最新研究:自闭症儿童的睡眠问题会导致更多症状吗? 《感觉统合失调》
●如果孩子形成了晚睡模式,可以提前一个小时醒来让他早一点困,从而逐步调整就寝时间。
调整生物钟可能会为改善自闭症患者的睡眠质量提供一种方法,也可能会缓解自闭症的其他特征。
自闭症患者的睡眠在恢复体力方面可能不如普通人群有效。自闭症患者只有大约15%的睡眠时间处于快速动眼期(REM)阶段,这对于学习和保持记忆至关重要。相比之下,大多数普通人的快速动眼期(REM)阶段约占他们睡眠时间的23%。
自闭症患者经常失眠:平均比正常人多花11分钟入睡,许多人经常在晚上醒来。一些有失眠症状的自闭症患者伴有睡眠呼吸暂停,导致他们在夜间多次停止呼吸。
2022年1月,研究小组重新检查了之前收集的自闭症睡眠数据,发现自闭症患者的纺锤波与其他振动的耦合可能被中断。“这似乎意味着睡眠时丘脑和大脑皮层之间存在某种异常通讯。”
脑电图记录显示,睡眠问题和自闭症之间的重叠也反映了大脑区域和回路的共同变化。
●要有固定的就寝流程,帮助孩子平静、放松、入睡。电视、视频、电脑游戏等。应该避免,因为会产生过度的刺激。
另外,家长可以用行为干预的方法,以睡眠日记的形式观察两周,要记录的信息包括孩子睡眠的长短和周期。相关的健康状况,如癫痫和胃肠问题也应考虑在内。
巴克利最后说,睡眠仍然是治疗自闭症的一个有价值的目标。睡眠也是自闭症儿童家庭最迫切关注的问题之一。但是,目前研究人员几乎没有办法干预。
●要有每天的睡眠时间表。
睡眠问题在自闭症儿童中很常见。研究发现,自闭症儿童出现睡眠问题的几率是普通儿童或其他发育状况儿童的两倍,近80%的2-5岁自闭症儿童都曾出现过睡眠问题。
此外,研究小组发现,睡眠剥夺加剧了大脑中基因表达的差异。很多差异表达的基因都与生物钟有关。在婴儿时期大脑发育的关键时期,睡眠不足会影响学习、记忆和可塑性。
2009年的一项研究发现,患有睡眠障碍的自闭症儿童比那些睡眠良好的儿童更容易分心和过度活跃。
发现这些孩子的纺锤波比神经正常或发育迟缓但没有自闭症的孩子少。这表明丘脑网状核(TRN)在自闭症中起作用。
●如果干预疾病与孩子睡眠冲突,应优先考虑前者。
●应使用被子,如熊娃娃。
根据2019年的一篇论文,在草原田鼠中,早期睡眠中断也会导致社会行为的变化。研究人员怀疑睡眠不足会改变大脑发育,导致自闭症。如果是这样的话,那么从小就提高睡眠质量。例如,它可能会给自闭症患者带来更好的结果,并通过培养有助于睡眠的习惯来提高他们的生活质量。
●如果孩子半夜醒来,应该在最不注意的情况下重新上床睡觉。尽量不要鼓励孩子依赖大人陪他睡觉。
患有这些并发症的自闭症患者可能会服用影响睡眠的药物。例如,许多多动症患者服用兴奋剂,众所周知,兴奋剂会导致失眠。
巴克利和她的同事目前正在研究睡眠和自闭症之间的复杂关系。研究表明,高达86%的自闭症患者存在睡眠问题,睡眠问题和自闭症在许多方面有重叠。
自闭症儿童的夜间脑电图记录显示了睡眠纺锤波的变化——非快速眼动睡眠期间的短时间活动,这可能有助于巩固记忆。
研究报告显示,异步振动与自闭症患者记忆巩固下降无关,但研究结果指出了TRN函数的差异。由于这种大脑结构在觉醒和睡眠时阻断了丘脑和大脑皮层之间的感觉信息传递,其功能的改变可能会导致感觉敏感度下降,扰乱自闭症患者的睡眠。
