自闭症康复训练的治疗与教学 《智力发育迟缓》

时间:2022-09-09 11:06来源: 作者: 点击:
  

选择孩子熟悉的东西或图片,先藏在身后,再快速闪到孩子面前,让孩子说出自己看到的东西。速度取决于孩子的能力,适当给予提示,提高孩子的自信心。

目的在暂时性自闭症儿童的活动中,孩子正在做的事情是可以去除的,或者孩子可以被去除。有三种:隔离(将儿童完全隔离在隔离室一段时间)、排斥(出现越轨行为后,要求儿童离开教室或坐在教室一角,一段时间内暂停并禁止一切活动)、非排斥(限制儿童参与活动,但可以坐在里面观看同学的活动)。需要注意的是,隔离孩子喜欢的东西或活动才有用,隔离时间不能太长,场所要安全,不能比原来的地方更能吸引孩子的兴趣。此外,还需要根据孩子的个体差异来选择隔离方式,并考虑配合其他策略,避免产生相反的效果。

“过度矫正偿还”是指要求孩子恢复被破坏的环境,多做一些惩罚越轨行为的事情。例如,有些孩子喜欢沿着教室墙壁画一条长线。当他再这样做的时候,老师可以让他拿块抹布。除了反复擦拭墙上的痕迹,他还要帮忙擦黑板。

自闭症儿童由于感觉异常,往往需要不断的自我刺激行为或越轨行为来刺激感官。比如有的孩子可能会因为触觉和痛觉的反馈而自残。所以,如果要对这种自伤行为进行干预,老师可能需要先确定孩子的行为和感觉刺激之间的相互影响因素,然后去除这个感觉器官。因为孩子得不到反馈,削弱了自伤行为。

区分环境后,就可以根据孩子的特殊需求和个体差异来规划课堂环境。举几个例子:

从孩子出生的那一刻起,孩子就通过“玩”逐渐探索环境、学习技能、与人交流、表达情感等等。对于身心障碍的孩子,我们可以通过玩游戏来发现他们的发展阶段和问题,通过游戏来帮助他们学习;对于自闭症儿童来说,可以通过游戏学习社交和表达,发展正常的感官能力。

口语表达能力较弱的孩子,应尽量提供图片卡片或使用手语帮助他们表达语言。比如在教“我要吃饭”这种句型时,可以提供“人”、“动作”、“食物”三种图片或照片,让他们指着图片进行交流,以此来强化他们的交流意愿。平日里,不要忽视孩子的交流意图,即使不是说出来的。当你的孩子有沟通意向时,你要给予鼓励,帮助培养适合情境的沟通能力。

Colby (1973)是第一个将计算机辅助教学应用于自闭症儿童的人。他的实验对象是13名没有语言的自闭症儿童。通过游戏模式的计算机教学,这些孩子能够自发地使用语言。此后,许多科学家做了大量的相关研究,结果表明,大多数CAI对自闭症儿童是有帮助的,特别是对高功能自闭症儿童。

有些自闭症孩子不容易理解。在不同的情况下,有规律的“工作惯性”可以帮助孩子学会如何应对不同的情况。比如,一个老师可以先建立孩子“先工作,后玩耍”的工作惯性,再建立“自上而下,从左到右”的工作惯性。渐渐地,当他独立工作时,他就能脱离视觉结构独立工作,配合工作惯性。

目的是弱化自闭症儿童的越轨行为,可应用于顽固行为的治疗。方法是把预定的目标分成许多小步骤,然后一个接一个地达到弱化越轨行为的目的。

孩子睡觉前,给孩子盖被子的时候,可以给孩子裹被子,可以用力压孩子,也可以打滚。有些自闭症儿童非常喜欢这种触觉接触。

这是利用干预者与孩子之间的情感互动来达到弱化越轨行为的目的。让主孩子感受到温暖、尊重和平等,愿意与老师合作。老师在这里扮演的是朋友的角色,故意忽略孩子的问题行为。孩子反应过来,马上给予拥抱和鼓励,慢慢弱化问题行为。

自闭症儿童在抽象理解和概括方面有困难。如果课堂上只教授常识,对自闭症的实际应用不会有太大用处。如果能从自闭症儿童生活中的实际例子入手,或者尽量实物操作和练习,会对他们的学习有帮助。比如上课教红绿,不如带他们上街教红绿灯,教怎么看红绿灯过马路。随时随地教学是克服自闭症儿童归类问题的方法。

