一、说到自闭症儿童的语言训练，前面写的字往往让人想到教孩子发音说话，学会用文字交流。 对于那些长期没有口语能力的自闭症儿童来说，他们很少想到用补偿性的手段来积极帮助他们学会与人交流。 事实上，自闭症儿童的语言训练应该以提高沟通障碍的实际能力为目标，而不仅仅是学习语音和口语。 在人类的交流中，口语和书面语当然占据了最重要的位置，但是我们也知道还有其他的手段来表达思想，这就是非语言交流。 根据研究，只有35%的人的信息是通过语言传达的，而另外65%是通过非语言交流传达的。 非语言交际作为一种社会交际技能，可以通过训练来加强，从而弥补口语缺陷造成的交际障碍，比如聋人使用手语作为替代手段来表达和交流。 除了使用手语，有语言障碍的人可以通过画图来交流，这是一种非常古老的流通方式，但在今天仍然非常有用。 沟通板和沟通书是沟通培训中经常用到的。 交流板由常用的文字、图片或标志等组成。患者可以通过指指点点来表明自己的意图，甚至可以“说话”。 交流本是言语障碍患者随身携带的交流工具。通信本包含患者本人、家属及周围相关人士的照片，以及显示活动、场所的照片或图片。 如果你有写作的能力，你只需要在交际本上用文字表达就可以了。 交际书不仅对有言语障碍的人有帮助，正常人在与不同语言的人交流时也会用到。 80年代末，北美提出了一种“辅助交流法”的教育方法。这种方法也是“言语替代法”的一种，90年代在北美开始流行。 所谓“辅助交流法”，就是利用电脑或字母板，帮助说话、写字有困难的患者与人交流。 通过训练，病人可以在电脑上打字母，或者用手指在字母板上指出一个字母来表达自己的意思。 有很多方法可以帮助言语交流障碍患者掌握其他的“言语替代”手段进行交流。 在自闭症儿童的沟通训练中，我们可以选择适合儿童需求的方法来帮助他们。 对于没有口语，或者经过长期训练没有发展出口语的自闭症儿童，应该考虑用非语言的手段与人交流。 当然，自闭症儿童学习和习得一种“补偿性交流”而非言语的手段并不容易，这需要训练者刻意去教。 本文详细介绍了“图像交换通信系统”。 注:1。这个阶段，老师还是不做口头提示。 2.教师与儿童、交流板与儿童之间距离的增加，应根据儿童的完成情况逐步实施。 80%的成功率意味着目标已经基本实现。 第三阶段:卡片识别。在训练的前两个阶段，用一张卡来交换物品。没有其他干扰因素，孩子学起来更容易。 在这个阶段，虽然仍然使用图片卡来交换物品，但它逐渐增加了识别的难度和干扰因素，即要求孩子从多张图片卡中选择正确的一张，并且物品不再放在桌面上，而是放在物品被遮盖的地方。 具体操作如下:建立情境，让孩子提出要求。 比如让孩子坐在冰箱附近，冰箱里有孩子喜欢吃的冰淇淋。 1.在交流板上贴一张什么是自闭症空白卡和一张冰淇淋卡。孩子们应该把正确的卡片交给老师。 你可以吃冰淇淋。 3。注意事项1)在整个训练过程中，甲老师和乙老师都不要指导孩子:“把卡给老师(我)或者提问:‘你要什么？’ “他只被训练在听到“我有XXX”的时候做出反应，用Tuka换取他喜欢的东西，从而形成最初的反应关系。 其他暗示会干扰他学习如何回应。 2)孩子每成功给老师拍一张照片，老师要马上把他最喜欢的东西放在桌子上给他，并给他口头奖励(很棒，好孩子) 其他行为没有奖励。 3)孩子不能选择太多喜欢的东西，1-2件就好，但可以不断变化。 4)每天至少要有两个周期的训练，每个周期不要太长。 5)当孩子在5次什么是自闭症训练中，有4次能主动用Tuka换取老师的物品时，这一阶段的目标就基本达到了，可以转入下一阶段的训练。 第二阶段:拓展主动性。这一阶段与前一阶段相同:仍在进行实物交换练习；不同的是:图片卡的摆放位置发生了变化，不再是放在孩子伸手可及的桌面上，而是放在离孩子一定距离的交流板或活页夹上，这就需要孩子锻炼身体才能拿到图片卡。 这样更接近真实的交流。 生活中，一切都不是为自闭症孩子准备的。他一伸手就能拿到，但要达到目的还得用各种能力(比如借助凳子从高处拿东西)。 此外，老师和孩子的位置也发生了变化。 操作步骤如下:1 .将卡片贴在通信板或活页夹上。 2.A老师和B老师仍然帮助完成交流(方法同第一阶段)。 3.逐渐加大老师和孩子的距离，但交流板还是在孩子附近。 