学术传播|自闭症儿童重复刻板行为、狭隘兴趣与诊断严重程度的相关性分析 <湖南自闭症>
作为发展功能正式评估的一部分，儿童自闭症筛查量表、温岚适应行为量表第三版和儿童自闭症评估量表第二版由临床研究生管理。评估包括与父母/监护人的面谈、标准化测量的实施以及对儿童的直接观察。所有评估都由临床研究生进行，并由临床心理学家进行监督。在评估开始前，被评估儿童的父母或监护人应表示同意参与研究。将相关数据(性别、年龄、种族、评估指标得分、临床诊断)输入数据库，以便进行持续研究。个人身份信息(如姓名、出生日期)从数据库中删除。
儿童和婴儿自闭症筛查量表是基于信息提供者的一套完整的三部分测试，旨在检测17至37个月的婴幼儿的自闭症症状。它由62个项目组成，根据Lickert的3分制评分。指导儿童的父母/照顾者将每一项与其他同龄儿童进行比较，评分为:“0”——无差异；无损伤；“1”——略有不同；轻微损坏，或“2”-非常不同，严重损坏。自闭症婴儿筛查量表——第一部分总分由各项目得分相加计算得出。总分0到16分为“无自闭症/非典型发展”，总分17到38分为“可能自闭症”，总分39到124分为“可能自闭症”。因此，分界点为17或更高的儿童被认为有患自闭症的风险，应进一步评估。
通过逐步多元回归，确定了几个独立变量对重复刻板行为和狭隘兴趣严重性的预测作用。自变量是温岚适应行为量表——第三版的运动技能、社交技能、交流技能和日常生活技能分量表的得分。因变量是自闭症儿童婴儿筛查量表——重复刻板行为和狭隘兴趣分量表分数的第一部分。
根据美国精神疾病诊断和统计手册第五版中自闭症的严重程度，参与者被分为三组:自闭症-1、自闭症-2和自闭症-3。自闭症由注册临床心理学家根据正式评估措施的结果、与家长的访谈和在诊所对儿童的直接观察进行诊断。在年龄、性别和种族方面没有显著的组间差异。
这项研究旨在回答几个问题。首先，是否有人口学因素(即年龄、性别)和适应性技能领域(即社交、沟通、日常生活技能、运动技能)可以预测重复性刻板行为和狭隘兴趣的严重程度。其次，父母报告的社会化缺陷、沟通缺陷、重复刻板行为、兴趣狭窄的得分是否能预测自闭症严重程度的得分。最后，进行详细的分析，以确定哪些因素与自闭症严重程度的诊断评级相关。
通过序贯回归模型，确定哪些自闭症儿童的婴儿筛查量表——第一部分中的子量表可以预测自闭症诊断的严重程度。自变量是自闭症儿童儿童筛查量表——第一部分的分量表的得分，因变量是自闭症的严重程度。
研究发现，重复性刻板行为和狭隘兴趣的增加并不能显著预测诊断严重程度。社会化能力严重程度的增加不能显著预测诊断严重程度；沟通能力的严重程度的增加不能显著预测诊断的严重程度。
儿童孤独症评定量表-第二版是一种帮助诊断孤独症的测量工具。它旨在识别2岁及以上有轻度至重度自闭症症状的儿童。临床医生根据直接观察、来自父母或护理人员的报告和/或其他信息来源(例如，医疗记录、教师报告)对项目进行评级。每一项都按4分制评分:1分表示无损害/正常发育，2分表示轻度异常行为，3分表示中度异常行为，4分表示严重异常行为。将项目分数相加得到总分(即严重性评级)，范围从15到60。然后用总分来划分严重程度组:总分在15到29之间表示“轻度至无自闭症症状”，总分在30到36之间表示“轻度至中度自闭症症状”，总分在37以上表示“重度自闭症症状”。
患有自闭症的个体在社会交往中表现出障碍，重复刻板的行为和狭隘的兴趣。尽管多年来对重复性刻板行为和狭隘兴趣的相关因素的研究取得了很大进展，但这些因素与重复性刻板行为和狭隘兴趣的关系仍不清楚。尤其是现有文献没有充分研究自闭症婴儿的适应功能以及重复刻板行为与狭隘兴趣的关系。
本研究调查了与自闭症婴儿的重复刻板行为、狭隘兴趣的严重程度和诊断的严重程度相关的几个因素。目前研究发现，较低的适应功能得分与较高的重复刻板行为和狭隘兴趣的严重程度显著相关。在本研究调查的四个分量表中，社会化分量表与重复性刻板行为和狭隘兴趣的严重程度的相关性最强，其次是运动技能、日常生活技能和交流。总体而言，包括所有四个适应性分量表的完整模型能够显著预测自闭症儿童的重复刻板行为和狭隘兴趣的严重程度，重复刻板行为和狭隘兴趣的严重程度之间的差异有44%可以通过适应性功能技能来解释。
这项研究有几个需要考虑的局限性。首先，研究中使用的两种测量方法(自闭症儿童筛查量表-第一部分，温岚适应行为量表-第三版)依赖于家长的报告。有一些父母因素(如文化背景、教育水平、压力水平、应对技能、社会支持)可能会影响父母对适当的社交、沟通和适应技能的看法。此外，本研究的参与者年龄更小(19-37个月)，未来的研究应该调查整个生命周期中与重复刻板行为和狭隘兴趣相关的因素。
温岚适应行为量表第三版是一个评估工具，旨在帮助评估精神和发展残疾。温岚适应行为量表第三版有三个量表，包括访谈表、父母/照顾者表和教师表。面试形式由考官采用半结构化面试方式进行管理，考官根据家长/照顾者的回答对每个项目进行评分。根据孩子完成一项任务的能力，给予该项目3分的Lickert评分。0分表示孩子永远不会执行任务，1分表示孩子有时可以执行任务，2分表示孩子通常可以执行任务。有些项目被评为“是”或“否”。对这些项目进行评分，得到整体适应行为组合和四个子领域:沟通、日常生活技能、社交和运动技能的得分。在这项研究中，这些分数将被用作儿童适应功能的衡量标准。
参与者由路易斯安那州的全州早期干预计划招募，并从现有数据库中筛选出317名儿童(年龄从19至37个月不等)，其中包括诊断评估的数据。样本中排除了缺乏相关数据的病例，最终样本量为91名参与者。受试者年龄在19至37个月之间。该研究的参与者中，男性占84.6%(n=77)，女性占15.4%(n=14)。在总样本中，20.9%为非洲裔，64.8%为白人，4.4%为西班牙裔，9.9%被认定为其他种族。研究样本中参与者的特征如表1所示。
本研究的意义在于，有望确定重复刻板行为与狭隘兴趣等相关因素的预测关系，指导重复刻板行为与狭隘兴趣治疗的个体化干预方案。
Spielman等级相关分析用于评估几个因素和诊断严重程度之间的关系。
研究发现，交往、日常生活技能、社交和运动技能四个变量与重复性刻板行为和狭隘兴趣的严重程度呈负相关。年龄、性别、重复刻板行为与狭隘兴趣的严重程度无明显相关。
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