自闭症儿童的心理干预 {自闭}

时间:2022-06-06 00:07来源: 作者: 点击:
  

在身心的和谐中,产生积极的情绪。在刺激强度和频率适中的情况下,采取科学的策略来保证有效性,我称之为休息效应【放松、情绪、刺激、战术】。根据倒U型理论,休息效应可以更好地调节自闭症儿童的焦虑情绪,是教育干预的基础,也是康复效果的保证。(参见图2)

7.4巩固与迁移:自闭症儿童内心拒绝改变。以上心理干预方法并不能在一次操作中产生效果,在干预过程中的成功实施也不能说明其能力发展。而是要利用家庭和机构的各种条件,及时巩固训练,逐步迁移到自己的生活和学习环境中去。

通过对自闭症心理理论的分析,结合自闭症的心理特点,应用心理学理论原理设计治疗方案,对自闭症患者进行康复矫治,为自闭症的心理干预带来了希望。

3.2身心结合的干预原则生理和心理的不平衡发展是自闭症儿童的成长特点之一。在心理干预的同时,要发展孩子的身体素质。在干预训练过程中,既要注重提高身体素质,发展运动能力,又要注重提高心理素质,使身心得到协调。

2.3中枢整合功能不足假说中枢整合是指在正常的认知系统中,有一种内在的倾向,即尽可能多地整合刺激,尽可能多地概括背景。整合处理是隐式和自动的,这使得快速解释信息成为可能。中枢整合可以通过建立格式塔和语境来完成,具体描述为上下加工、整体加工、平行加工和在语境中整合信息。在认知加工中,自闭症患者倾向于关注小细节而忽略全局,关注局部信息而忽略整体信息,这反映了负责信息资源整合的中枢系统的残疾7.1心理评估:儿童孤独症的诊断缺乏具体的生物学指标,量表评估具有重要的临床指导价值。使用儿童自闭症行为量表(ABC)可以间接评估自闭症儿童的心理状态自我调节能使儿童保持与环境需要相一致的最佳唤醒状态,从而做出适应性的行为反应。情绪唤醒的过渡和转化是从深度睡眠到高度觉醒的一系列生物行为状态。影响情绪唤起的因素包括环境特征、社会背景和情境以及机体变量(如疾病、疲劳和疼痛)。而且他们的生理和心理状态相互依存,情绪和意识相互影响。。。中枢功能障碍可以部分解释自闭症患者的兴趣狭窄和特殊才能的可能性。这一假说对自闭症儿童的认知能力训练、特殊才能的发现和培养、注意能力训练和情绪调节有重要启示。

4.3青春期的重点是巩固习得的技能,增强社会适应能力,防止青春期发育引起的身心失衡和情绪波动。根据不同孩子的发展能力,进行必要的岗前培训。

[7]

(1)个性化教学(结构化教学)根据个体差异,制定教学计划,进行一对一教学和评价。人际关系、社会行为和语言的教学可以通过有计划地安排小组活动来获得实践经验。

2.2自闭症的执行功能障碍说执行功能是指负责高级活动控制的过程,包括计划、抑制-转换、工作记忆等。这些过程对于维持特定的目标和消除实现目标的干扰是必要的。规划是一个复杂的动态操作过程。在这个过程中,个人需要监控、重新评估和刷新一系列计划行为。自闭症个体在规划能力的测量上明显落后[5]。许多学者还指出,自闭症个体存在工作记忆缺陷,这是一种处理和存储信息的记忆系统。Russell等人发现,自闭症儿童在工作记忆容量上的表现与正常儿童有显著差异,执行功能障碍可以更好地解释自闭症的重复性刻板行为。该理论对自闭症儿童的学习行为和社会功能训练有很好的指导作用[6]。