4.最后，交流板逐渐远离孩子。 2。在交流板上贴一张与冰淇淋无关的卡片(如帽子卡)和一张冰淇淋卡。孩子们必须从两张卡片中选择一张。 3.将多张卡片放在交流板上，让孩子从卡片中选择冰淇淋的卡片。 4.当孩子能认8-10张卡片时，可以把孩子认识的两三张卡片放在一起让他认，卡片的大小要逐渐缩小。 注1。注意变换卡片在交流板上的位置，不要形成孩子选择的卡片总是在离他最近的地方的公式。 2.不要给我“卡”的提示，让孩子根据设定的情况自己提出要求。 3.需要反复练习，放东西的地方也可以换。 第四阶段:前三个阶段的句子结构训练是用一张图片卡换一个东西。交流方式如下:①老师说“我有饼干”，②小朋友回应——拿图卡交换饼干。 孩子们的这个动作实际上意味着:“我想要饼干” 在儿童特别设计的交流情境中，用一个词(图片卡)来表达一个比这个词更丰富的意义。 这是孩子用不完整的句子表达自己的阶段，是他们发展到用完整句话时必经的重要阶段。 第四阶段是在前三个阶段充分练习的基础上，进行真正意义上的句子结构训练。 这个阶段的视觉媒介，除了图形卡片，还有“我要”这个字卡。 训练步骤如下:1 .“我要”字卡固定贴在通讯板左侧。 在交流板的右侧，离“我要”卡片稍微远一点的地方，贴着一个物品(一个苹果或者别的什么)的图片卡片。 2.老师A协助小朋友把要求的图片卡(苹果)放在“我要”的背面 3.小朋友只要把“我要苹果”这句话的两张图片卡拿下来，交给b老师，就可以拿到苹果。 4.改变单词卡“我要”在交流板上的位置。小朋友一定要找到它贴在交流板的左边，然后贴苹果的图片卡。 注1。对“我要”的理解和单词的记忆，在进入第四阶段之前，要通过手势来练习。 2.老师还是不给我卡片提示。 3.当孩子们成功地把“我要”和“苹果”两张卡片拼在一起时，A老师要指着这两张卡片大声朗读:“我要一个苹果”(并伴有手势)，教孩子们用完整的句子表达自己的要求。 4。“我要XXX”这个句型要用不同的物品反复练习，这是一个很有用的句子。 5.当孩子已经准确地掌握了“我”的概念时，就应该逐渐引入对代词“你”的理解 当孩子给老师两张“我要XXX”的卡片时，老师一边把商品给他，一边当着孩子的面说“给你”。 阶段5:到“你想要什么？”在这个回应的阶段，用整个句子来表达请求，回答问题，真正的沟通是单向的，单向的。 练习步骤如下:1。老师指着“我想要”的卡片问:“你想要什么？”在A老师的帮助下，孩子们拿起“我要”字卡片和图片卡片要求物品回应。 2.B老师先看了看孩子，问:“你们要什么？”A老师帮孩子指着“我要”的卡片，然后拿着卡片放在“我要”后面，再把卡片和卡片一起交给B老师。 3。老师提问和孩子回答之间的时间要一次延长一秒。我们要等孩子逐渐问“你想要什么？”以及“我想要什么？” 直到孩子们再也不用看“我要”的卡片，听到老师问“你要什么？”能回应老师的提问。 注1。这一阶段的练习可以在开始阶段由两位老师共同指导，后期由一位老师操作。 2.特别注意沟通技巧的训练。 比如，为了训练孩子的主动性，当孩子给老师一张图片卡片时，老师要故意不理他，低着头或者看向别处，而另一个老师则教孩子拍拍老师的肩膀，以引起老师的注意。这时候老师要马上回应。 这种练习可以帮助孩子学习:表达应该根据对方的反应适当调整的沟通技巧。 第六阶段:反应迅速，主动发表意见。这个阶段是胸肌最难也是最重要的阶段。 回答“你看到了什么？”“你有什么？”这样的问题不同于回答“你想要什么？”这个问题 后者只是表达个人要求，前者是向他人叙述客观事实。在这些句型的背后，有着广阔的空间让对话继续下去。 回答“你看到了什么？”之后，你还可以问:“这是干什么用的？”“它是什么形状？”等等，给个描述性的什么是自闭症回答。 正是这几类句型，奠定了社交谈什么是自闭症话表达自我需求的基础。 一旦孩子比较自如地回答了这些问题，当其他大人或孩子试图和孩子说话时，他就知道怎么回答了。 接下来，你可以更容易地学习其他问题的答案。 这个阶段的练习方法和第五阶段大致相同。 1.教回答“你看到了什么？”1)老师在“我要”的卡片下面加上“我看到了”的字样，把物品的图片卡片贴在交流板的另一个地方。 