就是用手指当画笔,把颜料和胶水混合在一起,用手指粘上去,在纸上画一幅画。你手指的触觉相当灵敏,可以激发孩子的感觉。

大多数自闭症儿童具有视觉感知的优势,因此视觉结构对他们的学习和工作非常重要。个性化的工作制度和时间表就是根据这一概念制定的。视觉结构有很多种方式,具体如下。

自闭症儿童的人际交往能力和社会适应能力有限,无法清晰表达自己的意思,也不容易理解别人的指令。此外,有时他们容易因环境、人、事、物的变化而情绪不稳定,产生抵触情绪。如果能与班主任建立良好的师生关系,教师能真诚地接纳自闭症儿童,建立一套相互沟通的默契,对教师的教学有帮助。

有些自闭症儿童的触觉防御问题很大,特别抗拒来自他人的拥抱或触摸,或者喜欢特殊材质的衣服,触摸有特殊质感的小东西等。通过触觉游戏,自闭症儿童的触觉防御问题可以稍微减轻。

“个人作息时间表”标明了每个孩子不同的工作内容。个人时间表可以由老师制定,也可以由孩子和老师一起制定,但重要的是孩子能看懂。

或者老师和家长用“不”“不”等刺耳的话来制止自闭症孩子正在进行的越轨行为。如果能配合其他干预方法,效果更为显著。

结对可以帮助孩子学习分类、对应、差异和相似的能力。现在,市场上有许多这样的玩具。此外,还可以利用身边随手可得的资源作为教材。比如:扑克牌(色、色、点的搭配),各种瓶瓶罐罐的搭配,食物与器皿的搭配等。,只要你想,都可以充分利用。

自闭症儿童对环境不熟悉,不容易区分不同事件之间的差异,也不知道活动之间的关系。有了结构化的教学环境,活动本身就能凸显出来,自闭症儿童也能理解整个概念。此外,小隔间或家具的设计可以让自闭症儿童专心学习,避免不相关的线索引起的分心。

自闭症儿童融入环境的能力不如普通儿童。由于复杂的外部刺激,他们往往无法选择他们需要的信息。“结构化”环境可以帮助自闭症儿童整合外界刺激,集中注意力,培养独立完成工作的能力。以下分为“结构化教学环境”和“教学方法”。

(6)小地毯、书架、隔断、地板上的胶带等方法可以让教学区一目了然。比如铺地毯的区域是孩子工作玩耍后可以休息的区域,更容易让孩子理解;

除了结构化的教学环境,教师的合作也很重要。教师对结构教学法的强调包括“作业指导”、“奖励”和“提示”。

举个例子,一个自闭症的孩子,喜欢每天上课前沿着教室的墙排扑克牌,一张张,直到四面都坐满了,他才愿意开始上课。如果老师固执地阻止这种行为,他会有很大的情绪反弹。要弱化这种行为,老师可以设计渐变的方式,用孩子喜欢的东西来强化。

对于不同能力的孩子,老师可以设计适合他的工作系统,可以充分利用图片、符号、颜色、数字,或者实物。重点是让孩子清楚地知道他即将进行的活动的内容、步骤、完成情况。

个性化的工作系统是根据孩子的个体差异,以“可视化的方式”呈现的。一般方式如下:

计算机辅助教学之所以适合自闭症儿童的学习,是因为它可以利用自闭症儿童近距离的自闭症感觉症状和一贯的计算机特征,弥补自闭症儿童过度选择视知觉和抗拒改变的顽固个性,即时多样的反馈增强也是提高学习动机的主要原因。此外,大多数自闭症儿童喜欢机械,对屏幕呈现的刺激感兴趣,利用其优越的视觉空间操作能力,并能充分利用计算机提高儿童的语言教学和认知能力(曹春琼,闵84)。

3.用文字、符号或图片提示作业的内容、数量和步骤。

为自闭症儿童设计的矫正内容可以组合变化,训练孩子的概括能力,提高孩子的认知水平。比如对于一个走固定路线回家的孩子,可以经常变换不同的路线来练习,让他知道走不同的路线也可以回家。

“积极的过度练习”是指当越轨行为发生时,要求孩子立即练习正确的行为。比如,上学进教室前,有的孩子脱了鞋,随手一扔,就进了教室。此时,老师可以叫他回来,把鞋子放在鞋柜里,重复50次后再进教室。

有两种类型:整体进度和个人进度。

清楚地呈现学生需要完成的工作。比如让孩子扫地,可以在地上多撒些垃圾或者沙子,清晰地表现出干净和脏的区别,孩子很容易分辨。

治疗师必须采取接受、宽容和同情的态度。(曹春琼,84岁)

自闭症儿童最大的障碍是社交能力的学习。玩和模仿游戏可以帮助孩子加强社会适应能力和沟通能力。老师或家长可以提供一个适当的情境或空间,用简单的道具来玩这类游戏。从模仿各种动物的声音和动作,木偶戏,到父母、爷爷奶奶、朋友等各种角色参与的“家庭酒”,都是很好的训练机会。别忘了,它还可以在游戏中穿插合作、遵守游戏规则、收拾环境、礼貌待人等社交技能,供孩子学习。

