[针灸临床]针灸联合利培酮片改善自闭症儿童异常行为疗效观察* [自闭症训练方法]
相关数据用SPSS 18.0软件进行分析，计数数据用χ 2检验。
对照组口服利培酮片(国药准字H20010309)，常规剂量0.5 ~ 2 mg/d，初始剂量0.25 mg，每日1次，逐渐加大剂量，连续90天，观察疗效。治疗组在对照组的基础上进行针刺治疗:头皮针穴位:安神针、治三针、申思针、颞三针、脑护针；取穴:背俞、手厥阴心包经、手少阴心经、足厥阴肝经为主穴。第一组:心俞、肝俞、脾俞、肾俞、三阴交；第二组:风池穴、内关穴、神门穴、太冲穴、足林穴；穴位:水沟、合谷、太溪、涌泉、劳宫穴。方法:采取正确的姿势，固定穴位，进行常规消毒。选用26 ~ 28英寸和1.0 ~ 1.5英寸的华佗牌针灸针，与头皮的夹角为15° ~ 30°。采用夹插法将针刺入帽状腱膜下，根据不同穴位进针1 ~ 1.5寸。需要在不插入针的情况下固定针。捻线时，用食指和拇指掌侧握住针柄，食指掌指关节不断拉伸、屈曲，使针体左右旋转。要求每分钟捻转200次左右，持续2 ~ 3分钟，第一针保留1小时。留针期间捻针2 ~ 3次，加强针感，坚持用针功能训练。针灸可根据患者的耐受程度，灵活选择补泻法，如太冲穴泻、太溪穴补、其他穴位补泻、不留针刺等。治疗每天一次，每周六次，3个月为一个疗程。疗效采用自制标准。五种异常行为:兴趣狭窄，迷恋对象；固定的日常生活方式，行为机械；僵硬的动作和喃喃自语；情绪烦躁、激越、自残；感觉异常和睡眠障碍。显效:上述五项异常行为中有两项或两项以上明显改善；有效:一项或多项行为明显改善；无效:五种行为无明显改善。
目的:观察针刺联合利培酮片改善自闭症儿童异常行为的疗效。方法:将我院收治的65例患儿按治疗顺序随机分为治疗组(35例采用针刺联合利培酮片治疗)和对照组(30例采用利培酮片治疗)。疗程为3个月，观察治疗前后异常行为的改善情况。结果:治疗组总有效率为82.86%，对照组总有效率为53.33%(P < 0.05)。结论:针刺联合利培酮能稳定情绪，纠正异常行为，改善自闭症儿童烦躁、睡眠不良等异常行为，疗效肯定。
通过对我院2013年3月至2014年12月住院的65例自闭症儿童的临床观察(诊断标准参考DSM-IV和国际疾病分类ICD-10的诊断标准)，按照治疗顺序随机分为两组。治疗组35例，其中男性28例，女性7例。年龄3至7岁，平均3.5岁。对照组30例，男25例，女5例；年龄2.5至6.8岁，平均3.2岁。两组在性别、年龄、病程上无明显差异。经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。
自闭症又称孤独症，是一种严重的神经精神发育障碍综合征。其临床表现为言语和交流技能障碍、社交障碍和明显的兴趣狭窄[1-2]。目前，儿童孤独症的病因尚不清楚[2]，缺乏有效的治疗方法[3]。作者采用针刺配合利培酮片口服治疗35例典型自闭症儿童，观察其异常行为的改善情况。疗效显著。现在报告如下。
中医理论认为自闭症是先天不足，肾精不足所致；后天由于调理不足，脾虚，运化不足，精血不足，脑髓不足，精神不振，心肝不识，逆升，则精神失常，心烦意乱，失常。其位置在脑，与心、脾、肝、肾关系密切。头皮穴是根据脏腑经络理论，结合大脑皮层的功能定位，在头皮上的特定刺激区域。对治疗脑源性疾病有特效。自闭症儿童有前额叶功能障碍，表现为情绪行为障碍。针刺头皮穴，治三针、神针，位于前额叶，选取局部穴位治疗情志行为和精神障碍，具有醒脑开窍、安神定志的作用[4]。四个深圳穴位于峰顶，向百会方向汇聚，可以克制患者的精神，使患者精神分散，失而复得，强则平，抑则扬，从而达到一种平衡。三个太阳穴位于额颞部，太阳穴大脑，督脉的经穴，与足太阳相遇。《难经》说:“脉督起于下极之俞，上至脊中风府，入于脑”。此穴是督脉和足太阳膀胱经的经络之气出入大脑的门户，是调节脑络之气的重要穴位。《灵枢本神》“肝藏血，血出魂。如果肝气虚，你会害怕，但实际上你会生气。脾藏营，营藏意...心藏脉，脉舍神，心气不足令你伤心，实则笑个没完。肾藏精，心神精。脏腑功能正常，情绪稳定，脏腑功能失常，就会导致孩子行为异常。选取肝俞、风池穴、三阴交、太冲、足淋岐，清肝泻火，疏肝解郁。选取心俞、肾俞、脾俞、太溪、涌泉穴，针刺补虚泻实，调理脏腑，平衡阴阳，治疗其本。针刺水沟、内关、神门、劳宫穴，可以醒神、增智、明意。利培酮片是新一代抗精神病药，其活性成分是一种具有独特性质的选择性单胺类拮抗剂。对血清素的5-HT2受体和多巴胺的D2受体具有高亲和力。同时，它也能与肾上腺素能受体结合。它是一种强大的D2拮抗剂，可以改善精神疾病的阳性和阴性症状。也是国际公认的可以改善自闭症儿童烦躁不安、情绪行为异常的药物。
两组均治疗一个疗程，结果见表1。
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