3.3实用原则根据孩子的年龄和心理特点,通过实物、图片、场景等进行心理训练。要掌握实际生活和学习技巧,要生动形象,切忌抽象说教。

3.1分阶段重点干预原则自闭症儿童发展的每个阶段都有不同的特点。心理干预要抓住儿童发展的关键阶段,采取相应的干预措施。

6.5 SCERTS模型(社会交往、情绪调节和交易支持)。该模式以家庭生活中的综合人际交往、儿童情绪的自我调节和交往支持为三个主要干预维度。注重符号手段实现功能性社会交往,为直接处理自闭症儿童的主要问题提供了全面的心理-教育干预框架,逐步使儿童建立起“眼、手、口、耳”的初步协调和必要的注意力多维分配能力,以及连接相关事物的思维能力[11]。

[13]

3.4个性化原则自闭症儿童差异很大。任何心理干预手段和方法,都要根据个体的不同特点,考虑不同的生活环境和条件,进行科学的设计,在生活中进行干预。要根据孩子的实际能力,注重个体差异,设计个性化的教案,循序渐进地进行教育训练。

在每个疗程前后,采用自闭症治疗评估量表(ATEC)进行认知、情绪和行为评估,并在此基础上修改训练计划,巩固疗效,稳定情绪,发展能力。

自闭症又称孤独症,是一种广泛存在的身心发育障碍。其临床表现为语言障碍、人际交往障碍、兴趣和活动受限和僵化[1]。大多始于婴儿期,通常发育异常,30个月前受损。男生发病率明显高于女生。自闭症儿童不是从现实中退缩,而是因为普遍而严重的发展障碍而缺乏进入现实世界的能力[2]。心理因素在自闭症儿童的康复训练中起着基础性和决定性的作用。只有充分重视自闭症儿童的心理因素,才会更有利于研究自闭症的成因、诊断、发展和干预的机制和方法。然而,长期以来,在自闭症儿童的诊断和康复中,人们一直关注的是“生理”,而不是“心理”。一方面,由于自闭症儿童存在严重的沟通和认知障碍,很难对其进行研究和干预[3];另一方面,缺乏专业研究者对这项工作的重视和参与,导致自闭症儿童心理干预“容易被忽视”和“难以操作”的现实。导致自闭症儿童心理问题的研究进展缓慢,成果较少,诊断和康复训练的效果大打折扣。因此,如何打破自闭症康复领域重“身”轻“心”的现状,应该引起广大自闭症康复研究者和实践者的高度重视。

它是需要动机和行为的基础。只有抓住自闭症儿童的心理需求,才能真正了解和体验自闭症儿童的内心世界,找到与自闭症儿童沟通的渠道,找到有效的矫正措施。在干预实践中,一旦满足了孩子的需求,训练效果就会事半功倍。对部分功能较高的自闭症儿童和部分训练效果较好、逐渐建立部分社会功能的自闭症儿童的心理分析表明,自闭症的心理需求不仅存在,而且非常强烈。

(4)游戏治疗通过情境法、角色替代法、人际游戏、视听游戏、体育游戏等方式,使自闭症儿童参与人与人之间的对话和交流,从而逐步适应社会,改善人际关系。

4.1学前侧重于基本的生活技能,建立情感依赖,用语言表达欲望。注重饮食、穿衣、脱鞋、排便等自理能力和语言表达能力的培养。这个时期是介入的黄金时机,可塑性很大。学习原则、行为矫正技术、工作分析方法和实质性增强理论可用于学习新的正常行为和消除过度行为。

(5)与正常儿童交流是自闭症儿童发展心理能力的必由之路。

(2)行为矫正疗法强调正向强化,细分学习阶段,鼓励循序渐进的行为改善泛化,增强自理和社会交往能力。

自闭症儿童的心理特征与正常儿童有很大不同,异常感知是自闭症儿童认知偏差、焦虑、情绪波动、行为刻板、兴趣狭窄的起点。感觉是指客观刺激作用于感觉器官产生的,经过人脑加工的对事物个体属性的反映。感知是在感觉的基础上对事物的全面整体的把握。显然,自闭症儿童的感觉和知觉能力存在障碍,导致对外界的认知偏差或缺失,表现为反应过度或反应迟缓,使其深感焦虑,引发一系列情绪和行为问题(见图1)。可以说,感觉异常是自闭症儿童最大的障碍之一,也是心理干预最重要的内容之一。