示范:当孩子乱扔鞋子的时候,老师会捡起来给他看正确的动作。

口语:如果孩子把鞋子乱放,老师用口语说:“把鞋子放在鞋柜里。」

(3)部分高功能自闭症儿童在回答高难度数学问题时较为流利,如开方、开方等,能力与计算机相当(高宇、闵83)。

除了专业治疗师的治疗活动,还需要家长在家中的配合,提高治疗效果,建立良好的亲子关系。

手势:孩子乱脱鞋子,老师指着鞋子和柜子,提示他把鞋子放在柜子里。

肢体:如果孩子乱脱鞋子,老师会拉着孩子的手,把鞋子捡起来放在鞋柜里。

自闭症儿童的交流、语言理解和口语能力是教学中的大问题。对于口语比较强的,除了利用平日上课的语言训练时间,其他时间也可以尽量提供合适的情境,配合实用语言进行教学。比如,在孩子学习“问候与问候”这个单元的同时,可以利用下午放学回家的时间,教他说:“再见老师,再见同学,明天早上见。」

当越轨行为发生时,立即被其他不能共存的行为或事物所取代。比如有的自闭症孩子会一直咬手指。这时,老师可以让他玩剪贴图片的游戏,找点事情让他做,就是不要让他的手闲着,也就是增强孩子剪贴的行为,从而减少咬手指的行为。

当孩子开始自由发挥时,治疗师要成为孩子的追随者(曹春琼,84岁),观察孩子对游戏的反应,并给予适当的应对。

在给出“提示”时,老师首先要引起孩子的注意,确保他收到了你的提示,这一点很重要。

拼图除了帮助孩子理解“部分与整体”的概念,还可以训练孩子的视觉识别和分类能力。但是玩拼图有时候需要更多的技巧,我们可以根据孩子的能力给予适当的帮助和提示。另外,记得从少片多片的原则来玩,以免太多挫折,影响孩子的自信心。

直观地展示说明,例如使用图片或文字。比如自闭症儿童在独立作业时,老师用口语表达作业内容和步骤,有些孩子不容易理解。如果用图画代替,将每一步都画成图画,让孩子按照图画的要求一个接一个地完成工作,这样不仅能清楚地了解他正在进行的活动,还能训练他的独立精神。

2.用结对的方法,用颜色、形状、数字来区分作业的学习顺序。比如同一单位用颜色表示(同色蓝,卡)。

时间表可以告诉孩子每天的活动顺序,而工作制是让孩子知道自己独立工作时应该做什么,控制自己的行为按照指令完成工作。除此之外,还可以训练自闭症儿童理解“完成”的概念。

(7)使用高低柜放置幼儿学习用教具,并标注其用途和适用时间等相关说明,让幼儿自己动手。

当越轨行为发生时,教师可以通过强化正常行为而不是不良行为来弱化。举个例子,一个自闭症的孩子喜欢沿着教室墙壁画画,如果被制止就会哭。当他的行为出现时,老师拿走了他的笔,转身让他哭,直到他的情绪缓解,并教他在画纸上画画。当孩子开始使用画纸上的图画时,老师立即对他的表现进行鼓励和表扬,并根据情况给予适当的增强。

有些孩子的行为问题和父母有关。用游戏对待孩子,也可以和家长商量。

举个教孩子收拾鞋子的例子。

大多数孩子会努力获得奖励或老师的口头表扬,但对于自闭症儿童来说,可能就不行了。因此,教师需要找出能够激发自闭症儿童愿意做帮助活动的因素。例如,如果孩子喜欢触摸清洗身体的刷子的刷毛,老师可以允许他在完成工作后在游戏区玩刷子。这样,这样的奖励可以有效激发他的工作意愿和动力。

自闭症儿童不容易理解时间的概念,他们往往会因为不知道而对下一个活动感到不安。因此,自闭症儿童利用时间表的提示,更容易了解活动的内容和顺序,事件之间的区别和联系,并期待下一次的活动。此外,接受性语言使自闭症儿童很难理解该做什么。另一方面,他们很容易分心。因此,教师可以通过“可视化的方式”呈现时间表,方便地与孩子交流。

1.工作流程从左到右(或从右到左)和从上到下。比如右边是准备好的教材,左边是已经完成的工作,中间是正在进行的工作。

口语和非口语都可以,但重要的是让孩子们知道我们的意思。如果用口语,尽量用最简单的语言,让孩子容易理解重点。比如老师说:“我要你把这些图片分类,放在一起。完了可以去游乐区玩自己喜欢的积木。这样,一些自闭症儿童可能仍然不知道老师希望他们做什么。他们还不如说:“把同样的图片放在一起,做完了再玩。孩子可能更容易理解。

