【推拉临床】中医推拿治疗儿童孤独症的临床观察 [自闭症孩子]
1.3疗效判定标准1.2方法:对照组给予常规行为和教育干预，专业人员每周进行2次行为训练，包括语言训练和自理能力训练；每周进行5次教育，通过现场演示和电视演示，采用视觉音乐疗法，吸引孩子的注意力，引导他们观察正常的行为和交流方式，提高孩子的语言和行为能力；表现差的孩子可以奖惩，促进他们的积极性。在此基础上，观察组采用中医阳明经穴按摩治疗。在给自闭症儿童按摩的时候，主要是滋补脾经和肾经。需要慢慢地摩擦每个手指和脚趾的指关节，以促进脾胃功能的正常运行和每个经络的气的顺畅连接。吃的不好，加门，蹭内门；若细嚼慢咽，加揉四横条纹，厉安全；如有便秘，清肠，揉舒天、枳勾穴；比如便溏，补脾，揉外劳宫，清大肠。然后按摩腹部，主要是腹部肚脐周围。按摩肚脐四周、中脘穴、气海穴、关元穴、双天枢穴，再按摩腹部5min。在推拿手法中，阳明发热主要是由于六腑退热所致；阳明虚主要是推三关所致。并循着双手双脚的阳明经，沿着阳明经的经络轨迹观察条索状硬结，用轻柔的手法慢慢揉捏。检查的重点是揉谷、手三里、两门、舒天、浮图、足三里。之后，用夹脊法捆绑。每天一次，每次30min[3]。:显著效果:症状、体征明显改善，语言、情感等表达能力。明显增强，与周围儿童和成人有明显互动，生活能力明显提高；有效:症状体征有所改善，语言、情绪等表达能力有所提高，与周围儿童、成人有一定的互动，生活能力有所提高；无效:症状体征无明显改善，语言、情感等表达能力、互动能力、生活能力无改善。总有效率=(显效+有效)/总病例数× 100%。
自闭症之所以被称为“世界难题”，是因为目前自闭症的发病机制尚不明确。利培酮、阿立哌唑等药物治疗重复性刻板行为有一定疗效，但副作用明显。补充和替代疗法，如针灸、按摩和音乐疗法，有积极的效果，但缺乏足够的据。本研究旨在探索中医药治疗孤独症的途径，提高孤独症的治疗效果。自闭症位于大脑，绝大部分疾病都是先天性的，也就是“先天不足”。中医认为先天不足的疾病，可以通过“后天”慢慢补充。后天的活力来自饮食，饮食由脾胃转化而来，不断滋养先天。所以从阳明的肠胃入手，提高后天的营养功能，可以促进和改善先天的状况，这是为了以后支撑先天的状况。按摩主要用于补充脾经和肾经，因为脾胃主宰四肢，脾胃功能较弱，难以滋养四肢。阳明属于胃和肠，经络贯穿腹部，与许多脏腑器官相交。是多气血的经络。根据肠脑理论，可以通过刺激肠胃来调节“第二大脑”的功能。自闭症儿童由于不明原因，脑神经发育异常。通过刺激脐周胃肠系统，调节肠脑中的神经体液功能，从而改善肠脑与脑神经的联系。因此，通过“肠-脑”联系按摩腹部，以“肠”促“脑”，改善脑神经的营养状态，促进大脑的突触联系，提高儿童孤独症的治疗效果目的:探讨中医推拿治疗儿童孤独症的临床疗效。方法:将70例孤独症儿童随机分为观察组和对照组，每组35例。对照组采用常规行为教育干预，观察组采用阳明经穴按摩治疗。比较两组患者的临床疗效。结果:观察组的总有效率为80%，明显高于对照组的57。14%，P < 0.05)。结论:阳明促进儿童自闭症理论结合现代"肠脑"理论及循经按摩疗效显著，为儿童自闭症的治疗提供了新的思路。。
1.4统计方法:SPSS19。采用统计学软件对数据进行分析。数据以百分比(%)表示，采用χ2检验。P < 0.05为有统计学意义的差异。
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1.1一般资料:将2015年3月至2017年3月在我院小儿推拿门诊和深圳市自闭症儿童展演训练中心就诊的70例自闭症儿童随机分为观察组和对照组，每组35例。观察组包括19名男性和16名女性，年龄1至12岁，平均年龄(5。3±3.5年，病程6个月至8年。对照组中男性20例，女性15例，年龄1 ~ 10岁，平均年龄(4。9±3.1)年，病程6个月至7年。所有的孩子都符合儿童孤独症的诊断标准，并根据美国精神疾病诊断和统计手册(第四版)进行诊断。两组在年龄、性别、病程等一般资料上无显著性差异，具有可比性。
最近的研究认为，人的精神意识不仅与大脑有关，还与“第二大脑——肠道大脑”密切相关。这些信息在需要的时候随时被调出，而肠道大脑就像是一个仓库，用来储存信息并传递给大脑[1]。根据中医研究，脾胃与情志的关系是从脾脑理论来探讨的。认为脾脑关系主要依靠以脾胃为支点的内在机制的维持，是以脾胃为中心的脾脑相关系统。体现的生命活动功能主要是精神、意识、思维、情感、智力，属于中医神的范畴[2]。本研究分析了从“阳明”学说推断儿童孤独症的临床效果，现报告如下。
儿童孤独症又称自闭症，是一种严重的疾病，伴有广泛的发育障碍。3岁前多发，主要症状为不同程度的社会交往能力缺陷、语言发育障碍、行为刻板、兴趣狭窄。临床研究表明，自闭症与大脑神经元数量异常有关。在自闭症个体的局部脑区中，内部神经连接(短距离连接)过多，而功能脑区之间的长距离神经连接不足、不同步且缺乏反馈。
综上所述，小儿推拿操作简单，价格低廉，需要长期接触，孩子容易接受，对医生有信任感，有利于沟通和治疗。“从阳明学说推断儿童孤独症”是一个经典理论，结合现代“肠脑”学说，可以为儿童孤独症的治疗提供新的思路和方法。
观察组的总有效率为80%，明显高于对照组(57。14%，P < 0.05)。见表1。
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