由于对自闭症本质的理解不同,不同学科、不同学校的研究视角不同,心理干预的方法和手段也是多样化的。目前流行的干预模式一般是自闭症儿童的主要症状之一:语言理解和表达障碍、人际交往障碍、情绪缺陷或行为障碍。这些心理干预侧重于外显行为矫正或行为训练,问题行为的减少是干预效果的主要指标。近年来,一些新的研究和实践倾向更加关注儿童的内心感受和个人意义的表达,关注真实情境中的功能性社会交往。

(3)感觉统合训练感觉统合训练可促进脑神经生理发育,改善注意力不集中、多动、自伤等情绪行为问题,发展个体学习能力。自闭症儿童一般都有不同程度的感觉统合失调。发现轻度障碍率为13.18%,重度障碍率为86.12%,总障碍率达到96.17%,远高于一般儿童的感觉统合失调率14% [10]。解释在自闭症治疗中应用感觉统合训练的可能性和必要性。感觉统合是Ayresa提出的新观点。1969年获得南加州大学法学博士学位。在治疗儿童自闭症的众多疗法中,感觉统合训练疗法是最早且应用最广泛的疗法之一。研究表明,感觉统合训练可以显著减少负面行为,增强各种生理和心理功能。结果感觉统合训练后,儿童的ATEC总分及语言、社会交往、知觉和行为项目的得分明显低于治疗前。治疗后感觉统合失调总改善率为72.4%,表明感觉统合训练对功能低下的自闭症儿童治疗有效。

情绪自我调节能力的缺陷是影响自闭症儿童社会交往的核心问题,明显表现为简单动作的机械重复、情绪冷漠、表情怪异。有研究者将情绪调节定义为改变、控制、平衡和缓和一个人情绪唤起的内外机制,它能使个体适应性地发挥自身的功能[8]。有人区分情绪的自我调节和相互调节:自我调节策略是自发的、自我导向的;相互调整策略发生在社会互动的背景下,涉及儿童对他人影响的反应[9]。在幼儿期,相互调节的过程主要体现在照顾者善于理解和应对儿童的行为,也就是说,他们能够敏锐地“解读”儿童情绪状态和唤醒水平的信号,能够在儿童需要的时候提供适当的支持,从而引发良性的应答者相互调节。随着社会意识和沟通能力的形成,儿童开始积极运用最初的相互调节策略,通过口头或行动来表达自己的需求。在相互调节的基础上,更复杂的情绪自我调节才有可能。

(3)成功体验:认知偏差和发展能力不足,使成功体验成为自闭症儿童的奢望。如果干预训练能给自闭症儿童带来快乐和成功的体验,它将成为自闭症儿童成长发展的重要动力,也是形成社会功能的心理基础。

(2)家庭氛围是决定心理干预效果的关键因素之一。父母的情绪问题、不良的家庭环境和不当的教养方式,显著增加了儿童情绪和行为障碍的发生率,使自闭症儿童的交流和沟通障碍更加突出,并相应影响其预后。

大量数据证明,早期发现和早期干预对提高自闭症儿童的生活质量非常重要[15]。因为自闭症的病因不明,目前还没有有效的治疗方法。目前主要通过专门的教育干预和行为干预进行长期、高密度的康复训练,自闭症儿童心理问题的发生率很高。因此,应将心理干预技术渗透到康复训练的各个环节,使自闭症儿童在面部表情、情绪认知与表达、对他人情绪的关注、与他人情绪的分享等方面得到改善,从而提高其情绪水平[16]。因此,心理干预是一个非常重要的环节,它不仅能解释自闭症儿童的行为或心理现象,还能直接在实践(研究和康复训练)中发挥指导作用,产生疗效。