研究自闭症与睡眠的关系,至少可以为思考这两种情况打开一个新的思路,因为它们是“相互理解的窗口”。
例如,研究表明,在晚上的精确时间播放短暂的环境噪音可以加强大脑振荡的耦合,并改善非自闭症患者的记忆巩固。研究小组正在测试这种方法是否可以同步大脑活动,缓解癫痫患者的记忆障碍。
她通过脑电图整夜监测自闭症儿童或发育迟缓儿童的大脑活动,发现他们的脑电波模式与神经正常的同龄人明显不同。有时候,她仅仅通过观察脑电图就能猜出谁患有神经发育疾病。
目前,虽然自闭症的睡眠纺锤波研究相对较新,但自闭症的电生理特征尚未明确界定,纺锤波与睡眠困难关系的发现仍处于初级阶段。然而,更多的研究支持纺锤波在精神分裂症相关特征中的作用,这与自闭症有一些相似之处。
●要教会孩子一个人睡。如果孩子没有这个能力,家长可以逐渐退出卧室。
许多自闭症患者患有其他疾病,如胃肠问题、注意力缺陷多动障碍(ADHD)或焦虑症,这些疾病会干扰他们的睡眠。比如便秘引起的抽筋,可能会让自闭症患者夜不能寐。对光、声音或触觉的感官敏感也可能导致入睡困难。睡眠问题也可能是自闭症患者伴有抑郁症状的标志,尽管尚不清楚这是睡眠困难的原因还是结果。
越来越多的据表明,睡眠过少会加重自闭症的症状,比如社交障碍。睡眠不足的孩子通常比其他人有更严重的重复性刻板行为,他们更难有正常的社会交往。他们也倾向于在智力测试中获得较低的分数。但是,目前还不清楚这些问题是由睡眠不好引起的,还是由睡眠不好引起的,或者两者都有。
大约15年前,美国国家精神卫生研究所的儿科神经学家和睡眠医学专家AshuraBuckley进行了一项研究观察。
在某些方面,解决方法可能很简单:培养日常习惯,比如睡前的活动顺序,通常有助于人们入睡;改变卧室的温度或灯光也可以达到这个目的。规律的睡眠和起床时间可以让睡眠更加稳定。
在某些情况下,自闭症患者携带基因突变,使他们容易出现睡眠问题。一些研究表明,自闭症患者携带的基因突变会影响褪黑激素的水平,褪黑激素是一种控制睡眠的天然激素。
如果自闭症患者确实存在不同步振动,这可能会提供一个干预和改善他们某些特征的机会。
有研究表明,精神分裂症患者的纺锤体密度低于正常人,这种缺陷与一夜之间难以巩固记忆有关。纺锤波还与其他脑区的振动相关,这种同步活动对于精神分裂症患者的记忆处理非常重要。
也许会的。目前,这方面还没有大样本、明确的研究。然而,研究表明,正常儿童和自闭症患者在睡眠期间接受手术以缓解呼吸困难后,确实表现出更好的社交技能和注意力,以及更少的重复刻板行为。在自闭症儿童的小样本研究中,父母报告了类似的症状改善(这些儿童服用了褪黑激素补充剂)。
田纳西州纳什维尔范德比尔特大学的儿科医生兼儿科助理教授AngelaMaxwell-Horn表示,尽管良好的睡眠“不会治愈自闭症”,但恢复正常睡眠规律的自闭症儿童似乎学习得更好,更少易怒,也更少越轨行为。
2021年11月,巴克利启动了一个项目,评估那些神经正常的儿童,以及那些被标记、诊断或有一个患有神经发育疾病的哥哥或姐姐的儿童的基因、睡眠和行为,如自闭症儿童。这项新研究的目的是解释电生理特征是否可以预测后来的行为问题,如沟通或社会问题。

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