自1982年2月起,中华民国自闭症基金会与国家政策委员会联合举办电脑辅助自闭症教育计画,取得良好的成效与反应。可以培养孩子的耐心,注意力集中,提高孩子的固执行为和沟通能力。可以列为家长或老师教育自闭症儿童的参考方法之一。

过度矫正是一种更积极、更有建设性的抑制策略,通过循序渐进的行为塑造来实践正确的行为。可分为“还款矫枉过正”和“积极实践”。

对于一些前庭发育不良的自闭症儿童,可以通过体育游戏来刺激前庭的发育,同时可以给予认知、大小肌群等训练效果。

不是每个孩子都需要同样的结构。教师需要根据他们的特殊需要和个人差异来决定教学环境的结构程度。

开始时,如果孩子不习惯没有母亲或亲戚,父母可以进入游戏室进行治疗。只有孩子的焦虑减轻了,亲子才会分开治疗。

“游戏疗法”是加强对自闭症儿童的认知能力、行为问题和社会适应的补救、诊断和治疗。下面,分为游戏疗法的“原理”和“实例”。

对于孩子学不会的技能或行为,可以采用逐步培养或增强的原则循序渐进地练习,需要训练的行为可以安排在日常活动中,反复练习。比如训练刷牙就是一个例子。可以每天饭后睡前练习,养成刷牙的习惯。如果发展还没到一定程度,就不要强求一定的业绩。例如,如果你不会说“早上好”,你应该学会说“早上好,老师!”早上好,同学!“,可能会造成孩子学习上的挫折。

小贴士可以帮助自闭症儿童提高学习兴趣。提示方法有几种:肢体、口头、视觉、示范、手势。

有的人细分为群体活动区、职业技能区(教学分类、组装)等区域。“接力区”的主要功能是信息处理区,这里放置了孩子的课表、个人工作表和所需资料。当学生来到这里,他们可以知道下一个活动是什么。它以特定和一致的方式提示儿童一天中活动的变化。

第一步,仍然允许孩子排列扑克牌,但必须从第二面墙开始排列。如果他们不愿意,以后就不能在课堂上玩拼图了。当孩子可以合作时,进行下一步,要求孩子只能从第三堵墙开始排队。如果他不愿意,他就不能在课后荡秋千。这种固执的行为,可以按照步骤逐渐改变,逐渐减弱。

空间区分需要根据孩子的年龄进行调整。比如,对于大一点的孩子,可能需要设置强调团体训练的区域。

视觉:老师画出鞋子的正确摆放方式,贴在鞋柜上或入户门上,让孩子看到,知道该怎么做。

无论安排什么样的活动,日程安排中的内容都要根据孩子的好恶进行调整和安排,并兼顾“动”与“静”活动的交织。

现在有很多成功的案例,比如1985年7月14日《自由时报》的一篇报道:“倪有伦,一个重度自闭症的年轻人,从20多年前一个自我封闭的自闭症儿童,变成了一个思维清晰、有正义感、关心身边朋友的大学青年。目前在美国亚利桑那大学攻读计算机科学硕士学位。」

粘土质软,性冷,可塑性高。一方面可以刺激孩子的触觉,另一方面也可以刺激孩子的想象力和精细的手部动作训练。

把生活中的声音录在磁带上,让孩子听并说出这些声音是什么,或者找出相关的图片。这个游戏还可以训练孩子识别声音的能力。

在开始训练之前,可以先找出孩子最喜欢的食物或者活动和玩具。我们发现他喜欢好好吃饭,喜欢在课堂上玩拼图,下课后荡秋千。

针对自闭症儿童概括能力弱而开发的教学方法,让孩子在自然情境中学习语言。

自闭症儿童有时缺乏整合外界感知刺激的能力。如果他们能使用视觉整合,他们就能有效地处理这些信息。比如扫地的时候,有的孩子会对着大面积的地板发呆,不知道该怎么办。老师可以用彩色胶带把地板分成几个明显的小区域,教她扫一块再扫另一块,让孩子容易理解。

行为治疗是应用学习原理和发展心理学的基础,旨在矫正自闭症儿童的越轨行为。在行为主义方面,主要的干预方法可以分为三种:无氧刺激、非无氧刺激和渐变。

在治疗的过程中,一定程度上要让孩子明确自由的范围。比如每次游戏的时间限制,禁止破坏玩具。(曹春琼,84岁)

“整体课表”以全班为重点,表示一整天在班里的活动。比如你每天早上到校,老师可以和孩子一起回顾一下这个公开张贴的整体时间表,让孩子重新知道今天的活动。如果有的孩子不识字,老师可以用图片,比如:用一张桌子的图片来代表班级;甚至可以实物拍摄的图片。通常从上到下,从左到右排列。


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