行为，舌质暗红，苔厚腻，脉滑。1.2纳入标准符合上述中西医诊断标准；2-14岁；对本研究有正确客观的认识，并有良好的依从性；观察期内除针灸、康复外未采取其他治疗方法的患者。
2.2两组疗效比较:A组总有效率为83.9%，B组总有效率为61.8%，差异有显著性意义(P < 0.05)。A、B两种方案治疗CA均有效，主要在语言、行为、人际交往、智力、治疗指数等方面。(见表2)
1.1.1西医诊断标准参照《中国精神疾病分类与诊断标准第三版(CCMD-3)》[5]中的相关标准。常见症状:社交障碍；沟通障碍；兴趣狭窄，行为刻板重复；其他症状还有CA中约3/4的儿童有智力低下，1/3~1/4的儿童并发癫痫。有些孩子在智力发育迟缓的同时，可能会有“自闭天赋”，比如在计算、日期估计、音乐、机械记忆、背诵等方面的超常表现。他们曾被称为“自闭症天才”或“白痴学者”。
血管构筑区是统帅的枢纽，具有安神醒脑、开窍通窍、填精补髓、调和阴阳的作用，配合督脉的百会。少阴心经的神门、少府；足厥阴肝经的太冲、曲泉；太溪、赵海带少阴肾经；阳明胃经的内庭、足三里，可以从整体上调节CA患儿的身心功能，使心脏得到滋养，肝气得以提升，肾精得以充盈，后天的胃得以养病，同时使自闭症患儿的脑神经、血管得到修复和发育，调节内环境，激发内在潜能。A组以血管舒张和收缩区为主配合康复治疗，融合了针灸和康复的优势和作用，即能修复和发展CA患儿的脑神经和血管，改善整个脑血管的供血供氧能力，修复、激活和再生受损、老化和休眠的神经元，同时运用现代康复治疗。对人际关系、模仿能力、情绪反应、身体应用能力、与无生命物体的关系、对周围环境变化的适应、听觉反应、视觉反应、近感反应、焦虑反应、语言交流、非语言交流、活动能力、智力功能等进行系统化训练。，已经由内而外的对孩子进行了调理，比单纯用康复疗法更刺激，传递更快，更容易理解，感知，理智化。所以研究结果有明显的差异。结论是两组对尖锐湿疣均有疗效，针刺加康复组综合疗效优于康复组，合理可行。
[摘要]目的:观察针刺治疗儿童孤独症的疗效。方法:将70例孤独症儿童随机分为针刺加康复组(A组)和康复组(B组)，每组35例，并给予相应的治疗。观察治疗前后CARS评分和ABC评分，判断疗效。结果:A组疗效优于B组，差异有统计学意义(P < 0.05)。两组治疗前后CARS和ABC评分有显著性差异，表明两种方法治疗CA均有效，针刺可提高有效率。结论:治疗尖锐湿疣，A、B两组均有疗效，但从疗效指标和行为指标比较，A组综合疗效优于B组。
- 发表评论
-
- 最新评论 进入详细评论页>>
