自闭症儿童的预后 [高功能自闭症]
A.融入社会需要什么条件?
一个人在社会生活中的感觉是否充实,取决于他个人是否受到尊重,他的个性能否发挥出来,他的能力是否得到确认。对于那些天生或从小就有严重障碍的天真无邪的儿童、青少年和成年人来说,一个能平衡他们障碍的社会环境和社会条件就更为重要。可以说,他们能否生存并获得发展的机会,很大程度上取决于社会的环境和条件。具体来说,自闭症儿童未来能在多大程度上介入社会取决于以下几个环节:①自身障碍的严重程度;②训练的时间和持续时间;③家庭救助能力;④幼儿园和学校的可接受性;⑤职业培训和就业机会;⑥邻里、社区辅助层面。
B.如何确定障碍程度?
(1)障碍发生的时间:障碍发病越早,中枢神经系统发育越早,后果越严重;紊乱的程度通常是不确定的,但它确实存在。从理论上讲,障碍越严重,儿童的发育和预后越不乐观。
(2)障碍的原因:虽然自闭症的具体原因不同,但研究证明自闭症是由多种因素引起的。换句话说,孩子A和孩子B也表现出自闭症症状,只是他们患病的原因可能不同。研究人员认为,由维生素B6缺乏或酶功能障碍引起的代谢异常引起的儿童自闭症,如果能够及时发现并治疗,不会造成严重的脑损伤,大脑功能的发展将具有巨大的潜力。
(3)幼儿期的智力和语言能力:一般来说,5-6岁具有一定语言能力和智力活动能力的儿童,其发展基础较好。有些自闭症儿童说话晚或根本不会说话,但他们可以学会书写和使用手语,良好的发展趋势往往令人惊讶。
C.早期训练后可以停止训练吗?
自闭症儿童的干预训练越早开始,效果越好,但一定要有针对性。早期训练是指从确诊之日起至学龄前(6岁)。早期的干预和训练可以使自闭症儿童具备性别发展的基础,避免很多不良行为,但训练效果的维持需要持续的努力,需要家庭和社会共同为患者提供平衡(良好)的条件。如果患者在成长过程中失去了积极的帮助和训练,甚至生活在不利的环境中,即使是成年自闭症患者的退步也是相当惊人的。所以要创造条件让患者保持对外界的兴趣和接触。只有这样,他才能有意识地感知自己和所处的环境,他自身的社会适应能力也会得到提高。
D.自闭症家庭会遇到什么样的挑战?
这是自闭症患者出生时面临的社会因素。一个自闭症孩子给一个家庭带来的负担是无法形容的。比如,当一个孩子因为生活环境的任何变化而烦躁不安时,当他因为不明原因、不分场合而不停地发泄愤怒或大笑时,当他的不良睡眠习惯(晚睡早醒或彻夜不眠)导致全家不安时,当他数小时重复一个“神经质”的问题或句子时,当他沉迷于玩弄身体的某个部位时……日复一日,年复一年。结果表明,神经源性和生化因素是自闭症的病因,但患者父母无异常。自闭症患者的父母更容易遭受压力衰竭,以及自闭症未知原因导致的忽视感和负罪感。如果他们背负着沉重的心理压力,得不到解决,他们的态度和行为必然会对自闭症儿童产生不良影响。因为在这种情况下,“逃避”往往是第一选择,比如把孩子托付给别人,把孩子关在另一个房间等。同时,一个自闭的孩子不仅给父母的生活造成压力,还会影响到他的兄弟姐妹,具体体现在乐于助人、感觉冷漠、情感障碍等方面。所以,当一个家庭遇到自闭症,首先选择的是如何以积极的态度和行动去面对和解决这些矛盾。首先,家人要开始为孩子创造一个上进的环境,而不是自己“生病”。这种创造不仅仅指心理建设和调整,还包括家庭住房安排的改善——使其有利于自闭症儿童适应家庭生活规则,进而逐渐适应社会。
E.幼儿园和学校如何接纳自闭症儿童?
(1)幼儿园和学校教育工作者有接受和理解自闭症(以及任何残疾儿童)的能力:要有丰富的想象力和承受压力和负担的能力。只有在这些方面做好充分的准备,才能以积极的态度面对一个特殊孩子带来的挑战,而不是以消极的态度拒绝。
(2)为自闭症儿童提供生活条件、导师和团体学习条件:团体辅导可以帮助自闭症儿童逐渐适应更大的集体学习环境,而不会使他们因为无法适应而产生恐惧和退缩,甚至加重症状。配备生活和教辅,可以帮助老师减轻自闭症孩子在班级的压力。助教和老师之间的密切合作是非常重要的。
(3)幼儿园和学校在接纳自闭症学生时,正确对待他们是非常重要的:要做到这一点,幼儿园和学校需要专业机构和专业人士的指导,针对自闭症儿童制定有针对性的教育计划并使之有效。
F.自闭症孩子怎么上学?
