治肝止泻，有调气调神的作用。肝魂功能异常会导致情绪障碍。自闭症大多与肝脏功能障碍有关。这和孩子的生理病理有关。孩子一方面是“肝气不足”，一方面是“肝盈”。因此，儿童对肝脏的调节功能和对周围环境的认识不同于成人，是儿童精神行为障碍的主要发病机制。

复杂，语言难懂，行为怪异，兴趣狭窄，聪明怂等。都是心智丧失造成的。

肾为先天，藏精生髓。生活在大脑中，它是由髓组成的。《海上灵枢》云:“脑为髓之海。”《医方集》说，“一个人的精气和志气，藏在肾里。肾之精不足，志则衰，不能传于心，故惑健忘。”如果先天肾精不足，导致肾精亏虚，不能化髓为脑，用神不足，元神不能滋养，但精神活动异常。自闭症常见于遭受外邪、跌打损伤、精神刺激、误服药物等的儿童。怀孕期间，这会损害胎儿；或者父母身体不好，孕妇身体虚弱，妊娠晚期导致胎儿禀赋不足。以上很多因素都会导致先天肾精不足，脑衰。

孩子身体纯阳，心常盈，肝常盈。心亢盛，肝亢盛，怒郁，肝胆叛逆，郁化为火，化为痰，清窍，或因喜悲过度，胃热而扰神。所以孩子急躁易怒，任性倔强，听力失聪，难以管教，坐立不安，大声喊叫，跑跳无常，面红耳赤口干舌燥，狂躁不安，夜间神志不清。治疗要清心、平肝、安神。能使心火明，肝阳平，阴平阳秘。

是后天脾虚、内生痰、痰浊、脑神亏损、脑虚耳聋、心亏所致。因此，我们可以看到，孩子患有痴呆症，流涎，口齿不清或喃喃自语，表情冷漠，对医生和父母的指示充耳不闻，舌质肥厚，苔白腻。宜补肾健脾，养精血补脑，清痰浊水，开窍益智。

由于身体虚弱，五脏衰竭，肾精不足，精血不足，心肾两虚，髓海空虚，脑脉失养。孩子面色苍白，瘦弱，营养发育不良，语言发育不良，生长发育迟缓，身材矮小，囟门闭合延迟，骨骼松软，智力低下，精神迟钝，动作迟缓，舌淡。治阴补肾醒脑益智，填精补髓开窍说话。临床上，自闭症儿童往往心、肝、肾三脏同时发病，在病程中相互影响。临床表现复杂，常有“虚实”之分。根据其不同的鉴别特征，可将其分为三种临床类型:心肝火亢盛、痰浊心肾两虚。但在临床上，往往是2型互见或3型杂合，往往需要综合考虑，综合分析，慎重确定治疗原则。