7.3心理干预:根据不同特点,有针对性地实施上述心理干预方法。在生活中,要培养孩子服从指令,增加顺从性和模仿性,提高认知学习和智力发展水平[14]。

3.5对多通道合作原则的异常感知是自闭症儿童认知缺陷的重要原因。认知过度或不足,导致情绪和行为异常。在心理干预中,应尽量应用各种感觉器官,多渠道刺激自闭症儿童,帮助他们区分接收和处理不同信息的能力,从而提高他们的感知水平。

7.2心理放松:自闭症儿童的焦虑是最突出的问题之一。在进行心理干预之前,可以用音乐、游戏或地板时间来放松孩子的心理。

(4)认识自己和世界的需要:自闭症儿童比不愿意认识世界的儿童更没有能力认识自己的内心世界和外部环境。这是训练功能论的理论基础,也是心理干预的重要内容。

(3)不断尝试各种强化方法(建立详细的正强化表是量化孩子进步的重要措施)。

4.2学龄期重在重塑适应能力和学习能力,建立情绪控制和日常,培养自主学习和自理能力。以后要逐步发掘他们的特长,比如绘画、音乐方面的特长。在这个阶段,家庭要积极参与,努力学习生活。在家庭的参与下,找出合适的教学和训练目标,将教学内容融入生活,实现学习目标。

6.4 rdi(关系发展干预)是美国临床心理学家Steven Gutstein博士近年来提出的一种针对自闭症儿童核心缺陷的训练方法。这种方法着眼于自闭症儿童人际交往和适应能力的发展,强调家长的“引导参与”,在评估儿童当前发展水平的基础上,采用系统的方法逐步触发自闭症儿童使用社交技能的动机,使其习得的技能在不同情境中迁移,最终使儿童发展出与他人分享经验、享受交流乐趣、建立长期友谊的能力。

6.6自我沟通训练法中国学者王美等人应用自行开发的“自我沟通训练法”对两名随班就读的自闭症学生进行了训练。研究表明,训练可以有效缓解自闭症儿童的情绪和行为问题,促进沟通和交流能力[12]。“自我沟通训练法”的核心是提高自闭症儿童沟通交流的自主性。其基本原理是在情绪放松的前提下培养自信,在自信的前提下积极与他人交流,最终达到分享与合作。自主交流训练法主要包括六个阶段:情绪放松阶段、自主选择阶段、过程模仿阶段、表达和想法认知阶段、用想象解决问题阶段、合作分享阶段。

心理干预是指运用心理学原理和方法,促进自闭症儿童心理、行为和社会功能发展性康复的方法和手段。包括认知干预、情绪干预和行为干预。心理干预贯穿于自闭症康复训练的全过程。

2.1自闭症的心理理论缺失心理理论是指个体认识和理解自己或他人心理状态的能力,如意图、愿望、信念等。,并据此对他人的行为做出因果预测和解释[4]。对于自闭症个体来说,社会世界是复杂的,他们无法预测和解释他人的行为。因此,在非结构化的社交情境中,自闭症患者很少与人交往,缺乏同伴,无法理解友谊的意义。莱斯利和弗里斯提出了自闭症的心理缺陷理论。他们用经典的错误信念图形测量自闭症、唐氏综合症和正常人的心理理论,发现自闭症个体无法理解自己和他人的心理状态。心理缺失理论可以很好地解释自闭症的社会交往障碍,因为人类的社会交往行为取决于我们对与自己交往的人的意图和心理状态的理解。这一理论也为自闭症个体在结构化环境中实施结构化教育或就业提供了理论依据。

5.3通过控制干预的强度和频率,维持适度的焦虑水平。


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