每个自闭症儿童都会长大,从学前班进入学龄。对于自闭症孩子的家长来说,看着孩子一天天长高的同时,心情也一天天变得沉重起来。别人家的孩子按部就班从幼儿园到学前班到一年级,从小学到中学,上学;对于自闭症儿童,在现有的社会环境下,有多少学校的大门向他们敞开?自闭症儿童由于社会交往和社会适应的障碍,进入学龄时往往不具备正常儿童的能力;同时,学校不能接收自闭症儿童,因为他们不能适应他们的特点。为了拉近自闭症儿童与学校的距离,早期干预和学前训练非常重要。学前训练可以帮助自闭症儿童获得基本的社会生活技能,提高他们的社会适应能力,为他们入学奠定必要的基础。但由于自闭症儿童的障碍不同,入学时遇到的困难也不同。有的孩子已经基本达到了学校的要求,稍加辅助就可以上课;有些孩子需要家庭、学校和专家的大量帮助,才能在正常的学校班级里保持学习;但是对于大多数自闭症儿童来说,进入正常学校是非常困难的。在欧美等发达国家和地区,有针对自闭症儿童和其他智障儿童的特殊学校,或者在师范学校有专门的班级和教师。自闭症儿童能否上学取决于很多条件,包括:①自闭症儿童自身障碍的程度;②孩子的学前训练程度;③孩子居住地是否有特殊学校,这类学校对自闭症孩子的了解程度;④师范学校接纳特殊儿童的能力,如师资条件、管理能力等;⑤孩子的家庭能否找到专业的帮助;⑥孩子所在国家和地区为特殊(残疾)儿童提供的法律保障条件。总之,由于地域不同,自闭症儿童上学的情况也不尽相同。在发达国家和不发达国家,城乡差别也很大。随着世界进入21世纪,“义务教育”被越来越多的国家写入宪法,“接受教育”被越来越多的国家、地区和民族确认为人民的基本权利之一。因此,为自闭症儿童和所有残疾儿童争取平等的受教育权是社会发展不可或缺的条件。
G.自闭症儿童长大后能找到工作吗?
毫无疑问,在自闭症患者进入年轻成年期时,为他们提供参加职业培训和就业的机会,不仅有利于他们的性格发展,还可以减轻家庭成员的心理和经济负担。鼓励自闭症患者独立生活,对全社会意义重大。如果一个自闭症患者已经具备了接受职业培训和就业的基本前提条件(语言理解、认知、自理、自控和与人合作),那么他能否有效适应职业培训和实现就业的目标,仍然取决于外部环境是否为他提供了“保护性”条件:
(1)适当的方式:训练者可以用适合自闭症患者的方式与他们交流,训练方法灵活多样。
(2)必要的支持:给自闭症患者时间熟悉工作内容和工作环境。当他们在适应过程中遇到困难时,培训者可以在心理学家和特殊教育者的帮助下,给予自闭症学生有效的帮助和支持。
(3)宽容、理解、真诚:自闭症者就业失败,往往不仅仅是因为自身缺乏工作动力或能力,更重要的是因为员工和同事的心理准备不足。到目前为止,发达国家只有不到5%的自闭症患者有机会在劳动力市场上获得工作,大多数人生活在福利工厂里。因此,增加残疾成员的社会接纳意识,提高公众的理解和克服困难的能力,是帮助自闭症患者顺利参与社会生活的必要条件。
H.自闭症家庭如何面对邻居和社区?
自闭症家庭的邻居和社会成员的素质对帮助这个家庭承受压力有直接影响,包括积极的或消极的。邻居的态度和举动,不仅不能给自闭症患者的家庭增添勇气和信心,还会让自闭症患者的家庭雪上加霜,因为不堪重负而崩溃。细心仁慈的邻居可能会比父母更早发现孩子的“自闭症”(异常)行为特征,提醒父母注意,让孩子得到早期诊断、训练和矫正。同时,邻居也可以为孩子创造一个“保护性”的环境,让孩子获得与家庭以外成员社会交往的体验,减少孩子在社会交往中的挫败感。所以作为自闭症孩子的家长,首先要克服自卑心理,不要把烦恼咽在心里。向邻居和同事敞开心扉是接受生活挑战的第一步,因为在家面对孩子是不够的。在全社会对自闭症还不了解的今天,家长不仅要学会如何面对自己的孩子,还要学会如何带着孩子面对一个对残疾人不是很包容的社会。一位母亲曾深有体会地说:“以前,我害怕和别人谈论孩子,结果感到无比绝望,越陷越深,陷入孤独。现在,身边的人都知道我的孩子有自闭症。也许他们不知道自闭症是怎么回事,但他们都在帮助我和这个孩子。我不再感到孤独和绝望。所以,我想对所有的父母说:‘敞开你的心扉,你会发现你的生活中有很多阳光!’"

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