学术传播|接纳与承诺疗法在自闭症儿童父母中的应用 <自闭症康复中心>
八项研究涉及许多心理测量。测量内容主要包括两类:1 .它与接受和承诺治疗的六个核心维度有关；2.与心理健康和生活质量有关。需要强调的是，所有评估的测量结果都来自个人报告。
1.建立接受和承诺治疗团体干预的标准化程序，以提高其可靠性和有效性，并允许研究重复进行。
5.调查父母接受和承诺治疗训练对孩子的潜在积极影响。
抚养自闭症儿童和青少年是一种特殊的生活挑战，这需要父母关注他们的孩子，并使用策略来帮助他们。随着自闭症的患病率逐年上升，帮助父母应对育儿挑战非常重要。以往的研究表明，自闭症儿童的父母需要面对一系列的挑战，如健康、生活、经济和社会生活。
这是美国著名心理学家斯蒂芬·海斯、凯利·威尔逊和柯克·斯特罗瑟在20世纪90年代共同创立的一种心理疗法。通过一系列灵活多样的体验技巧，如正念、接纳、认知解离、自我观照、价值澄清、行为改变等。，增强了个体的心理弹性，使个体能够参与到有价值、有意义的生活中。
在身体上和精神上，他们都要处理诊断带来的负面情绪，比如绝望、悲伤、否认、愤怒和自责。研究表明，自闭症儿童的照顾者更有可能患有严重的抑郁、焦虑、高血压和疲惫。2009年的一项研究指出，41%的自闭症儿童的父母报告患有慢性疾病，而健康儿童的父母只有30%。
4.研究接受和承诺治疗作为中介变量的可能性。
在生活和经济方面，有研究表明，自闭症家庭年均收入损失约为14%。在大多数情况下，父母中的一方不得不停止工作来照顾孩子。这也可能是另一项研究的结果，即父母表示自闭症儿童很难与其他兄弟姐妹相处，因为他们可能会感到嫉妒和被忽视。
目的:所有研究都评估了接纳与承诺治疗团体干预对自闭症儿童或青少年家长的干预效果。干预的重点是儿童和父母对接受和承诺治疗的使用，因此本研究考察了团体训练对接受和承诺治疗治疗模式的六个核心维度的影响。其中七项评估了干预对心理健康的影响。此外，研究还涉及到对心理控制源和自我同情的影响，以及对残疾儿童生活各个方面的影响；该研究还通过干预后的生活质量来评估父母的幸福感、健康等方面。
过程:接纳与承诺疗法目前对干预的形式和内容没有统一的标准，所以八项研究是不一样的。七组是团体干预，只有一组是一对一干预。在干预时间上，有5项研究为长期干预，干预次数为4-12次，研讨会时间为90分钟-14小时。另外三项研究是短期干预。
本文系统回顾了接受和承诺疗法对自闭症谱系障碍儿童和青少年父母的有效性。截至2019年10月30日，以“接纳与承诺”、“自闭症”、“父母”为关键词，在英文文献数据库中进行检索，共纳入8篇文章进行研究。这项研究主要针对自闭症儿童和青少年父母，也包括其他儿童或患有自闭症、阿斯伯格综合症和普遍发育障碍的儿童。基于接受和承诺疗法，我们通过体验式培训关注六个核心维度中的至少一个。包括设计随机对照试验、准实验性研究和探索性研究，只要研究与父母的福祉相关且对测量结果没有限制。其中，元分析、书籍章节和叙述性综述被自动排除。
从社交方面来说，照顾自闭症儿童需要花费大量的时间，这使得照顾者在生活和社交活动中花费的时间更少。与此同时，他们逐渐与社交圈失去联系。此外，部分家长反映有羞耻感:部分亲属表现出言行不一，进一步导致家长失去外部支持。
一些研究为如何帮助自闭症儿童的父母缓解压力提供了理论依据和方法。比如，研究发现，一些家长以坚定的信念面对孩子的自闭症诊断，这可能是因为他们的接受；也有研究表明，心理弹性的干预，如接受儿童发育障碍(如自闭症)的诊断，可以保护父母的心理；如果发育障碍儿童的母亲表现出更高的接受度，她们也会报告较少的抑郁症状和较少的感知压力。研究发现，基于接纳承诺疗法的接纳训练和正念干预也是有效的。
内容:虽然时间不同，但研究涉及六个核心维度，通过体验式练习、讲座、讨论、建模、角色扮演、隐喻、悖论、价值认同和心理教育等。，并采用了一些与动作相关的练习。其中包括三个愿望，流动的树叶，拿着笔，痛苦的椅子雕塑，吹肥皂泡，看视频剪辑，读与表演有关的诗歌。