颜等主要方法是针灸和按摩。针灸治疗自闭症主要是头皮针。根据中医理论，头部是所有阳的会议，任督二脉总是领导阴阳。头部的穴位不仅可以调理五脏六腑的经络通络，还可以协调身体的阴阳平衡，对治疗脑源性疾病有特效。目前现代医学公认的头针治病机理主要是神经病学，主要从生物电、生物磁场、压力感受器-能量联系三个方面来解释自闭症，又称孤独症，是儿童广泛性发育障碍(PDD)的一种类型[1-2]。1943年美国儿童心理治疗师Kanner报道[3]。多为男性，男女比例为4 ~ 10: 1。从婴儿期开始，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄、行为刻板。约3 /4的患者伴有明显的智力低下，部分患者在普遍智力低下的背景下，在某一方面智力相对较好或非常好[4]。近年来，流行病学研究表明，自闭症患病率显著增加，美国每万名儿童中有4-10名儿童[5]，欧洲为2.0 ‰-6.0 ‰，中国为2-13名[6-7]。由于发病原因尚不明确，目前尚无特效药。主要采用一些教育训练的方法，取得了很好的效果。国内外也有人探索应用中医针灸、饮食、动物辅助疗法等方法治疗自闭症儿童[8]。本文对近年来国内外中医药认识和治疗自闭症的研究进行了综述。。针刺直接刺激头部特定部位，可调节和改善脑部病变及周围神经组织的兴奋性，迅速解除血管痉挛，扩张脑血管，降低阻力，增加脑血流量，改善脑内神经营养因子的供应。一方面可以补充局部消耗的介质，修复和激活大脑的神经细胞，在神经细胞之间建立新的连接，从而改善大脑皮层网络。另一方面可以使脑神经细胞再生，促进部分“休克”神经细胞的功能恢复，从而预防和治疗脑源性疾病。林雪健摘要:中医认为自闭症在脑，同心、肝、肾三脏密切相关。根据不同的鉴别特征，分为三种类型，即肝火亢盛型、痰浊阻心型和肾精亏虚型。针灸和中药是主要的治疗方法。根据多年的临床经验和脑科学的最新研究成果，研究出一套针对自闭症的穴位:双侧感觉区的上1 /5、新小脑区(即小脑蚓部区和小脑半球区)、智力和情绪区(即原额五穴)、焦虑区、布洛卡区、双侧听觉和理解区(即原颞三穴)、言语二区和三区、智力和情绪区。治疗期间，a 0。采用3 mm× 25 mm毫针，根据病情选择穴位，对穴位进行大面积刺激。针一直插在骨膜里，针深近25 mm，抽气运针10次。对于病位相对固定且能配合治疗的患者，用指压器在相应穴位找到压痛点，再用0。3 mm× 13 mm以90°角直接刺入骨膜。用提插法运针，强刺激。针被保持超过1小时。强调留针时间可以长一点，留针期间坚持带针锻炼可以提高疗效。一般头针每周2 ~ 3次。经头针治疗后，患儿所有症状恢复速度均快于行为矫正和特殊教育训练。林老认为，头针治疗脑源性疾病首先可以提高整个脑血管的供血供氧能力；其次，头皮针可根据症状施于相应穴位，可控制发病。最后在上述刺激的基础上，修复、激活、再生受损、休眠、老化的神经元，从而达到更好的疗效。袁青等[9]观察了靳三针疗法对不同中医型儿童孤独症的临床疗效。主要穴位有四神针、安神针、三颞针、三颞针、三脑针、三智针、三醒神针、三手智针、三足智针、三舌针，根据病情配穴。两组每天治疗一次，每周治疗六次，四月为一个疗程。治疗后用儿童孤独症评定量表(CARS)评定疗效。结论:靳三针疗法对不同中医型自闭症均有一定疗效，尤其对肝郁气滞型、心肝火旺型、痰浊眩晕型三型自闭症疗效显著。等古代中医文献中没有自闭症的病名，但纵观古代医家的各种描述，儿童自闭症属于“小儿昏厥”、“晚言”、“癫狂”、“智不足”、“胎弱”、“目无情”等范畴[9]。中医理论认为，自闭症的病因病机为先天不足，肾精不足，心失所养，神失所养，肝失所养，不利发育。该病位于脑，与心、肝、肾密切相关[10]。活在脑中，是由髓组成的，《苏文五脏生成篇》说:“髓皆属脑。”大脑的动力和能量就像麦魏的文章所说:“古人早就认识到大脑与精神活动的密切关系。大脑支配着生命活动，人的视觉、听觉、言语、动作、思维、感觉、记忆都与大脑的功能有关。采用靳氏三针疗法，以头针组为主要针刺穴位治疗儿童重度孤独症，包括四神针、三智针、三脑针。行为干预组通过自闭症儿童特殊训练学校接受专业行为干预的综合治疗。治疗前后采用CARS量表评定疗效。结果表明，对于重度自闭症儿童，金三针疗法最大的特点是见效快，疗效显著，有效率显著，改善幅度大。同时不需要和孩子沟通就能达到治疗效果，对于重度自闭症儿童是一种比较有效的治疗方法。重度自闭症儿童有必要进行两个或两个以上疗程的治疗，疗程的增加对症状的改善作用明显。但多少疗程才能达到最佳疗效，还需要更多疗程进一步研究。袁青等[16]采用“金三针疗法”，以“自闭十穴”为主，辅以综合措施进行干预治疗，主要包括物理治疗、认知训练、行为分析与矫正和语言训练。采用中国修订版(CPEP)功能发育量表进行评估，该量表是一种针对自闭症及相关发育障碍儿童的心理教育量表。结果提示，靳三针疗法对改善自闭症儿童的口腔、视觉、感觉和运动技能有较好的效果，值得推广。但以金氏三针疗法为主导治疗方法，以综合干预疗法为辅助治疗，可以最大程度地提高儿童孤独症的治疗效果。马等[17]观察了针刺结合行为干预疗法对儿童孤独症行为的影响。以“金三针”疗法为主，行为干预疗法为辅；以自闭症行为评定量表和发育评定量表为疗效指标，认为针刺结合行为干预疗法对自闭症儿童有效。刘刚等[18]观察到，针刺能显著改善自闭症儿童的社会交往能力、运动能力、感觉能力、语言能力和生活自理能力，针刺治疗自闭症疗效显著。周会昌等[19]采用穴位按摩结合语言训练治疗自闭症儿童语言交流障碍。穴位按摩是顺时针按摩口、面、头周围的穴位(如项英、水沟、臧棣、下关、北风、步车、澄江、唐寅、百会、脑户、风府、独门、大椎)，每个穴位按摩0。5-1分钟。语言训练包括眼神交流、注意力、配对、模仿口腔肌肉运动和发音、强化家庭训练，对照组采用常规语言训练。训练前后采用CRRC版S-S语言发育迟缓测验对儿童进行评估。按摩结合语言训练是自闭症儿童语言交流障碍的有效治疗方法。采用加味温胆汤配合教学训练对25例自闭症儿童的异常行为进行矫正，对照组采用ABA行为训练及引导式教育，每周5次，每次45分钟。观察组在对照组康复训练的基础上加味温胆汤:陈皮5克，半夏茯苓6克，甘草2克，竹茹1克，枳实4克，党参6克，石菖蒲5克，益智仁5克，生姜2片。每日一剂，水煎服，分两次口服，随症加减。治疗1个月后，观察组25例，显效5例，有效16例，无效4例，总有效率为84。0%.对照组12例，显效1例，有效4例，无效7例，总有效率为41。7%.两组总有效率比较，差异有统计学意义(p < 0.05)。