需要注意的是，选择的物品(图片卡)应该是孩子熟悉的，但不是很喜欢的，以免造成他看到自己喜欢的图片卡就说“我要XXX”。 2)老师指着“我看见了”的卡片，同时看着孩子们，问:“你看见了什么？”3)首先，在老师的帮助下，孩子可以拿起“我看到了”的单词卡片和所看到的图片卡片来回答老师的问题。 辅助老师要大声说:“我看到XXX了！” 4)老师问“你看到了什么？”之后，指向“我看见了”卡片，它和它之间的时间会一点一点延长。 5)逐渐减少援助，直到孩子不再需要看“我看见了”卡片，而是听到这个问题:“你看见了什么？”可以自动拿“我看到了”牌来回应。 2.老师回答:“你有什么？”以上方法在此不再赘述。 三。图像交换交流系统的优势与局限 对于长期没有发展口语能力的自闭症儿童的交流训练来说，PECS无疑是一个很好的“补偿性”手段。 这是因为:1。PECS用图片和实物教孩子学习句子，导入起来很容易。 2.PECS的操作简单易行。不需要复杂的教具和高难度的技能训练。其训练模式主要是孩子在老师的帮助下反复练习。 3.孩子们可以在教师特别设置的社交情境中学习有用的语言和正确的交际方式。 对于言语交流障碍巨大的自闭症儿童来说，学习功能性语言(即那些能够表达他们最基本需求，并在他们的生活环境中进行一般交流的语言)是他们最重要的目标。 4.在PECS训练中，老师可以初步协助孩子回应问题，但老师绝不会给出口头提示，而是让孩子在模仿练习中逐渐理解“问”与“答”的互动关系，从被动的有协助的回应转变为完全的主动表达。 PECS主要是用图形卡、物体、交流板来教孩子如何交流，但还是有其局限性。 在孩子们用卡片和实物掌握了一些句子后，他们可以利用书本进行进一步的练习。 这时，阅读和写作也要及时跟上，这样才能最终教会孩子用语言交流。 二、什么是图像交换通信系统？图片交换交流系统(picture exchange communication system)简称PECS，是美国特拉华州自闭症计划中提出的。 这种方法最初适用于自闭症儿童和不能用语言进行社交的学龄前儿童。 后来，PECS被修订并进一步应用于不同年龄的言语交流障碍人群。 形象交流沟通系统由培训师+视觉媒体(卡片、文字、沟通板)+设定情境+学员组成。 起初，在一个特别设置的情境中，训练者教自闭症儿童选择一个物品的图像卡片，交给交流对象，以换取该物品。 以后通过卡片识别训练，孩子会逐渐掌握更多的文章名称，进而进入句子结构训练阶段。 通过从培训师的协助到主动表达意见的过程，孩子逐渐掌握了沟通的技巧。 三、使用图像交换通信系统的方法(一)，准备阶段1。在对孩子进行PECS训练之前，孩子要有图片与实物匹配的能力，也要有一定的图片识别能力。 2.基本的学习技能是保证训练顺利进行的基础。 这些技巧指的是:①注意说话者，②安静地坐一会儿，③模仿他人。 如果这些基本能力都不具备，那么在使用PECS进行沟通训练之前，应该先训练孩子获得这些基本的学习能力。 3.选择正确的交换项目。 通过观察，老师挑选了一些孩子喜欢的食物、玩具等物品。 将这些项目绘制成图形卡(如果有)或拍下照片，以便在最初的实物交换培训中使用。 4.设计摆放卡片的系统，包括①摆放卡片的活页夹和通讯板，②卡片类别和顺序的排列，③设置摆放卡片的形式和位置。 (2)学习图像交换通信系统的六个阶段。第一阶段:物理交换。1.帮助孩子与老师交流。 这个阶段需要两位老师操作。 一个充当导师，一个充当儿童模仿者。 从一开始就构成了你来我往的格局。 具体方法如下:①A老师坐在孩子后面，B老师坐在孩子对面。②孩子最喜欢的食物(如饼干)和物品的图片卡放在桌子上。③老师B伸手拿饼干的手说:“我有饼干。”A老师帮孩子拿起桌子上的饼干卡，放到B老师手里。④B老师拿饼干给小朋友吃。 2.逐步减少援助。 训练的最终目的是让孩子发展自己的表达意图，所以对孩子的帮助要根据情况逐步减少。 辅助还原的程序是:①握住孩子的手掌→ ②轻轻握住孩子的手肘→ ③轻拍他的手臂进行提示→ ④手指卡进行提示→ ⑤当你听到B老师说“我有XXX”时，你会自动得到卡片进行交换。

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