医学界认为把有精神疾病的孩子留在家里不是一个好的选择。 {自闭症}
蒋瑞芬医生说,很多孩子的心理疾病需要行为矫正,有些家长宁愿在家训练孩子,也不愿送去专业机构治疗。对此,斯考斯基表示,医学界并不认为将患有精神疾病的儿童留在家中是一个好的选择。随着孩子的成长发育,他的病情也在不断变化。专业的医生和机构必须随时为他调整治疗方案,如果他嫉妒自己的病情,很容易延误治疗。
专家强调,多动症是一种复杂的精神障碍,会引发各种问题。任何单一的治疗往往难以达到显著持久的效果,需要综合、多方面的治疗,其中家庭与学校的合作治疗是关键。
“自闭症儿童”多见于男孩,但也有女孩,3岁的琪琪(化名)就是其中之一。记者第一次见到她时,老师正在和她进行一对一的认知训练。她能熟练地跟着老师做插腰、扭腰、转身等指令,甚至能在老师的提示下和记者打招呼。如果你不注意她飘忽的眼神,你会发现她和所有漂亮的小女孩一样活泼可爱。她父母一开始也是这么想的,但是在她快3岁的时候,她才通过念错,不说有意义的话,知道了问题的严重性。
E291.jpg刚刚进入厦门市妇幼保健院儿童发育行为中心,你会发现它和普通幼儿园没什么区别。但你会渐渐发现,有些孩子,不管是几个孩子跟老师玩滑板车,还是一个孩子跟老师面对面上课,都不和别人有眼神交流,眼神飘忽不定,好像外面什么都不能吸引他们的注意力。
尽管王晓林医生给蔷蔷进行了药物治疗,并在课堂上集中了他的注意力,但由于家庭环境缺乏改善,他的攻击性习惯和攻击性行为无法改变。
厦门市妇幼保健院相关负责人介绍,近年来,每年接诊的自闭症儿童都在100人以上,且患者数量呈逐年上升趋势。有数据显示,中国14岁以下的“自闭症”儿童超过80万,未被发现和患有自闭症的儿童可能更多。
王晓林博士说,儿童孤独症是由各种生物学原因引起的广泛发育障碍引起的异常行为综合征。自闭症往往发生在孩子两三岁,甚至更早的时候。很多家长认为孩子这个时候说话晚,沉默寡言,但这个时期恰恰是自闭症孩子最好的康复期,很容易被家长错过。一般来说,儿童自闭症可以通过以下三个基本特征来诊断:语言发育障碍;对人普遍缺乏情感反应和沟通障碍;刻板、重复或仪式化的行为。
“儿童心理疾病治疗的最大障碍是羞耻感。”斯考斯基深有感触地说,孩子自己也无法接受自己患有精神疾病的事实。父母害怕别人知道自己孩子的病,周围的人用不同的眼光看待患有精神疾病的孩子。这种无处不在的“羞耻感”造成的危害,比任何疾病本身造成的危害都更令人担忧。“只有加强对公众的教育,消除社会给精神疾病患者带来的压力,专业治疗才能达到应有的效果。”
著名儿童心理健康专家、北京大学精神卫生研究所教授王玉峰呼吁,注意缺陷多动障碍等儿童心理疾病已成为重要的公共卫生问题,应引起全社会的重视,消除对儿童的歧视,做到早发现、早治疗。
据相关文献报道,小学生“多动症”患病率为5%~10%,估计全国有1461万~ 1979万儿童。这类孩子如果处理不当,往往会影响他们的学习和性格发展。跟踪研究发现,25%~50%的儿童成年后有人格障碍、冲动和反社会行为,学业和事业成绩明显低于同龄人。
从事儿童保健和儿童心理工作近20年的厦门市儿童健康协作组成员、厦门市医学行为科学学会理事、厦门市妇幼保健院副主任医师王晓林告诉记者,这些孩子是“自闭症儿童”,其主要症状是不与人交流,不建立正常的社会关系。孩子沉浸在自己的世界里,无法用语言、表情、动作与他人甚至父母交流。自闭症患者在学习正常语言、与他人和外界交流方面有困难。他们可能会重复几个动作(鼓掌和摇晃)。当日常生活有变化时,他们会强烈反抗。