吴晖等[20]报道采用“三位一体疗法”治疗自闭症，由针灸(穴位封闭)、按摩、中药内服组成，根据儿童不同的个体特点采取针对性治疗，标本兼治。他们通过针刺一指穴、开窍穴、定位奇经穴、按摩骶穴、捏脊和给不同类型的患者服用不同的中药，治疗了400多名患者，取得了良好的效果。鞠伟等[21]采用针灸推拿结合中医治疗儿童孤独症性语言障碍，认为针灸推拿疗法的主要作用是调理五脏六腑，疏通经络，协调阴阳平衡。选取百会、四神聪、上星、神庭、唐寅、内关、合谷、通里等穴位，可醒脑开窍、利咽开音；手指冥想推下关、步彻、臧棣、任重、澄江穴，取两侧风池穴、肩井穴，按压厉安全、澄江、通里、风府穴，可缓解咽痛，促进局部肌肉运动，使发音机制更加灵活。本发明中，龟板、枸杞子、核桃仁能补肾阴、肾阳，补髓填精，黄精、益智仁能益气健脾，石菖蒲、远志能化痰开窍，当归、红花能养血活血、破瘀散结。全方具有补肾填精、补髓健脑、益气健脾、化瘀开窍、益智的功效，针对语言障碍的病因病机，做到标本兼治。配合语言训练，可以在改善孩子构音障碍的同时，提高孩子的认知水平。经过治疗，大部分患儿的智力、理解力、反应能力和社会适应能力都有所提高，取得了一定的临床效果。由于自闭症的病因并不完全清楚，迄今为止许多病因都是假说，有些假说甚至相互矛盾。由于自闭症的病因复杂，到目前为止，还没有找到有效的药物或有效的心理干预方法。目前，综合干预和药物治疗是儿童自闭症的主要治疗方法。药物治疗未能从根本上改变自闭症患者的病情，仅局限于控制某一方面的行为症状，整体疗效并不理想。综合干预治疗的目的是提高儿童各方面的技能，促进儿童对环境的适应能力和自理能力。这是最广泛使用和公认的治疗自闭症的有效疗法。

心主神明，神明藏灵。人的生命活动和人的精神、意识、思维活动的外在表现，都是“神”的具体表现。所以《苏文凌兰秘典》说:“心为君官，神不在。”《灵枢邪客》云:“心为五脏六腑之主，灵之宅亦为家。”所有这些都强调了头脑掌管精神和思维活动的重要性。自闭症儿童不认亲戚朋友，表情冷漠，不爱交流，不听劝，言语沉重。

作者简介:郭晓琳(1979-)，女，医学硕士，主治医师。研究方向:儿童常见病的中医治疗、儿童保健和儿童发育行为疾病。

依据自闭症儿童常见的三种临床表现，结合中医辨论治，可分为以下三种类型[11]。

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