自闭症儿童智力问题与预后的研究 {精神分列症}
自闭症，也译作孤独症，是一种严重的儿童早期精神发育障碍。由于发病于婴儿期，它会对儿童的智力发展和社会技能产生重大影响。约60-70%的自闭症儿童并发精神发育迟滞，智力正常或接近正常。也有75-90%智力受损的报道。大多数典型的自闭症儿童的损伤都有一个共同的特点，即在他们智力普遍不足的背景下，他们可能具有某种能力，甚至达到某种特殊的天赋。有人称之为特殊能力的“孤岛”。对于智力水平接近正常或正常的自闭症儿童，有人称之为高功能自闭症。
我们对38名自闭症儿童的智力水平分析表明，其中36名有明显的智力障碍，只有两个孩子的智力接近正常。由此看来，自闭症儿童的智力障碍至少在我们观察的群体中更为严重。
自闭症儿童的预后，也就是结局，一直是人们关注的问题之一。
1978年底，Vicfor Loffer报道了一组关于预后的文献综述。474例患者中，313例(66%)预后不良，表现为明显的行为异常和能力缺失。其中，低智商个体在生活中仍然保持着低智商，预后较差，而高智商个体则预后较好。有人指出，在幼儿期(5岁左右)，儿童具有语言能力，主要是说话能力，这与他们的智力水平有关。1989年Szafmari等人提出智力正常的自闭症，所谓高功能自闭症患者预后良好的人数相当多。作者还跟踪了16个智商高于65的孩子，他们在6岁以下，其中一半在成年后接受了大学教育。其他研究报告说，在青春期或成年早期表现出良好预后的儿童不多，但大多数报告说，当他们成年时，社会功能会有所改善。近10%的孩子成年后身体健康，可以工作，部分患者可以有自己的爱情生活，组建家庭。
在与预后相关的因素中，智力水平是最容易考虑的因素。但是，孩子的智力发展与教育有关。自闭症儿童和其他儿童一样需要教育，而教育的干预可以给任何年龄段的自闭症儿童带来益处。然而，由于自闭症儿童拒绝与他人接触、独处、不服从指令、过度活跃、注意力短暂、刻板固执等行为特征，对他们的教育和训练方法不仅与正常儿童有很大不同，甚至与智障儿童也有很大不同。自闭症儿童通常适合非常结构化的教育项目，教育项目的设计应该适合每个人。刚开始可能很多注意力都集中在行为管理和沟通训练上，这是早期教育的一个重要方面和基础，而自闭症的教育强调的是早开始。1987年，Lovass报道了19名3岁以下的自闭症儿童接受了每周40小时的强化行为矫正治疗。几年后，8例非常成功，智商略落后或正常。大部分文献报道，智商高的一般预后好，5岁前发展有用的语言，预后会更好。
与预后有关的另一个重要因素是自闭症的病因或是否有其他躯体疾病。例如，约3-5%的自闭症发作与结节性硬化症有关，结节性硬化症是一种以进行性智力下降、癫痫和心脏及肾脏损害为特征的疾病。如果是这样，预后会很差。大约1/3的自闭症儿童会在青春期出现癫痫，如果频繁发作，很难控制。这通常表明预后不良。因此，积极治疗任何并发症，减少和防止疾病的进一步发展和侵袭，是与预后相关的另一个不容忽视的问题。
医疗记录显示，大约一半的儿童在青春期或青春期早期出现暂时性或永久性症状恶化。症状恶化往往可以在学龄前看到，如过度活动、挑衅、自伤、伤人、破坏东西等不良行为。以上表现常呈周期性发作，症状呈波动性。因此，在疾病的不同阶段或整个阶段的某一阶段，都要考虑使用抗精神病药物。适当的药物可以调节大脑功能，改善行为和稳定情绪，减少过度活动，提高注意力，绝不会损伤大脑，影响智力。持这种观点的人，其实是走进了一个误区。当然，任何药物治疗都必须寻求儿童父母的合作。
简而言之，自闭症的预后可能各不相同。与预后有关的主要因素是疾病本身的严重程度、病因和躯体并发症是否得到及时有效的控制，它们与智力发育和预后有直接或间接的关系。在此基础上，开展早期干预，提供适合个体需求的高度结构化的特殊教育手段，成为改善预后非常关注的问题。
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