这部分主要涉及的量表有:贝克抑郁量表；一般健康问卷-12；父母压力指数概述；状态-特质焦虑调查；焦虑和压力量表；生活质量评估量表简版；残疾儿童家庭影响量表；全球严重性指数；隔离分量表和健康分量表。另一项研究报告了观察者之间一致的数据。
八篇文章中，最大样本量为43篇，最小样本量仅为3篇。研究对象的包含维度没有统一的标准。四项研究除了孩子被诊断为自闭症外，没有任何解释；另一项研究表明，儿童没有共病；还有一个智力残疾共病的样本；只有一项研究明确指出，亚斯伯格症、高功能自闭症和自闭症普遍发育障碍儿童的父母被纳入研究，但没有其他变量。此外，五项研究的参与者都是母亲；另外三个和父亲有关。
3.控制并充分评估实验变量。
本研究系统回顾了接受和承诺疗法对自闭症儿童和青少年父母的有效性。研究表明，接纳和承诺疗法对自闭症儿童和青少年的父母是有帮助的。但由于相关研究的局限性，对这种疗法的短期和长期效果无法得出一致的结论。未来的研究可以从实验变量和标准化程序等方面进一步探索。
五项研究使用第二版接纳与行动问卷测量三个维度:接纳、经验回避和心智灵活性。四项研究使用认知融合问卷来衡量干预对这一维度的影响；两项研究使用了价值生活问卷和第二版个人价值问卷来评估价值观的重要性以及参与者按照自己的价值观生活的程度；两项研究使用正念注意意识量表和弗莱堡正念量表来测量正念这一维度的变化；另一项研究使用了内化羞耻感量表来衡量参与者对负面自我评价相关思想和感受的接受和整合程度。
一般来说，所有参与干预的人都接受过接纳和承诺疗法的培训，包括协助组织者。也有研究让有多年认知行为干预临床经验的咨询师实施干预。其中一个比较特殊的研究是由自闭症家长社区组织的，所有的组织者，包括主持人(也是第一作者)，都是自闭症儿童的父亲和母亲。
承诺疗法的干预对自闭症儿童和青少年的父母是有效的。未来可能的研究方向如下:
结果:在阐明价值，接受和承诺治疗表明，其干预有影响的三项研究。一项研究报告称，干预后澄清值的重要性和一致性显著增加；一对一的研究表明，参与者的价值驱动行为有所增加。许多研究报告了认知整合和经验回避的显著减少。在自我同情方面，一对一研究中的三名参与者都报告说自我同情有所增加。有趣的是，在正念维度，一个随机对照实验报告了能力的提高，而一对一干预研究中的一个案例报告了能力的下降。
2.设计大样本的对照实验，探讨干预对被试的短期和长期影响。
干预后随访了四项研究，其中三项包括家长和培训者会议，讨论他们的经验，报告他们的进展以及与接受和承诺治疗有关的进展。
这些研究表明，接受和承诺疗法对自闭症谱系障碍儿童的父母有帮助。然而，由于这一研究领域相对较新，未来的研究应致力于建立治疗的标准程序和进行更大样本量的随机对照试验，因此本综述无法获得结果的一致性，任何两项研究的比较数据都不足以实结论。
结果:三项研究报告参与者的一般精神问题显著减少；四项研究报告了抑郁症状的明显减轻，并显示了澄清值对抑郁症状的明显影响；三项研究报告了压力和焦虑水平的下降，表明认知整合和澄清价值具有明显的中介效应；每项研究都报告了身体和精神健康和生活质量的显著改善；另一项研究报告称，参与者对家庭的影响力下降。
从实验设计上看，研究样本量小，仅一项研究就有40多人，所以统计结果说服力有限；只有两项研究有对照组，所以其他研究的结果不能归因于接受和承诺疗法的有效干预。实验过程有待进一步探索。八项研究中有五项的随访时间最长为三个月，接受和承诺治疗的长期效果无法衡量。确定影响最大的变量，进行控制变量的研究，可能是最受关注的领域。这些变量可能包括组织结构、分组方法、干预时间、干预技术、参与者的基线水平、培训者的技能水平、参与者子女的自闭症类型和严重程度、家庭动态等。
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