在接受了强烈的咨询后,王晓林医生发现后天不良的家庭环境导致了他的疾病。蔷蔷的父亲懒惰,不愿意工作。他整天打麻将和赌博。蔷蔷的母亲没有文化,是外国人。当蔷蔷的父亲心情不好时,他就拿蔷蔷的母亲出气。我习惯了动不动就打人。
刚上小学一年级的蔷蔷(化名)经常主动找麻烦,和同学打架。只要班上有调皮捣蛋的事,他总有份儿。原来,蔷蔷患有儿童注意缺陷多动障碍,又称“儿童多动症”,是儿童时期最常见的心理健康问题。其主要症状为注意力不集中,持续时间短,易散。活动过多,一刻也坐不住,缺乏纪律性,行为失常,任性冲动,行为过激,自制力差,学习困难,上课注意力不集中,缺乏必要的关注和坚持,导致他们学习成绩落后。
除了自闭症和多动症,还有身体任何部位的肌肉无意识的、无目的的、重复的、快速的抽搐。还有“擦阴癖”等儿童心理疾病,喜欢把生殖器往桌角等地方蹭。据了解,厦门市儿童发展行为中心去年儿童心理门诊5300余人次,比上年同期增长74.25%,心理咨询量超过2400人次,比上年同期增长123.78%。王晓林博士担忧地说,小儿麻痹症等儿童疾病越来越少,取而代之的是越来越多的儿童精神疾病,这不能不引起我们的高度关注。
“病耻感”让患者和家属很难真正配合医生的治疗。蒋瑞芬医生经常遇到这样的情况。她告诉记者:“有一个3岁多的孩子,很少说话,对别人说什么都没有反应。当我告诉我的父母他们的孩子可能患有自闭症时,他们作为一个受过教育的家庭感到无法接受。后来他们等了一年半才接受治疗,错过了最佳治疗时机。有些家长听说孩子得了精神疾病,医生诬陷孩子,非常气愤,更别说接受治疗了。”
六一国际儿童节前夕,记者来到福建省厦门市妇幼保健院儿童发育行为中心,一阵阵儿童的吵闹声从里面传出,就像一个忙碌的幼儿园。其实这里的治疗对象主要是自闭症儿童,也有少数患有多动症、学习障碍、抽动秽语综合征、情绪障碍、感觉统合失调的儿童。
到访厦门儿童发展行为中心的国际儿童青少年精神障碍及相关障碍学会执行委员、美国加州大学旧金山分校儿童精神病学中心约翰?斯考斯基博士认为,按照国际标准,世界各地儿童精神疾病的发病率基本相同,可以肯定的是,儿童精神疾病的发病率确实呈上升趋势。他在加州大学的自闭症诊所每年接待大约2000名自闭症儿童。
至于如何治疗多动症,王晓林博士表示,学龄前儿童主要进行教育和行为治疗,很少需要药物治疗。由于药物治疗对低龄儿童的副作用明显,还可能出现分离性焦虑、依恋行为、易怒等不良反应,导致管理难度加大。只有当个体对家庭造成严重干扰时,才考虑在医生的严密观察下服用小剂量药物。学龄儿童,因为需要尽快帮助他们在课堂上集中注意力,往往需要药物治疗。并辅之以教育,比如先培养安静坐着,集中注意力的习惯。可以从听故事、看书或者看电视来培养,逐渐延长时间。达到一定时间后,会逐渐培养出专一的好习惯。比如吃饭的时候不看书看报,休息时间就不能再看电视,就可以按时作息。
该中心主治医师蒋瑞芬说,刚来三个月的琪琪进步很快,这与他们采取的一对一训练方式是分不开的,即一个老师训练一个孩子。我们应该帮助孩子们重新开口说话,教他们如何写字、画画,甚至如何玩耍。我们还得安排一个巡回演唱班。教师要大声说话、唱歌、做动作、跳舞,尽量吸引孩子的注意力,并不断将孩子的头转向自己,让眼睛直视自己。因为再过几秒钟,孩子们就会沉浸在我们不知道的世界里。

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